Hva du kan forvente under DIEP Flap Breast Reconstruction

Etter en mastektomi kan mange kvinner velge å gå gjennom rekonstruktiv kirurgi for å forbedre brystets utseende etter operasjonen. En av de vanligste prosedyrene er en dyp, ringere epigastrisk arterieperforator (DIEP) flaprekonstruksjon. 

Hva er DIEP Flap Reconstruction?

DIEP-klaffen er en vevflappprosedyre som bruker fett og hud fra magen for å skape en ny brysthule etter en mastektomi. Denne prosedyren tar sitt navn fra DIEP i mageområdet og er en form for autolog rekonstruksjon, en operasjon som bruker ditt eget vev.
Mens denne prosedyren kan forbedre brystets utseende, bør du vite før tiden at det fortsatt ikke vil se ut som dine naturlige bryster. Mens noen kvinner bare gjennomgår en DOP-klaffrekonstruksjon, velger andre å ha ekstra rekonstruktiv kirurgi for å skape utseendet til en brystvorte og areola.

Hva skal jeg forvente under prosedyren?

Din kirurg vil flytte huden og fettet fra magen til brystet. Ingen abdominal muskel blir kuttet eller flyttet under denne prosessen. De fleste kvinner har nok ekstra vev i mageområdet for å skape et nytt bryst. Hvis ikke, kan et lite implantat plasseres under vevflappen din for å opprette bryststørrelsen du vil ha. Fjernelse av hud og fett fra magen din ligner prosedyren for magehull. En DIEP-klaff inkluderer også bevegelse av en arterie og ven fra vevflappen til brystet, slik at det transplanterte vevet kan leveres med blod.

Hva er fordelene og ulempene ved DIEP-brystkreft-rekonstruksjon?

Med denne metoden blir ingen muskler flyttet eller reposisjonert som det ville være med en TRAM-klaff. Det er svært lav risiko for å utvikle abdominal brokk og det er raskere, med mindre smerte enn en TRAM-klaff. Fjernelsen av DIEP og fett gir deg mageplastikk, eller en slankere mage, samtidig som brystene dine rekonstrueres. Prosedyren har en svikt rate på mindre enn 1%. 
Sammenlignet med en TRAM-klaff trenger DIEP imidlertid mer tid i kirurgi. To arr vil resultere av en dyp og hvis prosedyren feiler, kan vevflappen dø og må fjernes. Nybygging må legges på plass i 6-12 måneder. 

Er jeg en god kandidat?

Hvis du ikke har nok magefett eller er veldig tynn, vil du sannsynligvis ikke være en god kandidat til denne prosedyren. I tillegg, hvis du er en aktiv røyker, vil ditt arr lege sakte og fettvev er mer sannsynlig å utvikle seg til arrvev. 

Hvor lenge etter en mastektomi må jeg vente på rekonstruksjon?

Brystrekonstruksjon kan gjøres under en mastektomi eller etter kjemo og stråling. Hvis du trenger strålebehandlinger rettet mot underarmsområdet eller brystet, kan legen din anbefale at du forsinker gjenoppbyggingen. Å ha prosedyren gjort før strålingen er fullført begrenser virkelig en stråleterapeut evne til å behandle kreftene på riktig måte.

Når skal jeg konsultere en plastikkirurg?

Hvis du tenker på rekonstruksjon, er det en god ide å se plastikkirurgen din før du har mastektomioperasjon. Dette gir deg muligheten til å få presise målinger og bilder tatt av dine naturlige bryster. En plastikkirurg vil bruke denne informasjonen for å gjøre ditt rekonstruerte bryst så nært som mulig og naturlig. Hvis du har konsultert ham på forhånd, vil plastikkirurgen gi deg en rekke valg, som hjelper deg med å redde brysthuden og forhindre unødvendige arr.

Hvordan vil min kirurg planlegge prosedyren?

Din plastikkirurg vil markere huden din for å forsiktig planlegge for vevflappen snittet. Ved å bruke en hudmarkør, tegner han en halv elliptisk seksjon over magen din, like under navlen og over ditt skjønnhetsområde. Denne halv ellipsen blir hudflappen som lukker snittet for ditt rekonstruerte bryst. Når snittet for klaffen er stengt, blir det en linje som går helt over magen din. Dette er den samme prosedyren som går foran en magehull.

Hva om hud, fett og blodtilførsel?

Din kirurg vil gjøre et snitt langs den merkede huden på magen, og heve et lag av hud og fett. Før han kobler fra denne vevsklaffen, vil han søke etter den dyp, dårligere, epigastriske perforator-arterien og venen som vil gi en pålitelig blodtilførsel til det nye brystet. Disse blodkarene blir nøye bevart sammen med vevflappen din. Mageinnsnittet ditt vil bli stengt, og avløp kan plasseres for å fremme helbredelse og forhindre væskebygging. Navlen din vil forbli i posisjon over snittet.

Hvordan er det nye brystet laget?

Vevsklaffen din, komplett med blodkar, vil bli flyttet opp til ditt mastektomiområde. For å sikre at vevet overlever i sin nye plassering, vil kirurgen bruke mikrokirurgi for å feste blodkarene i vevflappen til blodkar i brystet. Din hud og fettvev blir så omhyggelig omformet til en brysthøvel og sutert på plass. Din kirurg kan bruke hudmarkeringsteknikker over blodårene for å hjelpe sykepleierne til å helbrede deg når du gjenoppretter. Forvent å ha kirurgiske avløp i denne snittet for å hjelpe med helbredelse.

Hva kan jeg forvente under gjenoppretting?

Du bør planlegge å bo på sykehuset i 3 eller 4 dager etter denne operasjonen, slik at sykepleiere kan holde øye med helingsprosessen. Pak løs, behagelige klær til reisen hjemme, slik at du får rom for kirurgiske avløp. Når væskeoppbyggingen er betydelig redusert, kan det hende at du kan få avløpene fjernet omtrent en uke etter operasjonen. Planlegg å hvile i 4 til 6 uker etter en dyp og la planer om å få noen til å kjøre og løfte noen tunge gjenstander for deg. Du vil sannsynligvis ha flere oppfølgingsavtaler, slik at kirurgen din kan vurdere din healing fremgang, snitt og endre dressings.

Er DIEP Flap Reconstruction et alternativ etter en dobbel mastektomi?

Hvis du har nok hud og fett på magen din for å lage to nye bryster, kan du få en DIEP-klaffrekonstruksjon etter en dobbel mastektomi. Hvis du allerede har hatt abdominal vev brukt til brystrekonstruksjon, vil du sannsynligvis måtte gjennomgå en annen prosedyre, for eksempel en lat flap eller implantat.

Er det noen spesielle hensyn som jeg bør vite?

DIEP-klaff er mikrokirurgi, som krever omfattende opplæring og erfaring, i tillegg til spesielle anlegg og kirurgiske verktøy. Suturene som brukes til å koble blodkarrene igjen, er omtrent samme diameter som en hårstreng. Ditt kirurgiske team vil bruke et høy-effektmikroskop for å koble blodkarene tilbake, den mest kritiske delen av denne prosedyren. Velg en kirurg for denne rekonstruksjon nøye, spør mange spørsmål til du føler deg komfortabel med å ta en beslutning om å fortsette med prosedyren.