Effekt av statiner på overlevelse av lungekreft, behandlinger og risiko
Forskere blir noen ganger overrasket når en behandling for en tilstand ser ut til å hjelpe for en ubetinget tilstand. Statins medisiner kan være en av disse behandlingene. Disse medisinene, som reduserer kolesterol blant andre funksjoner, er noen av de mest foreskrevne legemidlene over hele verden. Forskere har tatt ytterligere interesse for disse stoffene de siste årene etter å ha sett en sammenheng mellom bruken av disse stoffene og kreftoverlevelse.
Hva er Statins?
Statiner er en kategori medisiner kjent som HMG-CoA reduktasehemmere. Mens offentligheten ofte ser disse stoffene som "kolesterolsenkende stoffer", er deres primære formål å redusere risikoen for hjerteinfarkt. I tillegg til å senke kolesterol stabiliserer disse legemidlene plakkene i kranspulsårene, reduserer plakkens størrelse i kranspulsårene og reduserer blodproppdannelsen i kranspulsårene. Som sådan kan statiner redusere hjertesykdom selv med normalt kolesterol. På den andre siden av ligningen, behandler bare forhøyede kolesterolnivåer - med mindre det gjør forskjell i helse og overlevelse - er ikke målet med statinbehandling.Hvordan kan statiner påvirke kreftrisiko?
Dyrestudier og cellestudier (ser på kreftceller som vokser i en tallerken) har antydet at statiner har anti-kreftegenskaper. Det antas at de kan blokkere tumorcellevekst, invasjon og potensialet til kreftceller til å spre (metastasize.)Hvilke statiner er best?
Ifølge en gruppe undersøkere vil statiner som er mer lipofile (fettløs) være mest effektive. Flere lipofile statiner inkluderer Lipitor (atorvastatin), Zocor (simvastatin) og Mevacor (lovastatin). Mindre lipofile (mer hydrofile eller "vann-elskende") statiner inkluderer Pravachol (pravastatin), Crestor (rosuvastatin) og Lescol (fluvastatin).Statins og Lung Cancer Survival
I 2019-studien av studier av statiner og overlevelse av lungekreft som ble notert tidligere, ble det funnet at statinbruk var forbundet med en signifikant forbedring i overlevelse med lungekreft. Denne forbedringen varierer imidlertid med tidsrammen når statinene ble brukt så vel som kreftstadiet.Folk som brukte statinmedikamenter etter diagnose av lungekreft og hadde større forbedring i overlevelse enn de som brukte dem før diagnosen (en 32 prosent forbedring i overlevelse når stoffene ble brukt etter diagnose sammenlignet med en 14 prosent forbedring når de ble brukt før diagnose).
Forbedring i overlevelse knyttet til statinbruk var også større for de med stadium 4 sykdom, enn de med tidligere stadier av lungekreft.
Et kikk på tidligere studier kaster mer lys på dette forholdet.
I en studie av rundt 14.000 mennesker med lungekreft i U.K mellom 1998 og 2009, hadde folk som hadde brukt statindroger før diagnosenhadde en statistisk signifikant betydning 12 prosent reduksjon i lungekreftrelaterte dødsfall.
For de som brukte et statin stoff etter diagnosen, og levd i minst 6 måneder, var det en ikke-statistisk signifikant reduksjon i lungekreftsspesifikke dødsfall på 11 prosent. For de som hadde fylt sine forskrifter minst 12 ganger (bruk for et år eller mer) var det en Statistisk signifikant reduksjon i lungekreft-spesifikk dødsfall av 19 prosent.
Denne studien vedrørte mennesker med både ikke-småcellet lungekreft og småcellet lungekreft og oversetter til 3.638 lungekreftpatienter som hadde en viss reduksjon i lungekreftsspesifikke dødelighet. Hvis disse tallene skulle gjelde for den generelle befolkningen av mennesker med lungekreft, ville dette ikke være et lite antall, siden det forventes at 158.040 mennesker vil dø av lungekreft i 2015 alene i USA. Som en rask sammenligning dør rundt 3.000 mennesker i hjemrelaterte branner i USA hvert år.
Det er veldig viktig å merke seg at denne undersøkelsen er tidlig, og vi kan ikke være sikker på at det er statinmedisiner selv som forårsaker reduksjon i dødsfall. For eksempel kan det være en annen faktor (en annen variabel) hos personer som bruker statin-legemidler som i stedet er knyttet til forbedret overlevelse.
Statins og Lung Cancer Mortality
En gjennomgang av studier publisert gjennom april 2015 (41 studier) ser på effekten av statiner på total kreftdødelighet, synes å støtte ideen om at statiner kan påvirke kreftoverlevelse. Disse studiene, som involverer nær en million mennesker totalt, tyder på at bruken av statiner etter en diagnose av kreft er knyttet til en 19 prosent reduksjon i allårsaker dødelighet og en 23 prosent reduksjon i kreft-spesifikk dødelighet. Konklusjonen av forskere som ser på disse studiene er at "statin bruker både før og etter diagnosen er gunstig for overlevelse og kreft-spesifikk overlevelse." Det er imidlertid viktig å merke seg at bare lungekreft ligger bak i noen av disse studiene, med flere studier som har sett på brystkreft, kolorektal kreft og prostatakreft.Effekt av statiner på behandling av lungekreft
Det er ikke mye kjent med hvordan statiner påvirker individuelle behandlinger for kreft, men en liten studie fant at tilsetning av et statin til medisiner som Tarceva resulterte i en statistisk signifikant forbedring i progresjonsfri overlevelse hos personer med ikke-småcellet lungekreft positiv for en KRAS-mutasjon. Denne artikkelen diskuterer testing for genmutasjoner hos mennesker med lungekreft.Tradisjonelt reagerer folk som tester positivt på en KRAS-mutasjon, ikke heller på medisiner som kalles epidermal vekstfaktorreseptortyrosinkinasehemmere (EGFR-TKIer). Medisiner i denne kategorien (målrettede terapier) brukt i lungekreft er Tarceva (erlotinib) og Iressa (gefitinib). Hos mennesker med stadium 3B og stadium 4 ikke-småcellet lungekreft positivt for en KRAS-mutasjon doblet tilsetningen av et statin lengden av progressjonsfri overlevelse.
Tidligere studier på humane lungekreftceller fant også at tilsetning av en statin hemmet lungekreftceller. Forenklet er det antatt at statin resulterer i en reduksjon av isoprenoider som har effekt på RAS - derfor er det tilsynelatende effekt på lungekreftceller med en KRAS-mutasjon.
Statins og Lung Cancer Prevention
Mens en liten eldre studie ikke fant en sammenheng mellom statiner og lungekreftforebygging, viste en nylig studie i Taiwan en mulig rolle, i hvert fall for kvinner, spesielt de med andre respiratoriske tilstander som KOL og lungetuberkulose. Forskere sammenlignet over 17 000 kvinner uten lungekreft med over 17 000 kvinner som ble diagnostisert med lungekreft mellom 2005 og 2010. Langsiktig bruk av Zocor (simvastatin) var korrelert med en 20 prosent lavere risiko for lungekreft sammenlignet med kvinner som ikke hadde brukt medisinen. Langsiktig bruk avMevacor (lovastatin) var imidlertid ikke forbundet med en lavere risiko for sykdommen.Lær om den siste kontroversen om bruk av statiner hos kvinner.
Hva skal du gjøre med denne informasjonen?
Som nevnt ovenfor er denne undersøkelsen fortsatt i sin barndom, og anbefalinger om statinbruk spesifikt for kreft er ikke gjort. For de som har brukt statinmedikamenter for forhøyet kolesterol under lungekreftbehandling, kan disse studiene være en kilde til oppmuntring. Du kan også ønske å diskutere din spesifikke situasjon, inkludert din lipidprofil med onkologen din, og spør henne hva hun tenker på denne informasjonen.Denne informasjonen kommer også på et tidspunkt da tidligere retningslinjer for kolesterol blir truet. I desember 2014 opplyste et utkast til diett av Dietary Guidelines Advisory Committee at kostholdskolesterol ikke lenger er ansett som et næringsstoff av bekymring for overforbruk. Dette er tydeligvis et emne som må diskuteres og individualiseres mellom deg og din onkolog.
