Hvordan kolon kreft behandles

Det er to hovedkategorier av behandlinger for kolonkreft. Lokale behandlinger retter seg mot et bestemt område, for eksempel kirurgi eller stråling. Systemiske eller kroppslige behandlinger har et mye bredere nett og inkluderer kjemoterapi eller målrettede biologiske terapier. Avhengig av din fysiske helse, kreftstadi og personlig valg, kan du velge en behandling eller en kombinasjon.
Tidlig deteksjon og behandling av kolonkreft kan forbedre prognosen din (behandlingsresultat) og livskvalitet. Faktisk, ifølge det amerikanske kreftforeningen, når stadium 1 tykktarmskreft oppdages og behandles tidlig, lever 92 prosent av menneskene fem år eller mer etter behandling. 

Colon Cancer Doctor Diskusjonsguide

Få vår utskrivbare veiledning for neste leges avtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.

Last ned PDF

Kirurgi

Kirurgisk fjerning er behandling av valg for de fleste tidligstadie-tykktarmskreft, men typen operasjon avhenger av faktorer som hvor langt kreften har spredt seg og hvor kolon det ligger. 
polypektomi
Mange tidlige kolonkreft (stadium 0 og noen tidlige stadium 1 svulster) og de fleste polypper kan fjernes under en koloskopi. Under en polypektomi, blir kreftspalten kuttet ved stengelen ved hjelp av et trådsløyfeinstrument som passerer gjennom koloskopet, som er et langt, fleksibelt rør med et kamera og lys ved tippen. 
colectomy
Denne form for tykktarmskreftoperasjon involverer en spesialist, kalt en kolorektal kirurg, og fjerner en del (eller deler) av tarmen. Sjelden, en total colectomy, der hele tykktarmen er fjernet, er nødvendig for å behandle tykktarmskreft. En total colectomy kan brukes til å behandle de med hundrevis av polypper (som personer med familiær adenomatøs polyposis) eller de med alvorlig inflammatorisk tarmsykdom.
Det er to måter en colectomy kan utføres - laparoskopisk eller åpen - og alternativet din kirurg velger, avhenger av faktorer som størrelse og plassering av tykktarmskreft, samt kirurgens erfaring. 
En laparoskopisk prosedyre krever et mye mindre snitt enn en åpen colectomy, så gjenoppretting er generelt raskere.
Under en colectomy fjernes den syke delen av tykktarmen, sammen med en tilstøtende del av det sunne tykktarmen og lymfeknuter. Deretter blir de to sunne endene av tarmene festet igjen. Kirurgens mål vil være for pasienten å gå tilbake til den mest normale tarmfunksjonen mulig. Dette betyr at kirurgen vil ta ut så lite av kolon som mulig.
Noen av vevet fjernet fra lymfeknuter blir tatt til et patologilaboratorium og undersøkt under et mikroskop av en patolog. Patologen vil se etter tegn på kreft i lymfevevvet. Lymfeknuter fører en væske som kalles lymf til celler i kroppen. Kreftceller har en tendens til å samle seg i lymfeknuter, så de er en god indikator for å bestemme hvor langt kreft har spredt seg. Fjernelsen av lymfeknuter reduserer også risikoen for kreftopprepning.
I noen tilfeller, som om kirurgi må gjøres raskt, fordi en svulst blokkerer tykktarmen, kan det ikke være mulig å gjenopprette den sunne tarmen (kalt anastomose). I disse tilfellene kan det være nødvendig med kolostomi.
Det er viktig å merke seg at i noen tilfeller vil en kirurg ikke vite hvor langt kreft har utviklet seg før man begynte operasjonen; I andre ord er det en sjanse for at flere kolon må fjernes enn tidligere antatt. 
Kolostomi kirurgi
En kolostomi oppstår når en del av tyktarmen er satt inn gjennom en åpning i bukveggen. Den delen av tykktarmen som er på utsiden av kroppen kalles stomi (gresk for "munn"). Stomien er rosa, som tannkjøttvev, og føles ikke smerte. En ekstern pose som er slitt på magen, er da nødvendig for å samle avfall. Posen tømmes flere ganger om dagen og endres med jevne mellomrom.
De fleste kolostomier som er gjort for å behandle tykktarmskreft er midlertidige og er bare nødvendige for å tillate tykktarmen å helbrede ordentlig etter operasjonen.
Under en ny operasjon blir de sunne endene av tykktarmen festet sammen og stomaen er lukket opp. Sjelden, en permanent kolostomi er nødvendig. 
Forberedelse og gjenoppretting
Hver medisinsk prosedyre bærer risiko og fordeler. Sørg for at du snakker med legen din om dem og stiller spørsmål, slik at du føler deg trygg på din behandlingsbeslutning.

Kirurgisk risiko

Noen av risikoen forbundet med tarmkirurgi inkluderer:

• Blør
• Infeksjon
• Blodpropper i bena
• Lekkasje anastomose
• Incision dehiscence (åpning av abdominal snittet)
• Arr og vedheft

Før en operasjon på tykktarmen, må den være knirkende på innsiden. Dette oppnås gjennom en komplett tarmpreparat, som ligner på den du kanskje har hatt for din koloskopi.
Du må bli på sykehuset i minst noen dager etter tarmreseksjon. Tiden på sykehuset vil tillate noen kirurgiske inngrep å begynne å helbrede, mens sykepleiere og leger overvåker hydrering, ernæring og andre behov etter operasjon, som smertekontroll. 
Avhengig av operasjonen kan avløp plasseres. Disse avløpene tillater overflødig væske, for eksempel blod, å forlate magen. Avløpene kan fjernes før avgang fra sykehuset. Hvis du hadde en kolostomi satt inn under operasjonen, vil sykepleierne lære deg hvordan du skal ta vare på din kolostomipose og stoma før du går hjem.

Post-kirurgi advarselsskilt

Selvfølgelig, etter en operasjon, vær sikker på å lytte til kroppen din og rapporter eventuelle uvanlige symptomer til kirurgen din. Kontakt legen din umiddelbart hvis du har:

• Feber
• Økende smerte
• Rødhet, drenering eller ømhet rundt snittsteder
• Ikke-helbredende områder av snittet
• Kvalme oppkast
• Blod i avføring eller colostomy bag
• En hoste som ikke går bort
• Gule øyne eller hud

Lokal terapi

I enkelte tilfeller, strålebehandling kan brukes til behandling av tykktarmskreft. Strålebehandling bruker en bestemt type røntgenstråle for å drepe kreftceller og kan brukes i forbindelse med kjemoterapi og kirurgi for tykktarmskreft. En stråle-onkolog vil sørge for målrettede strålebehandlinger for å redusere smertefulle symptomer på kreft, drepe eventuelle gjenværende kreftceller som er mistenkt etter operasjonen eller fra tilbakefall, eller som en form for behandling hvis en person ikke kan tolerere kirurgi.
Strålebehandlingstrender oppstår vanligvis fem dager i uken og er smertefrie prosedyrer, selv om en person kan oppleve hudirritasjon (som solbrenthet) på strålingsstedet, samt kvalme eller oppkast på et eller annet tidspunkt under behandlingen.

Systemisk terapi

I motsetning til stråling påvirker disse alternativene hele kroppen, i stedet for nullstilling på et bestemt område.
kjemoterapi
Kjemoterapi medisiner reiser gjennom hele kroppen og dreper celler som deler (vokser eller dupliserer) raskt. Selv om behandlingen ikke skiller mellom kreftceller og friske, hurtigfordelte celler (som de i hår eller negler), vil den sistnevnte bli erstattet ved fullføring av kjemoterapi.
De fleste mennesker med stadium 0 eller stadium 1 kolonkreft vil ikke kreve kjemoterapi. For de med senere stadium kolonkreft, kan kjemoterapi gis før kirurgi for å krympe svulstene før fysisk fjerning. Kjemoterapi brukes også noen ganger til å krympe svulster gjennom hele kroppen når systemisk metastase har skjedd (i fase 4 kreft).
Legen din kan også gi deg råd til å gjennomgå kjemoterapi etter kirurgi for å drepe eventuelle gjenværende kreftceller og redusere sjansene for kreft tilbakefall.
Kjemoterapi kan administreres i forbindelse med andre kolonkreftbehandlinger (for eksempel kirurgi eller stråling) eller i seg selv. En medisinsk onkolog (kreftlederen som bestiller kjemoterapi) vil ta hensyn til flere faktorer ved valg av de beste kjemoterapialternativene, inkludert stadium og grad av kreft og fysisk helse.
Legemidler og behandlingsregimer: Intravenøse kjemoterapi medisiner er gitt ved injeksjon gjennom en vene, mens orale kjemoterapi medisiner er gitt i munnen med en pille.
De fleste intravenøse kjemoterapi legemidler er gitt i sykluser, som etterfølges av en hvileperiode. Legen din vil ta helsen din, kreftens stadium og klasse, kjemoterapimedisinene som brukes, og behandlingsmålene i betraktning mens du bestemmer hvor mange behandlinger som er riktige for deg.
Etter at kjemoterapi er startet, vil legen din få en bedre ide om hvor lenge du trenger behandlingen basert på kroppens respons på medisinene.
Noen av kjemoterapimedisinene som brukes til å behandle tykktarmskreft inkluderer:

• 5-FU (FU)
• Eloxatin (oksaliplatin)
• Xeloda (capecitabin)
• Camptosar (irinotekan, irinotecanhydroklorid)
• Trifluridin og tipiracil (Lonsurf), et kombinasjonsmedikament 

Kjemoterapi bivirkninger

Bivirkningene av kjemoterapi for tykktarmskreft er multitudinous, men de fleste kan lettes med andre medisiner. Du kan oppleve:

• Kvalme, oppkast og tap av appetitt
• Hårtap
• Munnsår
• Diaré
• Lavt blodtall, noe som kan gjøre deg mer utsatt for blåmerker, blødninger og infeksjoner
• Hand-foot syndrom, som er et rødt utslett på hender og føtter som kan skrelle og blistere (kan oppstå med capecitabin eller 5-FU)
• Nummenhet eller prikking av hender eller føtter (kan forekomme med oksaliplatin)
• Allergisk eller følsomhetsreaksjon (kan forekomme med oxaliplatin)

Målrettet terapi
Målrettede behandlinger for tykktarmskreft gis samtidig med kjemoterapi, vanligvis intravenøst, hver tredje til tre uker.
Disse stoffene gjenkjenner vanligvis proteinvekstfaktorene som dekker kreftceller, som den vaskulære endotelvekstfaktoren (VEGF) eller den epidermale vekstfaktorreceptoren (EGFR), eller proteiner som befinner seg inne i cellen. Noen av disse stoffene er antistoffer administrert intravenøst, som spesifikt angriper proteinene de binder til. De dreper bare celler som dekkes av disse faktorene, og har potensialet for færre bivirkninger enn kjemoterapeutiske midler. 
Noen av disse stoffene gis samtidig med kjemoterapi en gang i tre til tre uker, inkludert:

• Avastin (bevacizumab)
• Erbitux (cetuximab)
• Vectibix (panitumumab)
• Zaltrap, Eylea (aflibercept)

Andre cyramza (ramucirumab) kan administreres alene. Tyrosinkinaseinhibitorer, som Stivarga (regorafenib), administreres oralt.
Alle behandlinger gir en risiko for bivirkninger. Fordelene med behandlingen din bør oppveie risikoen. Legen din vil jobbe sammen med deg og skreddersy ditt behandlingsprogram til dine behov.
Når det er sagt, er den vanligste bivirkningen av legemidlene som retter seg mot EGFR et akneaktig utslett på ansikt og bryst under behandlingen. Andre mulige bivirkninger inkluderer hodepine, tretthet, feber og diaré. For stoffene som er målrettet mot VEGF, er de vanligste bivirkningene:

• Høyt blodtrykk
• Ekstrem tretthet (tretthet)
• Blør
• Økt infeksjonsrisiko
• hodepine
• Munnsår
• Tap av Appetit
• Diaré

immun~~POS=TRUNC
For personer med avansert tykktarmskreft eller kreft som fremdeles vokser til tross for kjemoterapi, kan immunterapi være et behandlingsalternativ. Formålet med immunterapi er å bruke en persons eget immunforsvar for å angripe kreft. To typer immunterapi-stoffer inkluderer:

• Keytruda (pembrolizumab)
• Opdivo (nivolumab)

Noen potensielle bivirkninger av disse stoffene inkluderer:

• Utmattelse
• Feber
• Hoste
• Følelse av kortpustethet
• Kløe og utslett 
• Illamående, diaré, tap av appetitt, eller forstoppelse
• Muskel og / eller ledsmerter

Spesialdrevne prosedyrer

Hvis tykktarmskreft har spredt seg til andre organer, som i leveren eller lungene (kalt metastatisk tykktarmskreft), kan kirurgi utføres for å fjerne en eller flere av disse punktene. Mange faktorer går inn i beslutningen om hvordan man best behandler metastatisk kolonkreft, inkludert antall metastaserende lesjoner, hvor de befinner seg, og pasientens mål om omsorg. 
Ikke-kirurgiske prosedyrer kan også brukes til å ødelegge eller krympe metastaserende lesjoner.
Disse ikke-kirurgiske prosedyrene inkluderer:

• cryosurgery, som dreper kreftcellene ved å fryse dem
• Radiofrekvens ablation, som bruker energibølger for å ødelegge (brenne) kreftceller som har metastasert til andre organer, som lever eller lunger
• Etanolablation, som ødelegger kreftcellene med en injeksjon av alkohol

Palliativ pleie

Palliativ behandling, også kjent som symptomstyring eller komfort, er fokusert på å undertrykke ubehagelige symptomer fra en kronisk eller terminal sykdom. I tykktarmskreft kan palliativ behandling hjelpe deg med å takle fysisk, følelsesmessig og åndelig under kampen.
Når folk får palliativ behandling, er medisinene, prosedyrene eller operasjonen valgt å hjelpe til med symptombehandling, i motsetning til å gi en kur mot kreft.
Noen vanlige symptomer og kilder til ubehag som en palliativ omsorgsperson vil fokusere på, er:

• Angst, depresjon og forvirring
• Kortpustethet og tretthet
• Tap av matlyst og vekttap
• Forstoppelse, diaré og tarmobstruksjon
• lymfødem
• Kvalme og oppkast

Videre er smertebehandling en topprioritet i palliativ omsorg. Du kan motta smertebehandling fra din primære lege, onkolog eller til og med en spesialist på smertebehandling. Intervensjoner for å lindre eller kontrollere kreft smerter kan omfatte:

• Smerte medisiner (reseptbelagte, over-the-counter narkotika og komplementære medisiner)
• Tricykliske antidepressiva eller antikonvulsive midler (for nervebasert smerte)
• Intervensjonelle prosedyrer (epiduraler, nerveblokker)
• Fysisk eller ergoterapi
• Rådgivning og biofeedback

Komplementær medisin (CAM)

Forskning tyder på at kombinasjon av kjemoterapi med kinesisk urtebehandling og andre vitaminer og kosttilskudd (for eksempel antioksidanter) kan forbedre overlevelsesraten i tykktarmskreft sammenlignet med kjemoterapi alene. 
For eksempel viste en stor studie i California at konvensjonell terapi kombinert med pan-asiatisk medisin pluss vitaminer reduserte risikoen for død i stadium 1 kolonkreft med 95 prosent; stadium 2 kolonkreft med 64 prosent; stadium 3 kolonkreft med 29 prosent; og stadium 4 tykktarmskreft med 75 prosent (sammenlignet med konvensjonell terapi med kjemoterapi / stråling). 
Mens å inkorporere komplementær medisin i tykktarmen kreft omsorg er en rimelig ide, pass på at du bare gjør dette under veiledning av onkologen din. Dette vil bidra til å forhindre uønskede bivirkninger eller interaksjoner. 
Hvordan kan du forhindre kolonkreft