Engraftment i en stamcelletransplantasjon

Engraftment i stamcelle transplantasjon er når kroppen din aksepterer transplantert beinmarg eller stamceller, og de begynner å produsere nye blodceller og immunsystem celler. Det er et skritt i en vellykket stamcelletransplantasjon.

Hva skjer under stamceller eller benmargtransplantasjon?

Blodkreft kan bli behandlet ved å drepe beinmarg og stamceller med stråling eller kjemoterapi for å ødelegge kreftcellene. Folk med andre typer kreft kan også trenge en stamcelle transplantasjon på grunn av effektene av stråling eller kjemoterapi. Disse behandlingene kan ha bivirkningen ved å skade beinmarg og stamceller, og hvis skadene er for omfattende, trengs en transplantasjon for å gjenopprette funksjonen av beinmarg. Andre mennesker kan trenge en marrowtransplantasjon på grunn av utilsiktet eksponering for stråling eller kjemikalier eller andre forhold som ødelegger beinmargen.
Under stamcelletransplantasjon er benmargen til mottakeren skadet ved kjemoterapi med eller uten strålebehandling til det punkt der det ikke lenger kan fungere. Det gjøres ikke i stand til å produsere sunne røde blodlegemer, blodplater eller hvite blodlegemer. Faktisk er skaden så alvorlig at pasienten vil dø dersom ikke deres marvfunksjon gjenopprettes ved infusjon av stamceller, enten fra en donor eller pasientens egne celler som tidligere ble samlet inn og lagret.
Når de donerte stamceller er infundert i mottakeren, finner de seg inn i marvplassen i beinene. Når de er på plass og begynner å reprodusere, oppstår engraftment. Stamceller vil skape et nytt hematopoietisk og immunsystem for mottakeren.

Hva skjer under engraftment?

Stamceller eller marrow er gitt som en intravenøs transfusjon. Innen de første dagene etter transplantasjonen migrerer de reinfused stamceller til beinmarg og begynner prosessen med å produsere erstatte blodceller. Det tar ca 12-15 dager etter infusjon for stamceller for å begynne å produsere nye blodceller. Legemidler som kalles kolonistimulerende faktorer kan gis i løpet av denne tiden for å øke prosessen med blodcelleproduksjon. Nye celler inkluderer røde blodlegemer, hvite blodlegemer og blodplater. Når produksjonen begynner, sies at engraftment har skjedd.
Din komplette blodtall vil bli sjekket ofte for å overvåke om engraftment skjer. En langsom og jevn økning i blodcelletall tyder på at engraftment forekommer. Tidlig i prosessen viser det totale blodcelletallet en økning i hvite blodlegemer og et skifte fra overveiende lymfocytter til nøytrofiler.

• En absolutt nøytrofiltall (ANC) på 500 eller mer i 3 dager på rad er et tegn på engraftment. For marrow- eller perifert blodstamceller (PBSC) mottakere kan neutrofilt engraftment forekomme så tidlig som 10 dager etter transplantasjon, men er vanlig i 14-20 dager.
• Et antall blodplater på 20.000 til 50.000 er et tegn på blodplate-engraftment. For marrow- eller PBSC-mottakere forekommer trombocyt-engraftment kort tid etter neutrofilt engraftment.

Inntil engraftment er fullført, er det en høyere risiko for infeksjon, anemi og blødning forårsaket - som alle er forårsaket av lave blodlegemer. For å kompensere for denne risikoen, kan transplantasjonsmottakere bli gitt røde blodlegemer og trombocytransfusjoner i gjenopprettingsperioden. Effekter av høy dose kjemoterapi og tap av blodceller svekker kroppens immunsystem, så i de første 2-4 ukene etter transplantasjonen er pasienter svært utsatt for å utvikle infeksjoner. Derfor foreskrives antibiotika ofte for å forhindre infeksjon. 
Det kan ta måneder til så mye som ett til to år for en fullstendig gjenoppretting av immunfunksjonen etter engraftment. Det oppstår vanligvis raskere for autologe transplantasjoner enn for transplantasjoner av donor. Du vil få blodprøver for å sikre at cellene blir produsert, er nye celler i stedet for at kreftceller returnerer. Du kan også ha en beinmargsforsøk for å sjekke hvordan det nye margenet fungerer.
Det endelige endepunktet er et fullt fungerende beinmarg som produserer normale cellelinjer for røde blodlegemer, hvite blodlegemer og blodplater, inkludert alle de forskjellige typer hvite celler - lymfocytter, granulocytter og monocytter.

Et ord fra Verywell

Gjenopprettingstidene varierer fra person til person. Før stamcelletransplantatmottakere kan forlate sykehuset, må de kunne spise og drikke væsker tilstrekkelig, ikke ha feber, ikke oppkast eller diaré, og ha trygge nivåer av alle blodcelletall. Transplantatmottakere kan fortsatt dekke lett og føle seg svake i flere måneder, men delvis fordi det tar tid for immunforsvaret å gjenopprette seg.
Noen mennesker må kanskje være på sykehuset lenger hvis problemer oppstår. Graftfeil er en sjelden, men alvorlig komplikasjon av beinmargstransplantasjoner, og det kan utvikle seg når nye stamceller ikke vokser eller mottakers immunsystem avviser cellene. I disse sjeldne tilfellene vil ditt medisinske team snakke med deg om dine valg.