Hvordan kolon kreft er diagnostisert
La oss se nærmere på hvordan tykktarmskreft kan diagnostiseres fra start til slutt.
Historie og fysisk eksamen
Etter å ha gjennomgått noen symptomer som kan tyde på tykktarmskreft (for eksempel blod i avføring eller endring i tarmvaner), så vel som risikofaktorer for å utvikle tykktarmskreft (for eksempel en historie med kolonpolypper og / eller kolon kreft), vil legen din utføre en fysisk undersøkelse.Under fysisk eksamen vil legen din trykke på magen for å se om det er ubehag eller masse tilstede. Legen din vil også sjekke din vitalitet og hud for å se om det er tegn på anemi (for eksempel en rask hjertefrekvens og / eller lyshet).
Han kan også utføre en digital rektaleksamen (DRE), der ved hjelp av en hanske og smøring, vil legen sette fingeren i endetarm for å føle seg for noen masser og å teste avføringen for blod.
Colon Cancer Doctor Diskusjonsguide
Få vår utskrivbare veiledning for neste leges avtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.
Labs og tester
Etter en medisinsk historie og fysisk undersøkelse kan legen din bestille labs, spesielt hvis symptomene og / eller eksamenene er mistenkelige for tykktarmskreft (eller et annet tarmproblem).Mens laboratorier ikke kan avgjøre om du har tykktarmskreft, kan de hjelpe en lege komme til bunnen av det som skjer, eller i det minste hjelpe å male det samlede kliniske bildet.
Noen laboratorier legen din kan anbefale inkluderer:
- Fullstendig blodtelling (CBC): Dette laboratoriet kan avgjøre om du har anemi (lavt antall røde blodlegemer), noe som er en potensiell komplikasjon av kolonkreft på grunn av blødning fra svulsten.
- Leverfunksjonstest (LFT): Siden tykktarmskreft kan spre seg til leveren, vil legen din bestille dette laboratoriet for å se hvor godt leveren din fungerer.
- Tumor markører: Noen kolon kreftceller gjør markører som reiser til blodet. For eksempel er carcinoembryonic antigen (CEA) en tumormarkør for tykktarmskreft. En forhøyet CEA kan imidlertid ses i ikke-kreftbetingelser, og det er ikke alltid forhøyet i tidlig stadium kolonkreft. Dette er grunnen til at profesjonelle grupper som American Society of Clinical Oncology (ASCO) ikke anbefaler tumormarkører som en diagnostisk test for kolonkreft. Når det er sagt, er det verd å merke seg at CEA nivåer blir ofte overvåket før og etter kolonkreftbehandling.
Diagnostisk koloskopi
Hvis din fysiske eksamen og / eller blodprøver er bekymrende for tykktarmskreft, vil legen din anbefale flere tester, oftest en diagnostisk koloskopi, som er den mest nøyaktige testen for å diagnostisere tykktarmskreft.En diagnostisk koloskopi vil også bli utført dersom en rutinemessig screeningskoloskopi var unormal, noe som innebar at det var mistenkelig for kreft, eller hvis hjemmestøtestestene (for eksempel avføringstestet) kom tilbake unormalt.
Videre, som en side, er noen ganger diagnostiske koloskopier ufullstendige (ikke i stand til å utføres på en tilstrekkelig måte). I dette tilfellet kan en virtuell koloskopi brukes til å diagnostisere tykktarmskreft.
Under en koloskopi, en gastroenterologist - en lege som spesialiserer seg på å behandle sykdommer i fordøyelseskanalen - setter inn et fleksibelt rør (kalt et koloskop) i anusen. Du kan se på en videoskjermer da kameraet er gjenget gjennom endetarm, helt til slutten av tykktarmen. Hvis du tenker på hvor ubehagelig det må være, ta hjertet - du er sedert under prosedyren.
Biopsi
I tillegg, hvis en mistenkelig masse ses i kolon, kan legen ta en vevsprøve (kalt biopsi). En patolog kan se på vevet under et mikroskop for å se om kreftceller er til stede. Hvis kreft er funnet, kan flere laboratorietester utføres på den biopsierte prøven, som tester som ser etter genendringer i kreftcellene. Resultatene av disse testene kan hjelpe onkologer, eller "kreft leger", bestemme hvilke behandlinger som kan fungere best eller ikke i det hele tatt.Hvordan utføres en kolonbiopsi
Imaging
Når diagnosen tyktarmskreft er bestemt, bestemmes omfanget av sykdommen (kalt scenen) med bildebehandlingstester. Etter at kreft er blitt iscenesatt, kan en behandlingsplan deretter utarbeides. Imaging tester ofte brukt inkluderer:- Røntgen av brystet
- Datatomografi (CT) skanning av magen og bekkenet
- Magnetic resonance imaging (MR) av leveren
- Positron emission tomography (PET) skanning (ikke som vanlig brukt)
staging
For å forstå det grunnleggende i stadiene, tenk på tykktarmen som et hulrør med fem lag, det innerste laget (kalt slimhinnen), det andre laget (kalt submukosa), et tredje muskulært lag (kalt muscularis propia), og de ytre lagene (kalt subserosa og serosa).
Trinn 0
Stage 0 tykktarmskreft er det tidligste trinnet mulig og kalles også karsinom in situ ("karsinom" refererer til kreft og "in situ" betyr originalposisjon eller sted). Stage 0 kreft har ikke vokst utover det indre laget av tykktarmen (slimhinnen).Trinn 1
Trinn 1 tykktarmskreft betyr at svulsten har vokst gjennom slimhinnen i submukosa, eller til og med i det muskulære laget (kalt muscularis propia).Fase 2
Trinn 2 tykktarmskreft betyr ett av følgende scenarier:- Kreft har vokst inn i de ytre lagene i tykktarmen, men ikke gjennom dem.
- Kreft har vokst gjennom det ytre laget av kolon.
- Kreft har vokst gjennom tykktarmen og festet til eller vokst til andre nærliggende vev eller organer.
- Kreft har vokst gjennom slimhinnen i submukosa og muligens muscularis propia. Det har også spredt seg til en til tre nærliggende lymfeknuter.
Fase 3
Trinn 3 tykktarmskreft betyr en av flere ting:- Kreft har vokst inn i submukosa laget og spredt seg til fire til seks nærliggende lymfeknuter.
- Kreft har vokst inn i de ytre lagene og spredt seg til en til tre nærliggende lymfeknuter eller i områder av fett nær lymfeknuter.
- Kreft har vokst inn i muskularis propia, eller det ytre laget av kolon, og spredt seg til fire til seks nærliggende lymfeknuter.
- Kreft har vokst inn i submukosa og muligens inn i muscularis propia, og spredt seg til syv eller flere nærliggende lymfeknuter.
- Kreft har vokst gjennom tykktarmen og har spredt seg til fire til seks nærliggende lymfeknuter.
- Kreft har vokst inn i de ytre lagene i tykktarmen og spredt seg til syv eller flere nærliggende lymfeknuter.
- Kreft har vokst gjennom tykktarmen, er festet til eller har vokst seg i nærliggende vev eller organer, og har spredt seg til minst en nærliggende lymfeknute eller i områder av fett nær lymfeknudepunktet.
Fase 4
Som stadium 2 og 3 kolonkreft, er det en rekke forskjellige scenarier som beskriver stadium 4 kreft. Bunnlinjen er imidlertid at stadium 4 tykktarmskreft er synonymt med metastatisk tykktarmskreft fordi det innebærer at svulsten har spredt seg til en eller flere fjerne organer (for eksempel leveren eller lungene), til et fjernt sett med lymfeknuter eller til fjerne deler av foringen av bukhulen (kalt bukhinnen).Å behandle en diagnose av kreft i stadium 4 kan være en ganske utfordrende prosess, både fysisk og mentalt. For de fleste er stadium 4 kolonkreft ikke herdbar, men det finnes vanligvis behandlingsalternativer tilgjengelig.
Overlevelsesrate
Overlevelsesratene for kolonskreft henger sterkt på sykdomsstadiet. I hovedsak brukes overlevelsesratene av leger som en måte å diskutere en persons prognose på, som er den forventede sykdomsforløpet. For eksempel, når tykktarmskreft er fanget tidlig før det har spredt seg utenfor tykktarmen, er prognosen veldig god. En fullstendig kur er selvfølgelig målet.Fem års overlevelsesrate
Du har kanskje hørt begrepet "fem års overlevelse" på legen din eller hos de som har blitt diagnostisert.Den femårige overlevelsesraten er andelen av personer som er diagnostisert med kreft som fortsatt lever minst fem år etter den første diagnosen.
For tidlig stadium kreft som behandles med forventning om en fullstendig kur, er den femårige overlevelsesrenten noen ganger ansett som det punktet en person er "ute av skogen". Etter femårsmerket kan det bli mindre sannsynlig at kreft kommer tilbake. Noen undersøkelser tyder på at folk må følges nøye i opptil 10 år etter diagnosen. Denne lengre oppfølgingen er å sikre at eventuelle kreftopphør blir fanget tidlig.
Ifølge National Cancer Institute og American Cancer Society er de femårige overlevelsesratene for mennesker som lever med kolonkreft (basert på scenen) som følger:
- Trinn 1: 92 prosent
- Trinn 2: 63 prosent til 87 prosent
- Trinn 3: 53 prosent til 69 prosent
- Trinn 4: 11 prosent
Husk
Det er viktig å huske at overlevelse er estimater. En femårs overlevelse kan aldri forutsi hva som vil skje i en persons tilfelle. Andre ting, som hvordan kreft reagerer på behandling og genetikk av kreftcellene, vil påvirke sjansene for overlevelse.I tillegg, for å komme opp med fem års overlevelse, må helseeksperter studere personer som ble behandlet for kreft minst fem år siden. Behandling av kolon kreft har endret seg og fortsetter å forandre seg veldig raskt, noe som kan forbedre utfallet.
Noen behandlinger som brukes nå, som målrettede terapier, var ikke tilgjengelige for fem år siden. Husk også at overlevelsesrater kan inkludere personer som ble diagnostisert med kolonkreft, men som senere døde av ikke-kreftrelaterte årsaker.
Dette betyr at de femårige overlevelsesratene sannsynligvis ser verre ut enn hva din femårige overlevelsesrate faktisk er. Sørg for å diskutere hva du lærer om fem års overlevelse med legen din. Han eller hun kan hjelpe deg med å forstå hvordan denne informasjonen kan gjelde for din spesifikke situasjon.
Differensialdiagnoser
Det er viktig å huske at en eller flere av symptomene som kan ha ført deg inn for å se legen din (for eksempel rektal blødning eller magesmerter), kan godt forårsakes av et annet medisinsk problem i tillegg til tyktarmskreft.Når det er sagt, bør et nytt symptom vurderes, så en riktig diagnose og behandlingsplan kan påbegynnes omgående.
Eksempler på andre medisinske tilstander som kan etterligne tykktarmskreft inkluderer:
hemorroider
Hemorroider er hovne vener i anus eller nedre endetarm som kan forårsake smertefri blødning under tarmbevegelse og / eller ubehag i analområdet.Irritabel tarm-syndrom
Abdominal spasmer og kramper er vanlige i irritabel tarmsyndrom, men blir generelt lettet med avføring.blindtarmbetennelse
Appendittitt refererer til betennelse i vedlegget, som er en fingerlignende struktur som stikker ut fra kolon. Appendittitt forårsaker plutselig smerte rundt navlestrengen som beveger seg mot høyre underkant av magen. Ofte har en person kvalme og / eller oppkast og tap av matlyst.divertikulitt
Divertikulitt refererer til betennelse i kolon divertikulum (en pose som befinner seg i tykktarmen). Med divertikulitt er smerte ofte plutselig, konstant og tilstede i venstre underliv. Andre relaterte symptomer inkluderer forstoppelse, tap av appetitt, kvalme og / eller oppkast.Infeksiøs kolitt
Infeksiøs kolitt betyr at kolon er betent av en infeksjon (for eksempel med bakteriene Clostridium difficile). Denne tilstanden kan forårsake diaré i tillegg til magesmerter og feber.Blæreinfeksjon (cystitis)
I tillegg til ubehag i den suprapubiske regionen (området som ligger over din pubic bone), kan en person med blærebetennelse oppleve symptomer som økt frekvens eller tøft med vannlating eller brennende med vannlating.Nyrestein
En nyre stein forårsaker ofte smerter i nedre rygg som kan utstråle til magen, i tillegg til blod i urinen.Hva er de forskjellige behandlinger for kolonkreft?
