Interleukin-2 for metastatisk melanom
Interleukin-2
Også kalt proleukin og aldesleukin ble IL-2 godkjent av Food and Drug Administration (FDA) for behandling av metastatisk melanom i 1998.IL-2 er forskjellig fra et kjemoterapi medikament; det er faktisk en naturlig del av kroppens immunsystem. Det er en type messenger molekyl som kalles "cytokin" som utskilles fra bestemte celler for å varsle andre celler om en smittsom invaderer. Minst 15 forskjellige typer interleukiner har blitt oppdaget siden 1970-tallet: IL-2 er kjent for å stimulere veksten og modningen av to typer hvite blodlegemer, kalt "T og B-lymfocytter". IL-2 brukes til å behandle metastatisk melanom kommer ikke fra kroppen, men er snarere masseprodusert, ved hjelp av teknikkene innen genteknologi. Den har samme egenskaper som den naturlige versjonen, men den har et litt annet navn, aldesleukin.
Bevis for effektiviteten av interleukin-2
I studiene som førte til godkjenning, hadde 6 prosent av utvalgte pasienter (de i god fysisk og psykisk tilstand) med metastatisk melanom et komplett svar på høy dose IL-2, og 10 prosent hadde en delvis respons. Et komplett svar er definert som en langvarig (10+ år og telling) eliminering av sykdommen, selv om det ikke er teknisk "kur". Uavhengig av terminologien er det den eneste medisinen tilgjengelig som til og med har mulighet for en så stor positiv og langvarig effekt. Responser ble observert hos pasienter med en rekke metastaser, inkludert i lunger, lever, lymfeknuter, bløtvev, binyrene og subkutane (dype) lag av huden. IL-2 er imidlertid ikke anbefalt for pasienter med eksisterende hjernemetastaser.Mange kliniske studier har blitt gjennomført (og er fortsatt utført) i et forsøk på å øke responsraten for IL-2 ved å kombinere den med andre legemidler. For eksempel viste en studie høyere responsraten når IL-2 ble gitt i kombinasjon med en vaksine (22 prosent) sammenlignet med IL-2 alene (13 prosent). Dessverre har mange forsøk på å kombinere IL-2 med ulike kjemoterapimedisiner (cisplatin, vinblastin, dacarbazin og andre) - en tilnærming kalt "biokjemoterapi" - så vel som med andre legemidler (interferon-alfa2b osv.) Hittil ikke vist noen signifikant forbedring i statistikken som virkelig teller: overlevelsestid.
Bruk av interleukin-2
IL-2 gis med en 15-minutters infusjon hver 8. time i fem dager. Hvert behandlingsforløp består av to 5-dagers behandlingssykluser skilt av en 9-dagers hvileperiode, og flere kurs er normen. Du vil vanligvis bli avbildet omtrent en måned etter at du har fullført din første behandling. Hvis du svarer, vil du sannsynligvis bli tilbudt et annet behandlingsforløp i 6 til 12 uker etter avsluttet første kurs. For å være kvalifisert for IL-2-behandling, må du være i relativt god fysisk tilstand, med god hjerte-, lunge-, lever- og nyrefunksjon.Potensielle bivirkninger
IL-2 har hyppige, ofte alvorlige og noen ganger dødelige bivirkninger. Det skal gis på et sykehus under tilsyn av en kvalifisert lege med erfaring i bruk av kreftmidler. En intensivavdeling og spesialister som er dyktige i kardiopulmonal eller intensiv medisin må være tilgjengelige. Graden av narkotikarelaterte dødsfall i kliniske studier av pasienter med metastatisk melanom som fikk IL-2 var 2 prosent.Mange av bivirkningene skyldes "kapillærlekkasje", som starter umiddelbart etter at behandlingen er startet. Kapillærlekkasje resulterer i lekkasje av proteiner ut av blod som da forårsaker en reduksjon av blodtrykket. De vanligste bivirkningene er som følger:
- kvalme, oppkast, diaré, tap av appetitt
- svakhet og tretthet
- influensaliknende symptomer (feber, kulderystelser, hodepine og muskelverk)
- lavt blodtrykk
- generell smerte, brystsmerter (angina)
- pusteproblemer på grunn av væske i lungene
- vektøkning, væskeretensjon
- psykiske effekter (paranoia, hallusinasjoner, søvnløshet)
- kløe, peeling hud
- anemi (lav røde blodlegemer)
- lavt blodplate antall (øker risikoen for blødning)
- lavt antall hvite blodlegemer
- nyreskade
- munnsår
- unormal hjerterytme, hjerteinfarkt
- respirasjonssvikt
- alvorlige infeksjoner
- gastrointestinal blødning
- skjoldbrusk problemer
- leverproblemer
- alvorlig svimmelhet, besvimelse
Forsiktighetsregler / Interaksjoner
IL-2 kan gjøre bivirkningene av andre stoffer og sykdommer mye verre, så fortell legen din dersom du har:- nyreproblemer
- hjertesykdom
- leversykdom
- lungesykdom
- en anfallssykdom
- skjoldbruskkjertel lidelse
- infeksjoner
- noen allergier
- noen immunforstyrrelser
Merk: Denne informasjonen kan ikke dekke alle mulige forholdsregler, interaksjoner eller bivirkninger for dette legemidlet. Hvis du har spørsmål om noe stoff du tar, må du sjekke med helsepersonell.
