Oversikt over trinn 1 brystkreft
Definisjon
Stage 1 brystkreft er det tidligste stadiet av "invasiv" brystkreft. Å se ordet invasivt er skremmende, men begrepet invasivt med hensyn til scenen betyr ikke at kreften er invadert andre deler av kroppen. Invasiv betyr ganske enkelt at cellene i svulsten din har invadert forbi noe som kalles kjellermembranen. Det er denne invasjonen forbi kjellermembranen som definerer kreft.Når brystkreft først begynner, har det ennå ikke vokst forbi denne membranen. Tumorer på dette stadiet regnes ikke som kreft, men heller karsinom-in situ. De kalles også stadium 0-tumorer. Karsinom-in-situ er 100 prosent herdbar med kirurgi siden cellene er fullstendig inneholdt. Det er ingen sjanse for at det kan spre seg.
Stage 1 svulster er den tidligste fasen av en ekte brystkreft. Disse svulstene er små, og hvis de har spredt seg over til lymfeknuter, er spredningen bare mikroskopisk.
Stage- og TNM-klassifisering
For å forstå hvordan legen din bestemmer stadium av kreft, og hvis du har en stadium 1A eller stadium 1B-tumor, er det nyttig å vite litt om TNM-systemet for klassifisering. I denne innstillingen:- T står for tumorstørrelse: En score på T1 betyr at svulsten din er 2 cm (omtrent en tomme) eller mindre i diameter. Generelt er T2 svulster større enn 2 cm og mindre enn 5 cm, med T3 svulster som er større enn 5 cm.
- N står for noder: N0 betyr at kreften ikke har spredt seg til noen lymfeknuter. N1 betyr at kreften har spredt seg til lymfeknuter i nærheten, og N2 betyr at den har spredt seg til lymfeknuter litt lenger unna. Med stadium 1 svulster blir et annet begrep viktig. Begrepet mikrometastaser betyr at kreften har spredt seg til lymfeknuter, men kan bare sees under mikroskopet. Mikrometastaser er tilstede når kreftceller finnes i lymfeknudepunktet og er større enn 0,2 mm i diameter, men mindre enn 2 mm (0,2 cm) i diameter. En kreft som har mikrometastaser i en nærliggende lymfeknute vil bli beskrevet som T1mi. Macrometastaser, derimot, refererer til kreft i lymfeknuter som er større enn 2 mm i diameter (og kan i teorien bli sett med det blotte øye).
- M står for metastaser: M0 betyr at kreft ikke har metastasert (for eksempel til bein, hjerne eller lever). M1 betyr at det har spredt seg.
Ved bruk av TNM-systemet deles fase 1-kreftene videre inn i:
- Fase 1A: T1N0M0. Svulsten er mindre enn 20 mm (2 cm) i størrelse og det er ingen spredning til lymfeknuter
- Fase 1B: T1N1miM0 eller T0N1miM0. Med den første kombinasjonen er svulsten mindre enn 20 mm (2 cm) i størrelse og det er mikrometastaser i en nærliggende lymfeknute. Det andre scenariet er mye mindre vanlig og er tilstede hvis det ikke er tegn på en primær tumor i brystet, men det er mikrometastaser i en lymfeknute (vanligvis i armhulen).
typer
Det finnes flere forskjellige typer brystkreft. Invasive duktale karcinomer er mest vanlige etterfulgt av invasive lobulære karcinomer. Andre, mindre vanlige typer brystkreft inkluderer inflammatorisk brystkreft, medulært karcinom, tubulært karcinom og mer.Tumor Grade
Tumor klasse er et tall som beskriver aggressiviteten til en svulst. Patologer ser på kreftcellene fra en biopsi og / eller kirurgi under et mikroskop for å fastslå ting som hvor aktivt celler deles. Tumorer får da en karakter på 1, 2 eller 3, hvor 1 er minst aggressiv og 3 er de mest aggressive svulstene. Din svulstklasse forteller ikke nødvendigvis hva din prognose vil være, men hjelper deg og din lege velger de beste behandlingene.MultigeneTesting
I det siste tiåret eller så har vi lært hvordan hver tumor er forskjellig på molekylært nivå. Med andre ord, to svulster som er stadium 1 duktale karcinomer og har en svulstgrad på 2, kan oppføre seg annerledes. Hvis du ikke har noen positive lymfeknuter og en liten svulst, kan onkologen anbefale å se på denne testen for å se om adjuvante behandlinger som kjemoterapi er nødvendige. Multigene-tester som Oncotype DX og MammaPrint kan brukes til å avgjøre om kjemoterapi er nødvendig for node-negativ brystkreft.Reseptorstatus
Ved å velge de beste behandlinger for brystkreft, vil legen din vil teste reseptorstatusen til kreft. Receptorer er proteiner som er funnet på overflaten av kreftceller og er viktige i cellens vekst.Østrogenreceptorer
Estrogenreseptorer er proteiner (reseptorer) funnet på overflaten av kreftcellene. Brystkreft som er østrogenreseptor-positive, stimuleres til å vokse når østrogen kombinerer med disse reseptorene.Progesteronreceptorer
Progesteronreseptorer går ofte hånd i hånd med østrogenreseptorer.HER2 Positive Cancers
Noen brystkreft er referert til som HER2 positiv. HER2 er et protein på overflaten av kreftceller. Vekstfaktorer binder med denne reseptoren for å stimulere veksten. Alle normale bryst celler har HER2 reseptorer, men med HER2-positiv kreft, det er omtrent 100 ganger så mange av disse reseptorene (du kan se begreper som HER2 forsterkning henviser til ekstra gener som koder for proteinet eller økt forekomst av HER2, med henvisning til de økte tallene av reseptorene på kreftceller).Det er spesifikke behandlinger som kan målrette mot disse reseptorene som kan redusere risikoen for tilbakefall. Hvis alle reseptorene dine er "negative" ved testing, vil svulsten bli vurdert som "triple negative" brystkreft.
behandlinger
Behandlinger er først oppdelt i to hovedkategorier:- Lokale behandlinger: Lokale behandlinger behandler kreft lokalt, og inkluderer kirurgi og strålebehandling
- Systemiske behandlinger: Systemiske behandlinger behandler kreft systematisk eller gjennom hele kroppen. Disse inkluderer kjemoterapi, hormonbehandling, målrettet behandling og immunterapi.
Spesifikke behandlingsalternativer kan omfatte:
Kirurgi
Kirurgi anbefales for de fleste stadium 1 kreftformer. Alternativer inkluderer enten en lumpektomi eller en mastektomi. Det er flere grunner folk velger over hverandre, og det kan være et veldig personlig valg. Hvis en lumpektomi er valgt, anbefales strålebehandling til gjenværende brystvev vanligvis. Hvis du har en mastektomi, vil legen din snakke med deg om muligheten for brystrekonstruksjon. Hudbesparende kirurgi blir stadig mer vanlig, og med denne prosedyren blir et implantat eller minst en ekspander ofte plassert samtidig som mastektomi.Med kirurgi, kan en sentinel node biopsi gjøres. Tidligere ble flere lymfeknuter vanligvis fjernet og deretter undersøkt under mikroskop, men vi kan nå bestemme hvilken lymfeknuter et kreft vil først spre seg til, og prøve bare de noder. Hvis lymfeknuter er positive, betyr det at kreften i det vesentlige erklærte sin hensikt å spre seg.
kjemoterapi
Kjemoterapi for brystkreft brukes noen ganger som en adjuvansbehandling med fase 1-sykdom, selv om det tradisjonelt har vært vanskelig å avgjøre hvem som vil ha nytte av det. For de som har mikrometastaser til lymfeknuter, anbefales kjemoterapi ofte. Formålet med kjemoterapi er å behandle noen kreftceller som kan ha gått fra brystet før de kan vokse til metastaser. Kankere som har spredt seg (til og med i en liten mengde) til lymfeknuter har i det vesentlige erklært at de har til hensikt å spre seg videre.Med node-negative brystkreft som er 2 cm i diameter eller mindre (trinn 1), er det mindre klart. Oncotype Dx Recurrence Score eller MammaPrint er multigenene genomiske tester som kan være nyttige. De som scorer høyere på testen har økt overlevelsesraten når kjemoterapi er gitt. De med lav score vil ikke ha nytte av kjemoterapi. Siden kjemoterapi har potensielle bivirkninger (slik hjertesvikt og sekundær leukemi, men uvanlig) er det viktig å veie de mulige risikoene og fordelene med hver enkelt person.
Strålebehandling
Hvis du har en lumpektomi, er strålebehandling vanligvis brukt til å behandle det gjenværende brystvevet. Med stadium 1 brystkreft, er strålebehandling vanligvis ikke nødvendig etter en mastektomi.Hormonterapier
Hvis svulsten er østrogenreseptor positiv, anbefales hormonbehandling vanligvis etter primær behandling med kirurgi og kjemoterapi / strålebehandling. Hensikten er å redusere risikoen for at kreften kommer tilbake. Estrogenreceptor positive tumorer er mer sannsynlig å ha en sen gjentagelse (etter 5 år og utover). For premenopausale kvinner brukes tamoxifen ofte. For postmenopausale kvinner, er behandling vanligvis en aromatase-inhibitor så som Aromasin (eksemestan), anastrozol (anastrozol), eller Femara (letrozol).aromatase inhibitor
HER2 målrettede terapier
Hvis svulsten er HER2-positiv, startes en HER2-målrettet medisin som Herceptin (trastuzumab) vanligvis etter primær behandling.Kliniske studier
Den eneste måten fremgangen er gjort i behandlingen av brystkreft, er å studere nye stoffer og prosedyrer i kliniske studier. Det er mange myter om kliniske forsøk, men sannheten er at hver behandling vi bruker nå, ble en gang studert i en klinisk prøve.Velge den beste behandlingen
Med stadium 1 brystkreft er en av de største beslutningene hvilken type operasjon som skal ha. Det er fordeler og ulemper ved hver operasjon, og mange faktorer bør vurderes som din familiehistorie (muligheten for å utvikle annen brystkreft), hvor svulsten befinner seg i brystet, og hva du kan forvente kosmetisk ved hver prosedyre.Det er viktig å velge behandlinger som passer best for deg, uansett hva noen andre kan velge. Det er også veldig viktig å være din egen talsmann for kreftpleie. Pasienter og leger jobber sammen mye nærmere enn tidligere, og du er et viktig medlem av kreftlaget ditt.
Breast Cancer Doctor Discussion Guide
Få vår utskrivbare veiledning for neste leges avtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.
Håndtering og støtte
En av de beste tingene du kan gjøre for deg selv etter diagnosen er å samle et støttenettverk. Du vil kanskje selv skrive ned en liste over venner som kan gi støtte. Selv om du føler deg god gjennom behandlingen, kan det være anstrengende å legge til disse behandlingene i våre all-ready-to-busy planer. Be om hjelp og la folk hjelpe.Du kan ønske å sette opp et CaringBridge-område eller få noen til å gjøre dette for deg. Dette er en utmerket måte å holde hele familien og vennene dine opptatt av situasjonen uten å bruke utallige timer hver dag på telefonen. Dine venner vil sette pris på muligheten til å kommentere og skrive notater uten å bekymre deg for å forstyrre resten. Det finnes også nettsteder som gjør at folk kan registrere seg for å få måltider, kjøre deg til strålebesøk og annen hjelp, for eksempel ta dem et måltid og mye hjelpende hender.
Følelsesmessig kan du føle at du smuldrer til tider. Studier forteller oss at folk reagerer på en lignende måte etter en diagnose av kreft, og det spiller ingen rolle om det er tidlig stadium eller avansert. Ikke la noen få deg til å føle seg morsomt ved å si "det er bare fase 1." Det er kreft, og kreft er skummelt! Dine følelser kan spenne spekteret fra frykt for å bekymre deg for forvirring i panikk - noen ganger på noen få minutter. Du trenger ikke alltid å være positiv, og det er viktig å uttrykke dine negative følelser også.
Bli involvert i en støttegruppe eller et nettbasert støttesamfunn kan være uvurderlig. Det er noe veldig spesielt med å snakke med andre som står overfor de samme utfordringene du er. Disse samfunnene tilbyr også en sjanse til å lære om den nyeste forskning om brystkreft, da det ikke er noen som motiverte som de som lever med sykdommen.
