Hva er hemoragisk cystitis?
Fører til
Den vanligste klassen av kjemoterapeutiske midler som forårsaker hemorragisk blærebetennelse er alkyleringsmidler, cyklofosfamid og ifosfamid. Dette er narkotika som ofte brukes til behandling av blod- og margekreft, som leukemi og lymfom. Andre mindre vanlige agenter inkluderer temozolamid, bleomycin og doxorubicin. Blødningsblære kan også av andre grunner, ikke på grunn av alkyleringsmidler i kreftbehandling.Når kroppen bryter ned cyklofosfamid eller ifosfamid, produseres et biprodukt som kalles acrolein, som filtreres ut av blodet ved nyre og blir svært konsentrert i urinen i blæren. Dette irriterer lining av blæren, noe som fører til ubehag for blærebetennelse, så vel som sår som kan forårsake alvorlig blødning. Forekomsten av hemorragisk blærebetennelse er omtrent seks prosent hos personer som gjennomgår benmargstransplantasjon og mottar høydose cyklofosfamid. Ifosfamid har vært assosiert med en høyere forekomst av hemoragisk cystit i noen studier.
Visse virus, som adenovirus, BK-virus og JC-virus, kan også forårsake hemorragisk blærebetennelse. Personer med nedsatt immunforsvar har høyere risiko for disse tilstandene, særlig de som gjenoppretter fra beinmarg eller stamcelle transplantasjon.
Endelig er irritasjon av blæren fra eksponering for stråleterapi også en årsak til hemorragisk blærebetennelse hos kreftpatienter.
symptomer
Hvis du noen gang har opplevd ubehag i en alvorlig urinveisinfeksjon, har du en ide om arten av noen av symptomene på hemorragisk blærebetennelse. Disse symptomene inkluderer:- Hematuri (blod i urinen)
- Abdominal ubehag
- Smerte eller brenning når du passerer urinen
- Å føle at du ikke kan tømme blæren din
- Tap av blærekontroll (inkontinens)
- Hyppig eller presserende trenger å tømme blæren
- Komme opp flere ganger om natten for å passere urinen
Risikofaktorer
Det er noen grunner til at personer med leukemi eller lymfom kan være mer tilbøyelige til å få hemorragisk blærebetennelse. Disse risikofaktorene inkluderer:- Motta syklofosfamid eller ifosfamid som en del av kjemoterapibehandlingen
- Å ha strålebehandling til bekkenområdet
- Senket immunsystem gjør deg mer utsatt for hyppige urinveisinfeksjoner eller virus
- Hyppig bruk av antibiotika
- Lavt blodplate antall (trombocytopeni)
Behandling
Hemorragisk blærebetennelse kan føre til alvorlig blodtap og tas svært alvorlig. Åpne sår i blæren kan gi en portal for bakterier å passere inn i blodet ditt. Det kan også føre til permanent ardannelse av blærens foring, noe som kan føre til blokkering av urinveiene eller blæreklemmingen. Derfor er rask behandling av denne tilstanden nødvendig.Behandlingen kan omfatte:
- Symptomavlastning og smertekontroll
- Trombocytransfusjoner for å bidra til å kontrollere blødning
- Blodtransfusjoner hvis blødningen har forårsaket anemi
- Antibiotisk eller antiviral terapi hvis årsaken til blærebetennelsen er smittsom av natur
- Vanning av blæren med en saltløsning for å hindre koagulasjoner eller medisiner for å kontrollere blødning
Forebygging
Den beste måten å behandle hemorragisk blærebetennelse på er å forhindre at det skjer i utgangspunktet. Hvis du er identifisert som høy risiko for å utvikle denne komplikasjonen, vil helsepersonellet trolig ta noen forebyggende tiltak. De fleste av disse inngrepene virker ved å redusere mengden tid på at blærens forside er utsatt for akrolein eller andre irriterende stoffer. De kan:- Administrer en medisin som heter MESNA (2-merkaptetansulfonatnatrium), som bidrar til å beskytte blæren mot virkningen av akrolein. Denne medisinen er gitt intravenøst, enten i en egen pose eller lagt til selve posen med kjemoterapi
- Gi mange intravenøse væsker for å hjelpe kjemoen å passere blæren raskere
- Prøv å gi kjemoterapi tidlig på dagen, slik at du får en mulighet til å fjerne den fra blæren din før du hviler om natten
- Oppmuntre deg til å prøve å urinere minst hver time
- Administrer diuretika, som bidrar til å holde urinen flyter for å fjerne kjemoen fra blæren
- Sett inn et urinkateter slik at kjemoen fjernes kontinuerlig fra blæren før den har mulighet til å forårsake sårdannelse
Når skal du snakke med legen din
Du bør komme i kontakt med helsepersonell hvis:- Du har blod i urinen
- Du utvikler feber eller kulderystelser
- Du har urin symptomer som gjør deg ubehagelig
- Du har spørsmål om symptomer du opplever
Hemorragisk blærebetennelse er en tilstand som kan forårsake alvorlig blødning og permanent blæreskade hvis den ikke behandles. Det er mange faktorer som plasserer leukemi og lymfompasienter med økt risiko for å utvikle hemorragisk blærebetennelse. Heldigvis finnes det måter å forhindre at denne tilstanden oppstår, så vel som måter å behandle den hvis den oppstår.
Som med et plagsomt symptom, bør du snakke med helsepersonell hvis du har noen bekymringer om hvordan du overfører urinen.
