Hva er Proton Beam Therapy for kreft?

Protonstrålebehandling for kreft ligner på strålebehandling, men bruker høye energiprotoner i stedet for fotoner eller røntgenstråler for å skade tumorer. Det brukes vanligvis til tidlige stadiumtumorer (stadium I, II og III) og har blitt brukt til mange forskjellige typer kreft, som lungekreft, prostatakreft, barndomskreft og mer. Mens protonbehandling har fordelen av mer presis levering av stråling (som er nyttig for kreft som hjernesvulst), er det primært å redusere kortvarige og langsiktige bivirkninger av stråling. La oss se på noen av fordelene og ulempene ved protonstrålebehandling, potensielle bivirkninger, og hva du kan forvente.
Siden protonstrålebehandling er relativt ny på scenen (den ble først brukt i 1990, men bare nylig blitt mer tilgjengelig), kan du føle deg engstelig og forvirret. Lære om denne behandlingen er et viktig skritt mot å føle seg bemyndiget i kreftpleie.

Hvordan fungerer Proton Beam Therapy

Den korte forklaringen av hvordan protonstrålebehandling virker, er det som ligner på konvensjonell strålebehandling - den bruker energi til å skade eller ødelegge kreftceller.
For de som ønsker å forstå mekanismen for denne behandlingen i større dybde, virker protonstrålebehandling ved å akselerere protoner (positive partikler) til en høy energitilstand via en partikkel akselerator (et syklotron eller synkroton). Denne høye energitilstanden gjør at protonene kan bevege seg gjennom vev direkte til en svulst; noe som resulterer i en svært lokalisert bombardement av protoner på svulsten.
Protoner er positivt ladet og tiltrekker derfor negative kostnader. Når et proton lanseres nær et molekyl som DNA, vil negativt ladede områder av molekylet bli tiltrukket av protonen, og dermed forstyrre den normale orientering og funksjon av molekylene. Resultatet av denne prosessen er til slutt døden av kreftceller.

Forskjeller mellom "normal" strålingsterapi og protonterapi

Protonterapi og konvensjonell strålebehandling er foreskrevet av stråle-onkologer. En av de mest åpenbare forskjellene er behandlingsstedet. Protonterapi retter seg nøyaktig mot svært spesifikke steder, noe som kan føre til mindre skade på omgivende vev. Konvensjonell strålebehandling er mindre målrettet, og flere "normale" celler i regionen av en svulst kan være skadet.
Protonstrålebehandling er ikke en eneste type behandling, men heller er det forskjellige typer og metoder. Nyere typer protonstrålebehandling, for eksempel blyantstråleskanning antas å gjøre denne terapien enda mer tålelig.

Kreftformer som behandles med Proton Beam Therapy

Protonstrålebehandling brukes vanligvis til lokaliserte svulster (stadium I, II eller III) og brukes sjelden for stadium 4-svulster (svulster som har spredt seg til andre områder av kroppen). Det kan brukes alene, eller kombinert med andre behandlinger som kirurgi, kjemoterapi, immunterapi eller tradisjonell strålebehandling. Noen typer kreft der protonstrålebehandling kan brukes, er:

Lungekreft: Protonbehandling for lungekreft kan brukes til tidlige kreftformer som ikke kan behandles med kirurgi, eller for en gjentakelse når konvensjonell strålebehandling allerede er gitt.
Hjernekreft: Det presise leveringsområdet som tilbys ved protonstrålebehandling kan være gunstig for hjernesvulster der selv små mengder skade på nærliggende normale vev kan ha signifikante bivirkninger.
Barndomskreft: Protonstrålebehandling, som beskrevet nedenfor, kan gjøre mindre skade på nærliggende normale vev. Siden DNA-skade på normale celler kan føre til sekundære kreftformer, antas det at denne terapien kan være et bedre alternativ til tider for barn.
Hode og nakke kreft
Leverkreft
Gallblærekreft
Esophageal cancer
Gastrisk kreft
Prostatakreft
sarkomer
Øyekreft

Noen ikke-kreftformede tumorer, som for eksempel godartede hjernesvulster, kan også behandles med protonbehandling.

Fordeler og risiko for Proton Beam Therapy

Det er mange nye behandlinger for kreft som har oppstått i de siste tiårene, og dette er fantastisk. Samtidig, men når det er forskjellige behandlingsalternativer, må du og din onkolog ta stilling til hvilken behandling som passer best for deg som individ.
Noen mennesker lister ut mulige behandlinger, og deretter veier alternativene basert på hvor effektive behandlingene kan være, samt mulige bivirkninger (og hvilke bivirkninger de anser mest og minst irriterende). Oppgi fordeler og ulemper ved protonbehandling kan hjelpe med denne prosessen.

Fordeler

Pros av protonterapi inkluderer:
Presis levering med mindre langsiktig skade
Protonstrålebehandling gir skade på et svært presist område av vev. Dette kan være spesielt godt for svulster som ligger nær viktige strukturer, for eksempel hjernesvulster eller lungesvulster som ligger nær hjertet.
Kan tillate en høyere strålingsdose
På grunn av den nøyaktige levering av protoner, kan en høyere stråledose ofte leveres til en tumor med protonstrålebehandling.
Mindre skade på omgivende væv og færre langsiktige risikoer
Et presist område av stråleavgivelse med protonstrålebehandling kan føre til mindre skade på omgivende vev. Ikke bare kan dette redusere bivirkningene (på grunn av mindre skade på normalt sunt vev), men det kan også redusere sannsynligheten for å utvikle sekundær kreft (kreft som er forårsaket av kreftbehandlinger som strålebehandling og kjemoterapi). Det antas at risikoen for sekundær kreft vil bli lavere med protonstrålebehandling enn konvensjonell strålebehandling, noe som gjør det spesielt viktig for unge med kreft.
Hode- og nakkecancer, spesielt de som er relatert til humant papillomavirus (HPV), har en høyere overlevelsesrate enn ikke-HPV-relaterte svulster, noe som betyr at folk ofte må takle de langsiktige bivirkningene av stråling i mange år. I denne situasjonen kan protonstrålebehandling være å foretrekke for konvensjonell stråling. Det er også antatt at protonbehandling kan resultere i mindre smakdysfunksjon enn strålebehandling hos personer som har kreft i hode og hals.
Kliniske forsøk pågår også på å sammenligne protonbehandling med konvensjonell stråling hos kvinner med tidlig stadium brystkreft. Siden strålebehandling for brystkreft kan skade hjertet, antas det at protonbehandling kan resultere i mindre hjerteskader, men det er ikke kjent på dette tidspunktet. (Respiratorisk gating blir brukt med konvensjonell stråling ved enkelte strålingssentre for å redusere eksponering av hjertet til stråling.)
Protonbjelker er enklere å kontrollere
Protonbjelker er lettere å kontrollere enn konvensjonell stråling. I tillegg, når strålen når svulsten, stopper den, i stedet for å resultere i spredning og overtrengning.
Godt tolerert
Protonstrålebehandling tolereres vanligvis godt med færre kortsiktige bivirkninger enn konvensjonell strålebehandling, for eksempel hudirritasjon.
Inoperable tumorer
Protonbehandling (og stereotaktisk kroppsstrålebehandling eller SBRT) kan brukes til tidlige kreftformer som i teorien skal kunne brukes, men anses å være uvirkelige på grunn av deres plassering nær viktige strukturer eller når en person ikke er en god kandidat til kirurgi.

ulemper

Ulemper med protonterapi kan omfatte:
Kan savne kreft utenfor strålingsfeltet
På grunn av det nøyaktige området for strålingslevering, kan protonbehandling savne små områder av kreftceller og metastaser som ligger nær, men utenfor strålingsfeltet.
Koste
På nåværende tidspunkt er protonstrålebehandlingen omtrent dobbelt så dyr som konvensjonell strålebehandling på grunn av overheadkostnader (protonbehandling krever en stor lineær akselerator). Det koster for tiden mer enn 200 millioner dollar for å bygge et anlegg.
Unike utfordringer
Utfordringer med protonbehandling inkluderer bevegelseshåndtering og endringer i anatomi som foregår før og under behandlingen.
Begrensede fasiliteter
Siden bare en håndfull eller så mange protonstråleterapi-sentre er tilgjengelige i USA, kan folk kanskje reise ganske langt for å motta denne behandlingen.

Alternativer til Proton Beam Therapy

Mens konvensjonell strålebehandling vanligvis er mindre presis og innebærer mer "scatter" enn protonstrålebehandling, gir nyere strålingsteknikker også mye mer presis levering av stråling.

Stereotaktisk kroppstrålebehandling (SBRT)

Et eksempel er stereotaktisk kroppstrålebehandling (SBRT). Med SBRT leveres høyere doser av stråling til et presist område. SBRT kan brukes med en kurativ intensjon for svulster som ikke kan fjernes kirurgisk på grunn av deres plassering, eller for å behandle "oligometastaser" (enkelt eller bare noen få metastaser i hjernen, leveren eller lungen fra faste tumorer).
I en 2017 gjennomgang av studier som sammenlignet protonstrålebehandling med SBRT, fant forskerne ingen merkbare forskjeller i effektiviteten av disse to tilnærmingene til behandling av ikke-småcellet lungekreft.

Mulige bivirkninger av Proton Beam Therapy

Som de fleste kreftbehandlinger kan protonstrålebehandling forårsake bivirkninger og komplikasjoner. Selv om protonstrålebehandling leveres til et presist område, kan det forekomme skader på normale celler i nærheten av svulsten. Mange av bivirkningene ligner på bivirkningene ved konvensjonell strålebehandling, men på grunn av det presise fokuset på skade kan det være mindre alvorlig. De vanligste bivirkningene er:

Utmattelse

Som med vanlig strålebehandling er tretthet en av de mest rapporterte symptomene på behandlingen. Denne trettheten har en tendens til å være mest alvorlig jo lenger i behandling du er.

Hudrødhet / utslag (strålingsdermatitt)

Rødhet er vanlig med protonstrålebehandling, og mindre vanlig kan det forekomme blåsing og hudbrudd.

Hårtap

Hårtap kan oppstå i regionen der protonstrålebehandling er gitt er vanlig. For eksempel kan det hende at håret i hodet kan oppstå når protonbehandling brukes til hjernekreft, og det kan forekomme vekttap på brystet ved protonbehandling for lungekreft. I motsetning til hårtap forbundet med kjemoterapi, har hårtap relatert til protonstrålebehandling kan være permanent.

Betennelse i regionen der protonterapi er gitt

Når protonbehandling gis til brystet, kan det oppstå lungebetennelse som kalles strålingspneumonitt. Det er viktig å gjenkjenne lungebetennelse (med symptomer som hoste, kortpustethet eller brystsmerter med puste), da strålingspneumonitt skal behandles for å redusere risikoen for å utvikle lungefibrose (lungearmdannelse). Betennelse (og noen ganger fibrose) kan forekomme i andre regioner, som for eksempel spiserør og mer.

Forbereder for Proton Beam Therapy

Det er flere viktige skritt før protonstrålebehandling er startet.

Hvor er Proton Beam Therapy tilgjengelig?

Det er fortsatt et begrenset antall kreftsentre i USA og globalt som gir mulighet for protonstrålebehandling. Et kart over protonterapi sentre kan vise deg om denne behandlingen tilbys nær din plassering. Hvis du trenger å reise, er det viktig å veie de potensielle fordelene med protonstrålebehandling i forhold til strålebehandling, for å evaluere forsikringsdekning og kostnader utenom lommen, og spør deg selv hvor langt du er villig til å reise.

Kartlegging

Før du begynner behandling med protonstrålebehandling, møter du med en stråle-onkolog som diskuterer hva du kan forvente, og fordelene og risikoen for prosedyren. Du vil få en CT-skanning gjort for å kartlegge regionen din kropp som skal behandles og vil bli utstyrt med en immobiliseringsenhet (som med konvensjonell terapi). Denne molden blir plassert over den delen av kroppen som mottar stråling under hver behandling.

Behandlingsplan

I likhet med konvensjonell stråling blir protonstrålebehandlingsbehandlinger ofte gjort daglig i uken for totalt 20 til 40 økter. Mens den faktiske strålingsdelen av besøket bare tar et minutt eller to, vil de fleste avtaler vare mellom 30 og 45 minutter.
Protonbehandling er ikke smertefull, og ingen bedøvelse er nødvendig (med unntak av barn som kan kreve at sedering fortsatt er under behandlingen).

Et ord fra Verywell

Protonstrålebehandling tilbyr enda et alternativ til behandling av kreft. På grunn av sin evne til å fokusere stråling på kreft, er de primære fordelene ikke i å eliminere kreft, men i stedet for å redusere risikoen for bivirkninger relatert til behandling. Som sådan kan det være et godt alternativ for svulster som er nær viktige strukturer og for yngre mennesker som kan ha lavere risiko for sekundære kreftformer med protonstrålebehandling kontra konvensjonell stråling.
Det kan også brukes til svulster som tidligere har blitt behandlet med konvensjonell stråling, men som er tilbake. Den nøyaktige behandlingsstedet kan også gi stråling til en høyere dose enn konvensjonell stråling.
Det er for øyeblikket kontrovers om rask adopsjon og utvikling av sentre som gir disse behandlingene som i noen tilfeller kan enten konvensjonell stråling eller en prosedyre som SBRT være like effektiv, men rimeligere. Siden protonstrålebehandling fortsatt er relativt ny, har vi ganske enkelt ikke studiene ennå for å fullt ut sikkerhetskopiere de teoretiske fordelene ved protonbehandling over andre behandlinger. Diskuter dette alternativet med leverandøren din for å se om det passer deg.