Er KOL en risikofaktor for lungekreft?
Oversikt
Vi vet at det er en sammenheng mellom KOL og lungekreft. Tross alt er den viktigste årsaken til begge sykdommene røyking. Likevel, det mange ikke skjønner er at koblingen mellom KOL og lungekreft går utover en vanlig årsak som røyking.Aldri røykere som har KOL er mye mer sannsynlig å utvikle lungekreft enn aldri røykere uten KOL. Folk som har KOL og røyk har en mye høyere risiko for å utvikle lungekreft enn folk som røyker i samme mengde, men har ikke KOL. Faktisk er blant mennesker som røyker, KOL er den største risikofaktoren for å utvikle lungekreft.
I tillegg til at KOL er en risikofaktor for lungekreft, er det flere andre viktige problemer (både for de med KOL og de med lungekreft.) Å ha KOL kan gjøre det vanskelig å gjenkjenne symptomene på lungekreft, og dermed utsette diagnose. Samtidig vet vi at prognosen for lungekreft er bedre jo tidligere den er diagnostisert. Når det har blitt diagnostisert med lungekreft, kan COPD også forstyrre potensielle behandlinger for kreft. Hva trenger du å vite om du har KOL, lungekreft eller begge deler?
Hva er KOL?
Før du går videre, er det viktig å definere hva vi mener ved kronisk obstruktiv lungesykdom eller KOL. KOL er en gruppe sykdommer som er preget av obstruksjon av luftveiene i lungene. I motsetning til obstruksjon av luftveiene som er reversibel (som med astma) er hindringen i KOL ikke helt reversibel med behandling. I tillegg er sykdommen vanligvis progressiv (blir verre) over tid.
Mens begrepet COPD er mest brukt til å beskrive en kombinasjon av emfysem og kronisk bronkitt, inkluderer sykdommer som er klassifisert som COPD:
- Emphysema-emphysema er en kronisk lungesykdom som er preget av skade på alveolene, de små luftkoffene i enden av luftveiene, gjennom hvilke utvekslingen av oksygen og karbondioksid forekommer. Alveoliens elastisitet fører til at luft blir fanget i alveolene. Dette til sin side fører til at alveolene ekspanderer og brister, og forårsaker ytterligere skade og arrdannelse.
- Kronisk bronkitt-Kronisk bronkitt er en tilstand preget av betennelse og arrdannelse i luftveiene. Denne betennelsen resulterer i at slim samler seg i luftveiene, plugger luftveiene og forårsaker ofte tilbakefallende infeksjoner.
- Bronchiectasis-En tilstand som ofte skyldes gjentatte lungeinfeksjoner i barndommen, forårsaker bronkiektasis utvidelse og arrdannelse i luftveiene.
Som nevnt tidligere er COPD ikke bare en risikofaktor for lungekreft, men er sannsynligvis den største risikofaktoren. Å være en "uavhengig" risikofaktor betyr at noe kan øke risikoen for lungekreft alene - alt i seg selv. Dette betyr at hvis to personer aldri har røykt og man har COPD, vil den med KOL være mye mer sannsynlig å utvikle lungekreft enn den som ikke har KOL. Det betyr at hvis to personer røyker nøyaktig det samme antallet sigaretter i samme antall år, er den som har KOL, mye mer sannsynlig å få lungekreft enn den som ikke har KOL.
Det er over et dusin studier som har funnet KOL til å være en uavhengig risikofaktor for lungekreft, selv om graden av risiko varierer noe og varierer fra en to ganger økt risiko for en 10 ganger økt risiko. Samlet ser det ut til at KOL øker risikoen for KOL 2 ganger til 4 ganger i lys til moderat røykere og aldri røykere, og enda mer i store røykere.
Statistikk og frekvens
Når man ser på statistikk om KOL og lungekreft, er det viktig å først notere hvor vanlig disse sykdommene er i USA. Kreft er den nest største dødsårsaken i USA (etter hjertesykdom) og lungekreft er den første årsaken til kreftrelaterte dødsfall hos både menn og kvinner. KOLS betraktes nå som den tredje eller fjerde ledende dødsårsaken i USA. Rundt 11 millioner amerikanere har blitt diagnostisert med KOL, og det antas at et enda større antall amerikanere lever med KOL, som ikke har blitt diagnostisert. Dette betyr at åtte til ti prosent av befolkningen har en viss grad av KOL med dette tallet stiger til ti til tjue prosent av røykere.Studier varierer på presis tall, men det er antatt at 40 til 70 prosent av personer med lungekreft har KOL. Ikke alle disse menneskene kan ha fått diagnosen KOL, men lungefunksjonstester viser noen tegn på KOL hos de fleste mennesker med lungekreft. Blant de som har KOL, utvikler omtrent en prosent lungekreft hvert år.
Sykdomsprogresjon
Vi vet at KOL øker risikoen for lungekreft uansett røyking, men hvordan skjer dette? Det er flere teorier.En teori er at det er genetiske faktorer som er felles for både KOL og lungekreft. Med andre ord er det en overlappende genetisk følsomhet som gjør at noen mennesker er mer sannsynlig å utvikle begge disse sykdommene. Et eksempel, den arvelige tilstanden alfa-1-antitrypsinmangel øker både risikoen for KOL og lungekreft, men det er sannsynlig at det er flere genetiske betegnelser som ennå ikke skal klargjøres..
En annen teori er at ødeleggelsen av cilia i luftveiene forårsaket av KOL, fører til økt eksponering av luftveiene til kreftfremkallende stoffer (karsinogener.) Ciliene er små hårlignende strukturer i luftveiene som tjener til å fjerne giftstoffer som gjør deres vei inn i luftveiene. Disse cilia bruker en wavelike bevegelse for å drive små partikler opp og ut av luftveiene der de kan bli svelget. Flere kjemikalier i sigarettrøyk skader og lamme cilia. Ved å fortsette i luftveiene, kan disse kreftfremkallene ha den frie tøylen til å forårsake endringene som til slutt resulterer i at en sunn lungecelle blir en kreftcelle (for eksempel ved å aktivere onkogener eller undertrykke tumor-suppressorgener.)
En annen teori er at den kroniske betennelsen i luftveiene som er relatert til KOL, kan føre til lungekreft. Vi vet at kronisk betennelse kan noen ganger føre til kreft, for eksempel med spiserørkreft og livmorhalskreft.
symptomer
Å finne lungekreft i de tidlige stadiene kan øke overlevelsen betydelig, men til vi har en utbredt screeningtest for alle, må vi ofte stole på anerkjennelse av tidlig tegn og symptomer på lungekreft.Problemet er at mange av symptomene på lungekreft er "normale" symptomer blant de som lever med KOL. For eksempel har begge sykdommene en tendens til å forårsake vedvarende hoste, kortpustethet, gjentatte lungebetennelser og til og med vekttap.
Den mer vanlige typen lungekreft i dag kan gjøre denne forskjellen enda vanskeligere. Tidligere ble skumkarsykdom i lungene og lungekreft i små celler vanligere. Disse kreftene har en tendens til å vokse nær de store luftveiene i lungene og forårsake symptomer som å hoste blod (som ikke er like vanlig med KOL.)
I kontrast er den vanligste typen av lungekreft diagnostisert i dag lungeadenokarsinom. Disse kreftene har en tendens til å vokse i periferien av lungene, og som sådan er det ofte det første symptomet som senker økt kortpustethet, ofte bare med aktivitet i begynnelsen. Denne dyspnøen (følelse av kortpustethet) som er funnet med KOL, kan virke svært lik kortpustet som kan føre til en lungekreft.
Behandling
Ikke bare virker KOL som en risikofaktor for KOL (og gjør diagnosen vanskeligere), men behandling av lungekreft kan være vanskeligere. Folk med KOL kan kanskje ikke tolerere behandlinger som lungekreftkirurgi eller strålebehandling som kan gi lungevolum.Husk at behandling, og til og med kirurgi, er imidlertid mulig for personer med mildt eller til og med moderat KOL. Hvis du har KOL og diagnostiseres med lungekreft, sørg for å finne en lege som vil jobbe med KOL til å behandle lungekreft. Du kan tenke på dette som ligner på eldre med lungekreft. Det har ofte blitt antatt at de eldre ikke er i stand til å tolerere rigorene for kreftbehandling. Likevel finner studier at eldre mennesker, spesielt de med god ytelsesstatus, noe som betyr at de kan leve noe uavhengig, ikke bare har en bedre overlevelse, men bedre livskvalitet når de blir behandlet for kreft.
Hva skal du gjøre hvis du har KOL
Hvis du har KOL, snakk med legen din om risikoen for lungekreft. Finn ut om og når du skal screenes, og bli kjent med tegn og symptomer på sykdommen. Ta vare på helsen din, ikke bare for å redusere risikofaktorer du kan ha for lungekreft, men for å sikre at du er så sunn som mulig hvis du skal utvikle sykdommen.En studie fra januar 2017 viste at høydose innåndede kortikosteroider kan ha en beskyttende effekt mot utviklingen av lungekreft hos personer med KOL. Snakk med legen din om dette funnet, samt ny forskning om emnet.
Lungekreft Screening
Det er antatt at hvis alle som møtte kriteriene for lungekreft screening, kunne dødeligheten (dødsfrekvensen) fra lungekreft bli kuttet med 20 prosent i USA. For tiden anbefales lungekreft screening for:- Folk mellom 55 og 80 år
- Folk som har en 30-packs historie med røyking
- Folk som fortsetter å røyke eller slutte de siste 15 årene
Bunnlinjen for de med enten KOL eller lungekreft
Hvis du eller en kjære har KOL, lungekreft, begge tilstander, eller verken tilstand - med andre ord, alle-Det er noen viktige poeng å huske på:
Hvis du har KOL (men ikke lungekreft) -Bunnlinjen for personer med KOL er å være klar over den økte risikoen for lungekreft. Snakk med legen din om lungekreft screening med tanke på at vi ennå ikke har retningslinjer for hvordan du skal skjermere personer med KOL for lungekreft. Nøye gjennomgå tegn og symptomer på lungekreft og se legen din dersom du utvikler noen av disse (ikke avslå symptomene dine, tenk at de skyldes ditt KOL.) Ta vare på deg selv og se om det er noen risikofaktorer for lungekreft som du kan endre. For eksempel, hvis du ikke har sjekket hjemmet ditt for radon, gjør du det med det samme. Å ta vare på kroppen din kan ikke bare redusere risikoen, men vil gi deg en bedre posisjon hvis du utvikler lungekreft. Snakk med legen din om ledelsen av ditt KOL, og spør hva hun synes om studiene som tyder på at innåndede kortikosteroider kan redusere risikoen for lungekreft.
Hvis du har lungekreft (men ikke KOL) - Hvis du har lungekreft (men ikke har blitt diagnostisert med KOL) er det viktig å være oppmerksom på at flertallet av lungekreft har en viss grad av KOL (men det kan ikke ha blitt diagnostisert.) Dette er sant hvorvidt du har noen gang røkt. Når vi nærmer oss behandling for kreft, er det vanlig at alt annet settes på bakbrenneren, men for å være så sunn som mulig når det gjelder kreftbehandlinger, er det viktig å behandle KOL, hvis du har det.
Hvis du har både KOL og lungekreft - Hvis du har både KOL og lungekreft, er det viktig å være din egen advokat. Altfor ofte når en person har to forskjellige forhold, blir man satt på bakbrenneren. Likevel må begge disse forholdene rettes opp for å gi deg den beste livskvaliteten.
Hvis du ikke har KOL eller lungekreft - Selv om du ikke har enten KOL eller lungekreft, er informasjonen i denne artikkelen viktig. Det antas at tidlig påvisning av KOL er viktig for overvåking av lungekreft - å være klar over symptomene på lungekreft og ha CT-screening når det er aktuelt. Dette er viktig om du har røyket eller ikke. Lungekreft hos røykere er nå den 6. ledende årsaken til kreftrelaterte dødsfall i USA, og KOL skjer også hos røykere også.
