Erleada (Apalutamid) for prostatakreft

Erleada (apalutamid) er en oral terapi som ble godkjent i 2018 for behandling av prostatakreft. Det kan brukes av menn med prostata kreft som ikke har spredt seg (er ikke-metastatisk), men hvis kreft blir verre med bare konvensjonell hormonbehandling - dette er når prostata-spesifikke antigennivåer (PSA) øker raskt.
Medisinen virker ved å blokkere androgenene (som testosteron) som forårsaker at disse kreftene vokser og sprer seg, men på en annen måte enn mange vanlige hormonelle medisiner.
Når det kombineres med hormonbehandling, forbedrer Erleada metastasjonsfri overlevelse, og stopper utviklingen av symptomer på sykdommen i gjennomsnitt på to år sammenlignet med behandling med hormonbehandling alene. Det kan også forbedre overlevelsen, men ytterligere langsiktige studier er nødvendig for å bekrefte dette.

Bruker

Det er tre primære indikasjoner eller krav som en person må ha for at Erleada skal brukes i behandling.

Kvalifisering for Erleada

Ikke-metastatisk tumor
Motstand mot hormonbehandling
Høy risiko for å utvikle metastatisk kreft

Svulsten må ikke ha spredt seg utenfor regionen rundt prostata, noe som betyr at det ikke foreligger tegn på metastaser på avbildningsstudier.
Svulsten må også være resistent mot standard androgen deprivasjonsterapi (de fleste svulster blir resistente). Den type terapi tumorer kan komme til å motstå kan omfatte gonadotropin-releasing hormon analoger (GnRH analog) som Lupron (leuprolide), Trelstar eller Triptodur (triptorelin), Zoladex (goserelin), Vantas eller Supprelin (histrelin), eller kirurgi (a bilateral orchiektomi).
Legene bruker begrepet "kastreringsresistent" for å beskrive svulster som ikke lenger svarer på disse terapiene.
I tillegg er de med stor risiko for å utvikle metastatisk kreft kvalifisert til å prøve Erleada. Tumorer med en PSA-fordoblingstid på 10 måneder eller mindre er mer sannsynlig å vokse og spre seg.
Selv om FDA ennå ikke har godkjent FDA for denne bruken, kan Erleada også være gunstig for metastatisk prostatakreft som har blitt resistent mot konvensjonelle hormonbehandlinger. Flere kliniske forsøk pågår for tiden å evaluere denne bruken.

forholdsregler

Legemidlet bør brukes forsiktig hos menn som har hatt nevrologiske problemer som anfall, hjerne svulst, hjerneslag eller traumatisk hjerneskade.
Det er også noen nødvendige forholdsregler som gjelder både en mann som tar Erleada og en kvinnelig partner han har hvis hun er eller kan bli gravid. Menn som har en partner som er gravid, må bruke kondom i løpet av behandlingen og i tre måneder etter at Erleada har blitt avsluttet.
Hvis en partner kan bli gravid, bør prevensjon som er svært effektiv, brukes hele behandlingen og i tre måneder etter at behandlingen er fullført.
Erleada bør ikke brukes til kvinner og kan forårsake fosterskader hos gravide kvinner.

Hvordan det fungerer

Erleada er en type anti-androgen terapi referert til som en neste generasjons androgen reseptor blokker. Androgener som testosteron forårsaker prostata kreft å vokse ved å binde til androgen reseptorer og stimulere veksten av svulsten.
Erleada blokkerer effektivt signalet som sendes fra reseptoren til cellens kjerne som vil føre til at den splittes og vokser. Sammenlignet med et annet stoff i denne kategorien, kan Xeandi (enzalutamid), Erleada ha sterkere anti-androgen aktivitet og mindre risiko for å forårsake anfall.
I en studie på over 1200 menn som oppfyller kriteriene for behandling som er skissert over, var gjennomsnittlig tid før kreftpredningen 16,2 måneder hos menn som ble behandlet med hormonbehandling alene, men 40,5 måneder hos menn behandlet med hormonbehandling pluss Erleada.
Menn behandlet med Erleada pluss hormonbehandling var 72 prosent mindre tilbøyelige til å utvikle metastaser (til bein, bløtvev eller lymfeknuter utenfor bekkenet) eller til og med dø på grunn av relaterte komplikasjoner sammenlignet med de som ikke ble behandlet med Erleada.
Erleada forbedret overlevelsesgraden til pasienter uten å redusere livskvaliteten for menn som brukte medisinen.
I tillegg til færre metastaser, hadde menn behandlet med Erleada færresymptomer forbundet med kreftprogresjon enn mennene som ikke ble behandlet med stoffet. Selv etter at behandlingen med Erleada ble avsluttet, var det tilsynelatende noen vedvarende fordeler.
Menn som opplevde kreftprogresjonen på Erleada og deretter ble byttet til en annen behandling, gikk en lengre periode før progresjon oppstod på den etterfølgende behandlingen enn menn som ikke mottok Erleada i det hele tatt.

Bivirkninger

Som med noen medisiner, har Erleada potensial til å forårsake bivirkninger og komplikasjoner og kan interagere med andre legemidler. Når det brukes riktig, hadde imidlertid bare 10,6 prosent av mennene (sammenlignet med 7 prosent av mennene behandlet med placebo) bivirkninger alvorlige nok til at de måtte stoppe stoffet.
Bivirkninger som skjedde oftere blant personer som brukte Erleada enn de som brukte placebo, inkludert:

Utslett
hypotyreose
frakturer

Utslett løst for 81 prosent av mennesker innen to måneder etter utbruddet. Når det gjelder hypothyroidisme, oppsto dette i 8,1 prosent av personer som brukte Erleada mot bare 2 prosent av personer på placebo. Frakturer eller knuste ben oppstod hos 11,7 prosent av personer som brukte Erleada mot 6,5 prosent av personer som brukte placebo.
Andre bivirkninger som oppstod hos 10 prosent eller flere av personer som brukte Erleada (men ofte også med placebo) inkluderer:

Utmattelse
Diaré
Høyt blodtrykk
Kvalme
Vekttap
Leddsmerter
Hetetokter
Falls
Redusert appetitt
Hevelse i anklene (perifer ødem)

Bruke Erleada

Hvis legen din har anbefalt Erleada, er det viktig å forstå både de potensielle fordelene og de mulige risikoene for behandling.

dosering

Erleada tas som oral tabletter (240 mg totalt) en gang daglig med eller uten mat. Det bør tas samtidig på samme tid hver dag.

Før start

Det er viktig å snakke med legen din og apoteket om alle medisinene du tar hvis du skal bruke Erleada for å sjekke om mulige legemiddelinteraksjoner. Erleada er en sterk induktor av noen leverenzymer og har et stort potensial for å interagere med en rekke forskjellige legemidler.
På grunn av økt risiko for fall og brudd, bør folk vurderes for risiko for fall og bør "fall-proof" sine hjem. Eventuelle tegn på osteoporose, som vil øke risikoen for å falle, bør også noteres.

Mens du tar Erleada

Det er viktig hvis du tar Erleada for å huske på visse risikofaktorer.
Legemidlet bør umiddelbart stoppes hvis anfall oppstår.
Erleada kan redusere fruktbarheten. Menn bør ikke donere sæd mens de behandles med medisinen, og i minst tre måneder etter at behandlingen er avsluttet.
Menn som har partnere som er eller kan bli gravid, bør bruke kondomer gjennom hele behandlingen og i minst tre måneder etter at behandlingen er stoppet.
For å sjekke om hypothyroidisme bør et TSH-nivå testes hver fjerde måned.

Et ord fra Verywell

Erleada (apalutamid) er en nyere behandling for prostatakreft som kan redusere risikoen for at prostatakreft sprer seg eller forårsaker dødsfall hos menn hvis kreft ikke har spredt seg, har stor risiko for spredning og blitt resistent mot standardhormonbehandling. Heldigvis synes behandlingen å være veldig godt tolerert og ble ikke funnet å redusere livskvaliteten samtidig som det forbedret overlevelse. Som enhver medisinering er det imidlertid viktig å være oppmerksom på advarsler, potensielle bivirkninger og stoffinteraksjoner som kan oppstå mens du tar stoffet.
Prostata kreft behandling alternativer