Behandlingsalternativer for lymfeknutepositiv brystkreft
Hva er behandlinger for brystkreft som har spredt seg til lymfeknuter, og hva betyr dette for prognosen din?
Hvorfor lymfeknuder er viktige i brystkreft
Brystkreft starter med bare noen få celler, som grupperer sammen i brystvevet. De kan ligge ute i systemet der brystmelk er produsert: melkekanaler og lober. Da disse cellene vokser og deler seg, kan de også invadere nærliggende vev.En voksende tumor kan kaste en celle eller en klump av celler. Denne uavhengige kreftcellen kan bruke blod- eller lymfesystemet som et nettverk av motorveier, slik at det kan bevege seg gjennom hele kroppen din. Din lymfesystem fungerer med blodsirkulerende blod for å gi næringsstoffer til alle cellene dine, samt fjerne cellulære avfallsprodukter. Lymfeknutene er "pitstoppene" på dette motorveien, hvor lymfevæsken filtreres, blandes med immunceller (lymfocytter) og sendes tilbake til sirkulerende lymfevæsken.
Så, hvis en løs kreftcelle gjør det til lymfeknuter, er det også mulig at kreft kan bli sendt videre til andre deler av kroppen din. Hvis du får en infeksjon, kan lymfeknuter i nærheten av det berørte området svulme fordi de har samlet bakterier. Og hvis du utvikler brystkreft, er lymfeknuter i armhulen din (oksygen lymfeknuter) det vanligste stedet som kreftceller vil legge inn, noe som forårsaker at disse noderne svulmer.
Diagnose ved bruk av Sentinel Lymph Node Biopsy
Brystvev i seg selv inneholder noen lymfeknuter, som behandler lymfatisk væske og sender det videre. Brysttumorer drenerer vanligvis mot ditt aksil eller underarmområde. Kontroll av lymfeknutepunktet under armene bør være en del av en klinisk brysteksamen, så vel som din bryst selvtest. Hovne lymfeknuter kan være bevis på at kreft har spredt seg utover brystet, men den eneste måten å vite sikkert er å få dem fjernet og testet.Det er to prosedyrer for lymfeknudebiopsi. I en sentinel lymfeknudebiopsi, et fargestoff og en radioaktiv markør injiseres i brystkreft. Den første noden eller noder som fargen reiser til, kalles sentinellymfeknuter - de første noder som kreft forventes å reise på.
Et alternativ til en sentinel lymfeknudebiopsi er å gjøre en aksillær lymfeknude-disseksjon. I denne prosedyren fjernes alle lymfeknuter som finnes i armhulen din. Vi har lært at å finne kreftceller i dine sentinel lymfeknuter er en utmerket forutsetning for hvorvidt kreft vil bli funnet i noen av de resterende lymfeknuter.
Axillære lymfeknuter er oftest det første stedet som brystkreft sprer seg, men det er noen unntak. Brystkreft mot midten av brystet kan i stedet drenere til lymfeknuter mellom brystene dine. Når lymfeknuter blir fjernet, sendes de til patologisk avdeling for å bli sett på visuelt og under mikroskopet.
Lymfeknutestatus
Den patologiske rapporten om din lymfeknute "status" forteller om et tegn på kreft er tilstede i lymfeknuter som ble fjernet. Du kan høre ord som makrometastaser eller mikrometastaser når kirurgen diskuterer dine noder. Makrometastaser refererer til spredning av kreft til lymfeknuter som er synlig for det blotte øye. Mikrometastaser refererer i stedet til tegn på kreft i lymfeknuter som kun kan ses under mikroskopet.Hvis lymfeknuter er uten kreft, kalles lymfeknutestatusen din negativ og vurdert N0 i henhold til TNM-staging av brystkreft. Hvis du har en liten svulst og klare noder, er det mindre sannsynlig at du trenger kjemoterapi.
Hvis du har kreftceller i lymfeknuter, vil kreft bli vurdert lymfeknute-positiv. Basert på TNM-staging, vil svulsten din bli kalt enten N1, N2 eller N3 basert på hvor mange lymfeknuter inneholder kreftceller og hvor langt unna svulsten er de positive noderne funnet.
Andre viktige resultater i behandling og prognose
Lymfeknutestatus er en av de viktigste faktorene i å ta beslutninger om brystkreftbehandling, men det er også andre tester som spiller en rolle i både behandling og prognose. Disse inkluderer:- Tumor størrelse: Tumor størrelse spiller en rolle i brystkreft staging.
- Hormonreseptorstatus: Kreftceller vil bli testet for å bestemme hormonreceptorstatusen, det vil si om kreftcellene dine har reseptorer for østrogen eller progesteron på overflaten, da det hjelper til med å veilede behandlingsvalg.
- HER2 status: Human vekstfaktor epidermal reseptor 2, hvis den finnes på kreftcellene, spiller også en rolle i diagnose og behandling.
- Tumor klasse: Tumor klasse er et mål for aggressiviteten av kreften, og denne testen kan lede behandlingsmuligheter.
- Tilstedeværelse av noen metastaser: Hvis kreft har spredt seg til andre deler av kroppen, for eksempel bein eller lungene, er dette viktig ved valg av behandlingsalternativer.
Behandlinger for personer med positive noder
Hvis du har en sentinel node biopsi og det er negativ, vil du sannsynligvis ikke trenge å ha en aksillær lymfeknude-disseksjon. I kontrast, hvis du har kreftceller som er tilstede i din sentinel lymfeknute, kan okselektrisk disseksjon inkluderes sammen med brystkreft kirurgi. Hvis lymfeknuter er positive, må du diskutere videre behandlingsmuligheter med onkologen din etter operasjonen.Å ha involvert lymfeknuter antyder at kreft har vist evne til å spre seg over brystet, og du vil bli bedt om å ha adjuvans systemisk terapi som kjemoterapi for å drepe eventuelle kreftceller som vedvarer i kroppen din. Adjuvant behandling refererer til behandling som er gitt ikke fordi noen kreft er sett, men fordi det er mistanke om at det kan være flere kreftceller tilstede.
For de som har østrogenreseptor-positive svulster, anbefales hormonbehandling vanligvis i 5 til 10 år etter behandling. Dette kan være tamoxifen for de som er premenopausal og en aromatasehemmer for de som er postmenopausale. For postmenopausale kvinner som skal bruke en aromatasehemmer, anbefales bisfosfatmedisin Zometa, så vel som det ser ut til å redusere risikoen for utvikling av benmetastaser. Knoklene er de vanligste stedene for metastaser med brystkreft.
Strålebehandling kan eller ikke kan anbefales, avhengig av antall lymfeknuter som er positive, og andre funn av svulsten din.
Prognose
Prognose, også kalt outlook, er en måte en lege snakker om hvordan oddsen for overlevelse stabler for deg etter at du har fullført behandlingen. Husk at å ha bare en kreftcelle i kroppen din er en for mange. Behandling er utformet for å drepe så mange, om ikke alle, kreftcellene som mulig.Hvis du hadde klare lymfeknuter og en liten, lavverdig svulst, er prognosen etter behandling ganske god. På den andre enden av spekteret, hvis du hadde flere lymfeknuter involvert eller en større svulst, vil behandlingen din sannsynligvis være mer aggressiv, og utsikterna dine vil bli vanskeligere å bestemme til etter at du har fullført alle behandlinger. En artikkel publisert i New England Journal of Medicine viser en betydelig risiko for gjentakelse hos pasienter med fire eller flere positive lymfeknuter. Også. tumorstørrelse er en uavhengig prognostisk faktor.
Uansett hvor din diagnose passer på den skalaen, vær så snill å vite at overlevelsesraten er bedre, behandlinger blir mer effektive og effektive, og selv metastatisk brystkreft kan noen ganger styres over lengre tid.
Lymfe node vurdering
| Lymfe node vurdering | Betydning av vurdering |
| N0 | Negativ eller klar: Inneholder ingen kreft og ingen mikrometastase |
| N1 | positiv: Kreft er funnet i 1-3 lymfeknuter under armen eller lymfeknuter i brystet |
| N2 | positiv: Kreft er funnet i 4-9 lymfeknuter under armen eller lymfeknuter i brystet |
| N3 | positiv: Kreft er funnet i 10 eller flere lymfeknuter under armen eller har spredt seg under eller over kragebenet. Det kan ha blitt funnet i underarm knuter samt lymfeknuter i brystet |
