Hva er Hepatomegali?

Leveren er et stort, kileformet organ i høyre underliv. Hos voksne måler leveren omtrent 14 cm fra topp til bunn, med litt variasjon avhengig av kjønn eller kroppsstørrelse.
Hepatomegali er en generell medisinsk betegnelse som betyr forstørret lever. Leverforstørrelsen har mange forskjellige årsaker, og i seg selv betyr ikke termen "hepatomegali" en spesifikk diagnose eller sykdom. I stedet kan det indikere en rekke forskjellige forhold.

symptomer

Pasienter med forstørret lever kan ikke ha noen symptomer. Noen ganger kan pasienter oppleve trykk eller ømhet i høyre øvre underliv.
Hepatomegali som har utviklet seg raskt, er mer sannsynlig å ha symptomer enn hepatomegali med langsom utbrudd.
Det er viktig å merke seg at leverforstørrelsen i seg selv vanligvis er et symptom på en annen underliggende tilstand, og enhver pasientens erfaring kan avhenge av hva som faktisk forårsaker hepatomegali. Gulsott (guling av øyne eller hud) og dårlig appetitt er for eksempel symptomer som kan oppstå med mange typer leversykdom. Mørk urin og lette avføring kan også forekomme. 
Pasienter med akutt viral hepatitt kan oppleve kvalme, oppkast, feber og magesmerter. Pasienter med kronisk viral hepatitt har ofte ikke-spesifikke symptomer, inkludert tretthet, malaise (generelt ubehag) eller muskel- og leddsmerter.

Fører til

Et bredt spekter av sykdommer kan forårsake hepatomegali. Disse inkluderer infeksjoner (som viral hepatitt), giftstoffer (som alkohol), genetiske sykdommer eller autoimmun sykdom (hvor immunsystemet ditt angriper sitt eget vev). Godartede og kreftformede svulster kan også forårsake leverforstørrelse. 
Av og til kan normale anatomiske varianter av leveren forveksles med hepatomegali. Fordi rekkevidden av mulighetene er så bred, kan legene dine bestille ekstra tester når leverforstørrelse er oppdaget.

Diagnose

Hepatomegali finnes ofte under en rutinemessig fysisk undersøkelse. Legen din vil ta en historie og utføre en fysisk undersøkelse på jakt etter risikofaktorer for leversykdom. Han / hun vil også lete etter tegn og symptomer som kan avsløre årsaken til hepatomegali. I mange tilfeller kan årsakene til leverforstørrelse være tydelig fra din medisinske historie alene.
Imaging tester kan brukes til å bekrefte lever forstørrelse. Blodprøver kan brukes til å avgjøre om det er pågående leverbetennelse. Både avbildning og blodarbeid kan også gi litt ekstra innsikt om hvorfor leveren din er forstørret.
Hvis avbildningsprøver blir bestilt, er den første studien vanligvis en abdominal ultralyd. Denne studien bruker lydbølger for å lage bilder av organene dine. Under undersøkelsen vil en sonograf plassere en enhet på hudoverflaten og ta opp de resulterende bildene. Abdominal ultralyd er smertefri, ikke-invasiv, rask og billig. De gir også leger en mengde informasjon om størrelsen og strukturen av leveren.
Om nødvendig kan legen din bestille flere, mer komplekse bildebehandlingstester, inkludert en CT-skanning eller magnetisk resonansbilder (MRI). Begge undersøkelsene er mer komplekse enn ultralyd, men kan noen ganger svare på spørsmål som ultralyd ikke kan.
Mer invasiv testing er noen ganger nødvendig, avhengig av resultatene av blodprøver og avbildning. Hvis for eksempel væske oppdages i magen din, kan legen din foreskrive fjerning av noe væske til analyse. Denne prosedyren, som kalles en paracentese, kan utføres nattbord under lokalbedøvelse.
Av og til må en biopsi av leveren kreves for å få en endelig diagnose. En biopsi er en prosedyre hvor en liten mengde vev fjernes for undersøkelse under et mikroskop. Som en paracentese blir denne prosedyren også ofte utført på sengetøy, ved bruk av lokalbedøvelse, hvor en liten nål plasseres i leveren gjennom huden og et lite stykke vev fjernet.

Behandling

Husk at hepatomegali er vanligvis et symptom på en underliggende sykdom som kanskje eller ikke krever behandling. Din behandlingsplan vil i siste instans bli bestemt av hva som forårsaker leverforstørrelsen. Det er mange årsaker til leverforstørrelse. Noen av de vanligste inkluderer hepatitt, steatosis, drikker overdrevent mengder alkohol, levertumorer eller lagringslidelser i leveren.

Vanlige årsaker til hepatomegali

• hepatitt
• steatose
• Drikker for mye alkohol
• Levertumorer
• Lagringsproblemer i leveren

hepatitt

Hepatitt er betennelse i leveren, som kan være forårsaket av virus. De vanligste typene hepatitt er hepatitt A, B, C, D eller E. Av disse er den vanligste årsaken til kronisk (langvarig) hepatitt hepatitt B og C-virus. Hvis du er diagnostisert med kronisk hepatitt B-virus, kan legen din anbefale antiviral behandling hvis en første evaluering viser at du har alvorlig aktiv sykdom.
De fleste pasienter med kronisk hepatitt C vil bli vurdert som terapi. Som alltid vil legenes spesifikke anbefalinger avhenge av din medisinske og behandlingshistorie. Antivirale midler til hepatitt B og C inkluderer interferon eller andre midler som virker direkte for å stoppe viruset (medisiner hvis navn slutter i -vir slik som entecavir, ledipasvir, blant andre).           

steatose

Også kalt "fettlever", oppstår steatose når leverceller akkumulerer fett som følge av skade. Ikke-alkoholholdig fettsleversykdom (NAFLD) refererer til akkumulering av fett i leveren som ikke skyldes alkohol, virusinfeksjon, medisiner eller genetisk sykdom. Et relatert begrep er ikke-alkoholisk steatohepatitt (NASH), som refererer til steatosis assosiert med betennelse. 
På samme måte som pasienter med andre typer leversykdom, kan pasienter med NAFLD utvikle seg til avansert leversykdom og skrumplever. Fedme, type 2 diabetes og hyperlipidemi plasserer deg i høyere risiko for NAFLD. Behandlingen legger ofte vekt på livsstilsendring som kosthold, trening og vekttap. Medisiner er reservert hovedsakelig for pasienter med alvorligere sykdom.

Drikker for mye alkohol

Drikker for store mengder alkohol kan forårsake en rekke leverbetingelser, inkludert alkoholisk hepatitt, alkoholisk fettleverssykdom eller cirrose. Hvis legen din mistenker at du kan ha alkoholrelatert leversykdom, vil han / hun ta en grundig historie og utføre en fysisk undersøkelse for å bestemme hvor mye alkohol du spiser og se etter tegn på avansert leversykdom. Opparbeidelsen kan også inkludere blodprøver eller avbildning.
Det er kritisk å gjenkjenne tegn og symptomer på alkoholmisbruk tidlig fordi pasienter ofte ikke utvikler symptomer før de har livstruende leversykdom. Behandling for alkoholmisbruk kan ta mange forskjellige former, blant annet rådgivning, boligbehandling eller støttegrupper. Av og til kan medisiner brukes som et supplement til andre typer terapi.

Lever tumorer

Både godartede og ondartede levertumorer kan forårsake forstørrelse av leveren. De vanligste typene godartede levertumorer inkluderer cyster, hemangiomer, adenomer eller fokal nodulær hyperplasi. Ofte kan disse enhetene skiller seg ut med bildebehandling (CT eller MR) alene. Av og til kan det være nødvendig med en biopsi for å få en endelig diagnose. 
Vanligvis er ingen behandling nødvendig for godartede levertumorer, med mindre de forårsaker alvorlige symptomer som magesmerter eller blødninger. Sjelden kan leveren adenomer degenerere til en kreftvulst, og legen din kan anbefale periodisk avbildning for å sørge for at det ikke har skjedd noen endringer i leveren din.
Maligne leverenumorer kan deles inn i primære eller sekundære levertumorer. Primær levertumorer er svulster som oppstår direkte fra leveren. De vanligste eksemplene er hepatocellulært karsinom eller kolangiokarcinom. Behandling arsenal for primære levertumorer kan omfatte kjemoterapi, stråling, kirurgi eller andre leverstyrte prosedyrer. Noen pasienter med hepatocellulær karsinom kan kvalifisere for kurativ levertransplantasjon. Din spesifikke behandlingsplan vil avhenge av diagnosen og spesifikke forhold.
En sekundær levertumor er en svulst fra en annen del av kroppen som har involvert leveren. Tumorer kan vokse direkte inn i leveren (kjent som direkte invasjon) eller kan spre seg til leveren via blodbanen (kjent som metastase). Nesten enhver svulst kan spre seg til leveren, og behandlingen er variabel. Når legene oppretter en behandlingsplan for sekundære levertumorer, vil de vurdere din generelle helse, oppførselen av sykdommen din, andre sameksisterende sykdommer og dine egne behandlingsmål.

Lagersykdommer i leveren

Dette refererer til en sykdomsgruppe hvor leveren lagrer for mye karbohydrat, mineraler eller andre biologiske molekyler. Ofte er årsaken genetisk og kan bli forverret av diett eller andre faktorer i ditt miljø. Det finnes mange leverforsyningssykdommer. Eksempler inkluderer hemokromatose (hvor leveren lagrer for mye jern), Wilsons sykdom (for mye kobber) eller glykogenose (glykogen, et molekyl relatert til sukker). 
Hvis de blir ubehandlet, kan disse sykdommene føre til livstruende leversvikt. Behandlingen er variabel og kan omfatte diettendringer eller medisiner som fanger de fornærmende molekylene.

mestring

Det kan være skremmende å lære at leveren din er forstørret. Imidlertid er de fleste årsakene til leverforstørrelse godartet og behandlingsbar. Din medisinske historie og symptomer vil veilede riktig opparbeidelse. Åpen kommunikasjon med helsepersonellene sikrer at du forstår diagnostisk og behandlingsplan og vil bidra til å redusere all angst du måtte ha.
Risiko for ikke-alkoholholdig fettsymptom