Oversikt over Stabil Angina

Angina (også kalt angina pectoris) refererer til symptomene forårsaket av iskemi av en del av hjertemuskelen - det vil si når hjertemuskelen ikke får nok oksygen, vanligvis på grunn av kranskärlssykdom (CAD). Det vanligste symptomet sett med angina er brystsmerter eller brystsmerter, men angina kan også produsere flere andre symptomer.
Legene snakker om to forskjellige typer angina, stabil og ustabil angina. Ustabil angina regnes som en medisinsk nødsituasjon, og du kan lese mer om ustabil angina her. I denne artikkelen vil vi snakke om den mer vanlige formen for angina - stabil angina.
Koronararteriesykdom fører ofte til blokkeringer i koronararteriene, som kan begrense blodstrømmen til hjertemuskelen. Når hjertemuskelen ikke får nok blodstrøm, kan symptomene oppstå, og disse symptomene kalles angina.
Stabil angina er forårsaket av en stabil blokkering i en kranspulsårer. Blokkering betraktes som "stabil" fordi den vanligvis forblir den samme (eller blir bare verre gradvis). Av denne grunn forblir angina den produserer også omtrent det samme. Angina symptomer har en tendens til å oppstå etter omtrent samme mengde anstrengelse eller stress, på en generelt forutsigbar måte. Med andre ord viser angina et relativt stabilt mønster av forekomst; dermed stabil angina.
Stabil angina er forårsaket av en stabil blokkering i en kranspulsårer. Angina symptomer har en tendens til å oppstå etter omtrent samme mengde anstrengelse eller stress, på en generelt forutsigbar måte.

symptomer

Personer med stabil angina har vanligvis ingen symptomer når de er i ro eller under mild aktivitet, siden blodstrømmen til hjertemuskelen er tilstrekkelig under disse forholdene. Angina oppstår vanligvis med anstrengelse, og ofte på en måte som er ganske reproduserbar og forutsigbar. For eksempel kan en person med stabil angina kun legge merke til symptomer når han klatrer en annen trapp, eller etter å ha gått mer enn tre blokker.
Symptomer på angina inkluderer oftest brysttrykk eller smerte, noen ganger klemme eller "tung" i karakter, ofte utstrålende til kjeve eller venstre arm. Imidlertid har mange personer med angina ikke slike typiske "brystsmerter" symptomer. Ubehaget de opplever kan være ganske mildt, og kan være relativt enkelt for dem å pusse ut som ingenting å bekymre seg for - og hvis en lege spør dem om de noen gang har hatt brystsmerter, kan de svare, "Nei". 
Eller de kan ha ubehag lokalisert til rygg, mage, skuldre eller en eller begge armer. Videre kan de ikke ha noen ekte smerte eller ubehag i det hele tatt, og kvalme, pustenhet eller "halsbrann" kan være deres eneste symptom. Igjen, i en person med stabil angina forekommer disse symptomene vanligvis i perioder med anstrengelse eller stress, og de pleier å være reproduserbare. 
Det er viktig å innse at betydningen av angina har liten å gjøre med om symptomene er alvorlige eller tolerante eller ikke. Angina er signifikant fordi det indikerer at hjertemuskelen ikke får nok oksygen, og hjertet er derfor i fare. Så selv "milde" symptomer forårsaket av angina har stor betydning.
Dette betyr at noen symptomer som kanskje representerer angina bør aldri bli ignorert, særlig hos en person som er middelaldrende eller eldre, og spesielt hvis de har en eller flere risikofaktorer for kranspulsårene. Hvis du har noen uvanlige symptomer, plassert overalt over midjen din, som gjentatte ganger oppstår med anstrengelse eller stress, er det viktig å bli evaluert av en lege. 

Fører til

Stabil angina er forårsaket av en aterosklerotisk plakk som har utviklet seg i en kranspulsår, og har produsert en delvis, fast blokkering av arterien. Denne partielle blokkering tillater vanligvis tilstrekkelig blodstrøm til hjertemusklene under hvileperioder, så i ro er det ingen angina. Den partielle blokkering begrenser imidlertid også den maksimale mengden blod som arterien er i stand til å gi. Så, til tider når hjertemuskelen trenger å jobbe hardere, for eksempel under fysisk anstrengelse eller følelsesmessig stress, kan blodstrømmen ikke øke tilstrekkelig for å møte de økte kravene til hjertemuskelen. Den oksygen-sultne muskelen blir iskemisk, og angina oppstår.
Når fysisk anstrengelse er stoppet - sannsynligvis fordi symptomer på angina forårsaker at offeret skal stoppe - oksygen som kreves av hjertemusklene, faller ned til grunnlinjenivået. Innen et par minutter løser iskemien og angina går bort.

Diagnose

Leger generelt blir mistenkelige om muligheten for stabil angina når en pasient beskriver noen tilbakevendende smerte, ubehag eller uvanlige følelser med opprinnelse hvor som helst over midjen som er forbundet med anstrengelse eller stress.
Når en lege mistenker at en person har angina på grunn av kranskärlssykdom, er det neste trinnet vanligvis å bestille en stresstest, oftest med hjerteavbildning ved bruk av tallium eller kardiolyt. Denne testingen er vanligvis svært vellykket når det gjelder å oppdage en koronararterieblokkering som er stor nok til å frembringe hjerte-iskemi under trening.
Fordi stabil angina har en tendens til å være reproduserbar, kan leger ofte bruke en stresstest for å gjøre et grovt estimat av graden av blokkering som produseres av synderen. For eksempel er angina som oppstår etter 30 sekunder på tredemølle sannsynligvis forårsaket av en plakk som produserer mye hindring. Hvis angina bare oppstår etter 10 minutter, er graden av blokkering sannsynligvis mye mindre alvorlig.
Hvis stresstesten antyder kritisk hindring av en kranspulsår, kan en hjertekateterisering bli anbefalt å faktisk visualisere kranspulsårene.
På samme måte kan seriell stresstesting brukes til å bedømme adekvat behandling, og å gi pasienten en ide om hvor mye anstrengelse de kan utføre uten hjerte-iskemi.

Behandling

Målet med å behandle stabil angina er trefold: å lindre eller redusere symptomene på angina, for å forsøke å forhindre atferosklerotiske plakkers videre utvikling, og å forsøke å forhindre de alvorligere konsekvensene av CAD - nemlig hjerteinfarkt, hjertesvikt og død.
Du kan lese i detalj om å behandle stabil angina her. Sammendrag består behandlingen av medisinering, for å vurdere om invasiv behandling er nødvendig, og for livsstilsendring for å forhindre videre progresjon av CAD.
Medisinsk behandling kan bestå av ett eller flere av flere legemidler som kan redusere angina episoder. Disse stoffene inkluderer nitrater, betablokkere, kalsiumkanalblokkere og / eller ranolazin (Ranexa). 
Hos en person med stabil angina bør invasiv behandling (med stent eller bypass-operasjon) generelt sett kun vurderes når medisinsk behandling ikke har tilstrekkelig kontrollert symptomene uten å forårsake uacceptable bivirkninger.
Alle som allerede har utviklet CAD, bør starte et aggressivt program for livsstilsendringer og medisiner som kan bremse utviklingen av denne sykdommen. Risikofaktorer som akselererer CAD og som kan behandles eller kontrolleres, inkluderer hypertensjon, diabetes eller metabolsk syndrom, unormale blodlipider, overvekt, stillesittende og røyking.

mestring

Legen din primære mål for å behandle angina er å bli kvitt det - for å få deg på de riktige medisinene og å anbefale de riktige livsstilsendringene for å eliminere det fra livet ditt helt og holdent. Faktisk, hvis du fortsetter å ha angina til tross for slike tiltak, vil legen din trolig diskutere med deg muligheten for å få en stent. Det kan ta litt tid og litt prøve-og-feil, men det er målet - å eliminere angina.
Det første målet i å behandle angina er å kvitte seg med det. Å nå dette målet vil ta innsats, både fra legen din og fra deg.
Grunnen til at dette er målet er ikke (bare) fordi anginale symptomer er ubehagelige. Det er på grunn av hva angina betyr. Å ha angina betyr at i det aktuelle øyeblikk er hjertemuskelen iskemisk, og er derfor i fare.
Å oppnå dette målet vil ta litt innsats fra din side. Du må være forsiktig med å ta alle medisinene som foreskrevet, og kontakt legen din umiddelbart hvis du har problemer med å gjøre det.
Du må ta hensyn til dine symptomer på angina, og følg nøye om hvorvidt og når du har angina, hva du gjorde da det begynte, og hvor lenge det varet. Du må lære hvilken type fysisk anstrengelse som forårsaker angina i ditt tilfelle, og unngå å gjøre det. Mens ingen kan eliminere alt emosjonelt stress, bør du unngå situasjoner som du vet på forhånd, vil trolig forårsake det. Hvis du spiser et stort måltid, pleier å forårsake angina, bør du spise mindre, hyppigere måltider.
Du bør snakke med legen din om hva du spesielt bør gjøre når du opplever en episode av angina - når du skal ta nitroglyserin, hvor mange du skal ta, og hvor lenge du skal vente før du ringer 911.
I de fleste mennesker er målet om å kvitte seg med angina oppnåelig, men det tar samarbeid mellom deg og legen din.

Et ord fra Verywell

Stabil angina oppstår når en aterosklerotisk plaque produserer en signifikant mengde blokkering i en kranspulsårer, som er tilstrekkelig til å forårsake hjerte-iskemi når hjertet blir stresset. Det er viktig for stabil angina å bli diagnostisert og behandlet for å unngå permanent hjerteskader, eller verre.
Enhver som har symptomer på ubehag i brystet med anstrengelse - eller egentlig noen andre uvanlige symptomer over livet som oppstår med trening eller stress - bør vurderes av en lege.