Hvordan hjerne tumorer blir behandlet

En hjernesvulst krever kirurgisk behandling og i noen tilfeller kjemoterapi eller stråling. Behandlingen er skreddersydd for type hjernesvulst, størrelsen på svulsten, plasseringen i hjernen og antall tumorer i hjernen og andre steder i kroppen. Behandlingen kan bestå av en engangs kirurgisk fjerning av hele svulsten, eller det kan innebære gjentatte inngrep hvis svulsten er kjent for å være aggressiv eller om den gjenoppstår.

Brain Tumor Doctor Discussion Guide

Få vår utskrivbare veiledning for neste leges avtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.

Last ned PDF

resepter

Medisiner brukt til hjernesvulster omfatter kjemoterapi, hormonelle behandlinger, antikonvulsiva midler og smertestillende medisiner. Kjemoterapi virker for å krympe eller eliminere hjernesvulster, mens de andre reseptbelagte medisiner brukes til å kontrollere symptomene mens svulsten blir behandlet.
kjemoterapi
Kjemoterapi for hjernesvulster er skreddersydd for typen svulst, som bestemmes ved en biopsi undersøkelse.
Noen kjemoterapeutiske tiltak inkluderer:

Temodar (temozolomid) er en anbefalt kjemoterapeutisk medisinering for personer som har glioblastom multiforme (GBM), en svulst med en særlig dårlig prognose. Temozolomid blir vanligvis gitt daglig i fem dager hver 28. dag i seks til 12 sykluser. Temozolomid øker risikoen for hematologiske komplikasjoner som trombocytopeni (lavt blodplateantal, som kan føre til koagulasjonsproblemer), så blodprøver må kontrolleres 21 og 28 dager i hver behandlingssyklus. Andre bivirkninger inkluderer kvalme, tretthet og nedsatt appetitt.
En kombinasjon av kjemoterapeutiske midler kalt prokarbazin, lomustin og vincristin (PCV) er et annet alternativ i behandlingen av hjernesvulster. Kombinasjonen kan forårsake nedsatt immunfunksjon, blåmerker eller blødninger. Tretthet, kvalme, følelsesløshet og prikking kan også forekomme.
Gliadel (carmustine) er en kjemoterapeutisk medisin som er implantert i hjernen i form av en wafer som gradvis disintegrerer for å produsere sin tumorkampende effekt. Gliadelskiver kan redusere størrelsen på noen ondartede hjernesvulster. Potensielle bivirkninger inkluderer infeksjon og hjernesvulst.

Avastin (bevacizumab) er et antistoff som binder til vaskulær endotelvekstfaktor (VEGF). Denne terapien forstyrrer produksjonen av nye blodkar som gir næringsstoffer til den voksende svulsten. Det har vært assosiert med nøytropeni (nedsatt immunitet), hypertensjon og tromboembolisme (blodpropper).

Hormonbehandlinger
Hormonale behandlinger kan være nødvendig for å motvirke effektene av hormonproducerende hypofysetumorer. Avhengig av størrelsen og graden av svulsten, kan hormonbehandlinger være nødvendig for kort tid eller på lang sikt.
For eksempel, hvis en hypofysetumor forårsaker overdreven veksthormon i kroppen, kan det bli fjernet. Fordi dette vil stoppe produksjonen av tilstrekkelig mengder veksthormon, kan det hende du virkelig trenger langsiktig erstatning for å kompensere.
Når en svulst ikke fjernes, kan den fortsette å produsere overskytende hormoner som forårsaker fysiske problemer. I dette tilfellet må du kanskje ta forskjellig hormonbehandling for å motvirke effektene.
antikonvulsiva
Anti-seizure medisiner brukes til å kontrollere anfall forårsaket av hjernesvulst. Du må kanskje ta en antikonvulsiv selv etter at svulsten er helt fjernet, fordi arrvæv, som kan utløse anfall, kan forbli.
kortikosteroider
De fleste opplever litt hevelse og betennelse som følge av hjernesvulst. Hvis hevelsen er et betydelig problem, må du kanskje ta orale eller intravenøse steroider for å redusere betennelsen. Vanligvis trenger du bare å ta steroider i en begrenset periode, men behovet for steroider kan komme seg opp hvis den inflammatoriske hevelsen oppstår igjen..
Smerte medisiner
Avhengig av alvorlighetsgraden av svulst-indusert smerte eller post-kirurgisk smerte, kan du trenge reseptbelagte smertestillende midler. Dette kan inkludere NSAID-reseptbelagte, opiater, anestetika eller antikonvulsiva midler som brukes til smertekontroll, for eksempel Neurontin (gabapentin).

Stråling

Strålebehandling bruker kraftig strålingsenergi rettet mot svulsten for å ødelegge kreft. Ofte utføres stråling før kirurgi for å redusere størrelsen på hjernesvulst.
Det finnes flere forskjellige teknikker som brukes til strålebehandling, og du må kanskje ha en kombinasjon, som bestemmes ut fra størrelsen, typen og plasseringen av hjernesvulsten.
Teknikker brukt i strålebehandling for hjernesvulster:

Involved-field strålebehandling (IFRT) fokuserer på en 1- til 3-centimeter margin rundt svulsten for å redusere ødeleggelsen av sunne, normale celler.
3D konform strålebehandling (3D-CRT) bruker spesiell programvare for å gjøre behandlingsplaner for å redusere bestråling av normal hjerne.
Intensitetsmodulert RT (IMRT) varierer stråling over behandlingsområder, noe som er nyttig når svulsten er nær følsomme områder av hjernen.
Fraksjonert strålebehandling leverer flere små doser over en lengre periode.
Stereotaktisk radiokirurgi (SRS) gir nøyaktig, høy dose stråling til små mål i hjernen.
Stråling kan også leveres ved plassering radioisotop frø i reseksjonshulen eller selve svulsten, som fører til kontinuerlig dosering.

En av bivirkningene av strålebehandling inkluderer stråle nekrose, som er død av normalt hjernevæv på grunn av stråling. Andre komplikasjoner inkluderer innsnevring av blodkar, håravfall og hodepine.
For hver type hjernesvulst er en maksimal dose av stråling beregnet. Stråling som overstiger den har ingen forventet tilleggsfordel, men kan komme med økte bivirkninger.

Spesialdrevne prosedyrer

Ofte er det nødvendig med kirurgi for å fjerne så mye av en svulst som mulig. Generelt er fjerning av hjernesvulst den beste måten å hindre vekst og tilbakefall. Kirurger står overfor den store utfordringen med å ta ut hele svulsten mens de beholder normalt hjernevæv.
Etter operasjonen blir svulsten fjernet undersøkt under et mikroskop for å avgjøre om margene (områdene rundt tumoren) er kreft eller normalt vev.
Det er flere typer hjernekirurgi, og typen som passer best for deg, avhenger av størrelsen og plasseringen av hjernesvulsten din.

kraniotomi: Dette er den mest "åpne" typen hjernekirurgi, hvor en del av skallen fjernes, meningene (membraner som dekker hjernen og ryggmargen) åpnes, og kirurgen din har en oversikt over hjernen og svulsten. Det tar tid å gjenopprette fra en craniotomi, og denne typen operasjon er ofte nødvendig for store svulster.
Endoskopi: Når svulsten kan nås uten å åpne skallen, kan kirurgen velge å lage et lite hull i skallen eller til og med nå svulsten gjennom de dype åpningene inne i nesehulen. Han er i stand til å visualisere området ved å trekke et tynt rør med et kamera gjennom åpningen; Spesielle instrumenter brukes til å fjerne svulsten. Endoskopi kan brukes til å fjerne mindre svulster eller svulster som befinner seg i dype hjernegrupper.
Laserablation: Dette er en minimal invasiv prosedyre der en laser brukes til å redusere eller fullstendig ødelegge svulsten ved bruk av termisk energi. Det krever anestesi, i motsetning til strålebehandling, som leder stråling til et område uten snitt eller anestesi.

Det er flere risikoer for hjernekirurgi, og disse gjelder for alle typer hjerneoperasjoner.

Hevelse med opphopning av væske i hjernevæv, kalt cerebralt ødem, kan forekomme. Dette kan forårsake nevrologiske problemer som følelsesløshet, svakhet eller vanskeligheter med å snakke eller bevegelse. Serebralødem kan bli redusert med medisiner som kortikosteroider og har en tendens til å gå vekk på egenhånd innen noen få uker. Hvis væskeoppbygging eller hevelse er vedvarende, kan det hende du må ha en ventrikuloperitoneal shunt plassert for å redusere overflødig væskevolum.
Blodpropper kan dannes lettere etter hjernekirurgi, så det kan være behov for forebyggende behandlinger.
Skader på nærliggende strukturer kan forekomme. Hvis svulsten befinner seg i skallen, kan kranialnervene i området for eksempel være i fare under operasjonen.

Noen ganger kan kirurgi ikke være mulig hvis en svulst er i et hjerneområde som er nær store blodkar eller i hjernestammen, hvor viktige funksjoner kan forstyrres. Det kan også være umulig for deg å ha operasjon hvis kroppen din ikke trygt kan tolerere prosedyren.
Selv etter hjernekirurgi kan maligne svulster og metastaserende tumorer gjenta seg. Ikke desto mindre kan kirurgi bidra til å forbedre ditt respons på kjemoterapi og stråling, forbedre livskvaliteten og forlenge overlevelse, selv om svulsten din er aggressiv.

Over-the-counter-terapier

Over-the-counter medisiner kan hjelpe deg med noen av symptomene på hjernesvulst, men kan ikke behandle tilstanden selv.
Det finnes en rekke over-the-counter smertestillende medisiner som du kan ta for hodepine. Tylenol (acetaminofen), Advil (ibuprofen), Aleve (naproxennatrium) og Excedrin er ofte brukt.
Selv om du kanskje har brukt disse medisinene før du blir diagnostisert med hjernesvulst, vet du at noen av dem kan øke risikoen for blødning - en spesiell bekymring hvis du heler fra kirurgi. Diskuter de beste alternativene for smertelindring med legen din, slik at du kan være sikker på at tilnærmingen din er trygg.

Selvpleie

Det du gjør hjemme kan bidra til å beskytte deg mot komplikasjoner og lette symptomene under behandlingen. Her er noen nyttige strategier:

Overvåking av vitale tegn: En stor hjerne svulst eller en som er nær hjernestammen kan påvirke pusten og hjertefunksjonen. En enhet for å overvåke dine vitale tegn når du er hjemme, spesielt når du sover, kan varsle deg eller dine kjære til plutselige endringer som krever akuttmedisinsk behandling. Legen din kan anbefale og skrive en resept for et pulsoksymeter, for eksempel som kan overvåke pulsen og din omtrentlige oksygenivå.
Sårpleie: Hvis du har hatt hjernekirurgi, må du beskytte og ta vare på såret ditt når det heler, etter legen dins instruksjoner. Du må kanskje bytte bandasjer i mellom legen dins avtaler. Hvis du har blødning, lekkasje i væske, feber eller smerte, kontakt legen din umiddelbart.
Shunt vedlikehold: Hvis du har hatt en ventrikuloperitonal shunt plassert, vil du bli gitt detaljerte instruksjoner om hvordan du administrerer og overvåker det. For eksempel må du holde øye med væskefarge og -mengde, da visse endringer vil kreve at du søker lege.

Visjonshjelpemidler: Hvis en hjernesvulst har påvirket visjonen din, kan det hende du trenger lesebriller, forstørrelsesglass eller andre praktiske måter å kunne se og lese til svulsten din er behandlet.

Komplementær medisin (CAM)

Det har vært noen studier som viser at alternative behandlinger kan bidra til å lindre noen av symptomene på hjernesvulster. Hjernetumorer kan ikke behandles med alternative terapier, selv om enkelte studier tyder på at alternative terapier kan holde noe løfte i forbindelse med tradisjonelle metoder.
Mens løftet om alternativer kan være tiltalende, vet at forskning på noen alternativer er altfor begrenset for at de skal betraktes som anbefalte behandlinger. Det er viktig at du snakker med onkologen din før du prøver noe.

Ginger: Ingefær, enten spist i frisk form eller brukt i te, kan redusere kvalme og hodepine. Hjernetumorer er ofte forbundet med hodepine, og kjemoterapi forårsaker ofte kvalme.
polio~~POS=TRUNC: Polioviruset blir studert i en forskningsinnstilling for behandling av hjernesvulster blant personer med GBM, medulloblastom og andre svulster. På dette tidspunktet ser resultatene ut lovende, og behandlingen er godkjent av US Food and Drug Administration (FDA) for bruk i kliniske forsøkstester.
Akupunktur: Et alternativt middel som i stor grad anses som trygt, kan akupunktur forbedre smerte hos noen mennesker med bivirkninger av kjemoterapi.
Kinesiske urter: Ekstrakter av urter yiru tiaojing (YRTJ) granulat og peony-glycyrrhiza decoction ble brukt i en laboratorieinnstilling for behandling av prolactinsekreterende hypofysetumorceller. Ekstraktet reduserte hormonsekresjonen i laboratorieinnstillingen, men har ikke blitt brukt hos mennesker, og ingen anbefalt dosering eller metode har blitt utviklet for kreftbehandling.

Evodiamin (EVO): En komponent av Evodia rutaecarpa, et urtemiddel, Evodiamine (EVO) ble brukt i laboratorieinnstilling med glioblastom tumorceller. Det induserte apoptose (celledød) av glioblastomceller. Igjen var dette i laboratorieinnstilling, og det ble brukt i en cellulær løsning, så det er ingen anbefalinger angående bruken av denne urten hos mennesker med hjernesvulster.