Når lungekreft sprer seg til lymfeknuder

Lungekreft sprer seg ofte til lymfeknuter før de spres til andre områder av kroppen. Hvilke lymfeknuter er involvert, og hvor disse er i forhold til primær kreft, er viktige spørsmål å spørre når man bestemmer stadium av kreft. La oss ta en titt på de forskjellige typer lymfeknuter du kan høre om på dine patologiske rapporter, hvordan spredningen av lungekreft til lymfeknuter er diagnostisert, og hva det vil bety når det gjelder behandling og prognose hvis lymfeknormetastaser har oppstått.
Før du snakker om lymfeknormetastaser, er det viktig å snakke om et forvirrende problem når leger snakker om lymfeknuteproblemer. Hvis du leser en rapport av en skanning eller biopsi, kan du se uttrykket "metastatisk til lymfeknuter." Å ha kreft som har spredt seg til lymfeknuter (metastasert til lymfeknuter) gjør ikke betyr at du har metastatisk kreft. Selv noen tidligstadie lungecancer (for eksempel noen stadium 2A lungekreft) har positive lymfeknuter.
Selv om det ikke er et tegn på at lungekreft er metastatisk, sier tilstedeværelsen av kreft i lymfeknuter legene at svulsten "har til hensikt" å spre seg videre, og vanligvis vil det bli nødvendig med mer aggressiv behandling for å redusere risikoen for gjentakelse..

Lymph node metastaser

Lungekreft kan invadere nærliggende vev, men kan også spre (metastasize) på tre primære måter. Det kan spre seg gjennom:

• Lymfesystemet
• blodet
• Luftveiene: Det er også nå tenkt at lungekreft, i motsetning til noen andre kreftformer, kan spre seg gjennom luftveiene også.

Når lungekreftceller beveger seg gjennom lymfesystemet, blir de båret til lymfeknuter hvor de kan lodge og vokse. Lungekreft sprer seg ofte først til lymfeknuter nær svulsten, kjent som regionale lymfeknuter, men kan også spre seg til lymfeknuter i fjerne regioner. Noen termer du kan høre som beskriver lungekreft som har spredt seg til lymfeknuter i nærheten av svulsten, inkluderer "regional sykdom", "lokal spredning" eller "lokalt avansert sykdom."

Som kan bli påvirket

Lymfeknutene som lungekreft sprer seg til først, avhenger ofte av svulstens plassering. Hvis du leser gjennom noen av dine radiologiske rapporter, kan ord som beskriver lymfeknuder involvering være veldig forvirrende. En enkel måte å tenke på lungekreft som sprer seg til lymfeknuter er å dele knutepunktene i tre regioner:

• Intrapulmonale lymfeknuter: Denne termen refererer til lymfeknuter som ligger i lungene. Disse kan enten være perifere lymfeknuter, det vil si lymfeknuter som finnes i ytre områder av lunger- eller hilarlymfeknuter, som er tilstede i brystområdet der bronkiene og de store arteriene og blodårene kommer inn i lungene (hilum).
• Mediastinale lymfeknuter: Dette er lymfeknuter som er tilstede i brystområdet mellom lungene (mediastinum).
• Extrathoracic lymfeknuter: Denne termen refererer til lymfeknuter funnet utenfor thoraxen (brystet). Disse inkluderer supraklavikulære lymfeknuter, plassert i området like over kragebenet; og scalene lymfeknuter, som er i nakken, nær den øverste ribben.

En annen måte at lymfeknuter er klassifisert er basert på siden av kroppen der de befinner seg:

• Ipsilaterale lymfeknuter: Dette refererer til lymfeknuter på samme side av kroppen som svulsten.
• Kontralaterale lymfeknuter: Kontralaterale lymfeknuter på den andre siden ("contra") av brystet fra svulsten.

symptomer

Du kan ikke ha noen symptomer som er spesielt relatert til kreftfordelingen din til lymfeknuter. Hvis du har symptomer, kan disse inkludere:

• Hevelse i nakken eller i området rett over kragebenet.
• Kortpustethet på grunn av trykk fra hovne lymfeknuter i brystet.
• Heshet på grunn av trykk på nerver forårsaket av hovne lymfeknuter i eller nær lungene.

Diagnose

Etter at en lungekreft er diagnostisert, vil legen din anbefale tester for å se om svulsten har spredt seg til lymfeknuter eller fjernliggende steder. Bestemme om og hva lymfeknuter kreft har spredt seg til, er viktig for å velge best mulig behandling. Noen tester som kan gjøres inkluderer:

• CT-skanning eller MR i bryst og mage
• PET-skanning: En PET-skanning er spesielt nyttig hvis du har ikke-småcellet lungekreft. I motsetning til CT eller MR som ser etter strukturelle endringer på avbildning, ser en PET-skanning etter funksjonelle endringer. I denne prosedyren injiseres radioaktiv glukose i en vene, og deretter utføres en skanning for å se områdene som lyser opp (områder som er mer metabolske aktive). Dette kan være nyttig i å skille mellom lymfeknuter og lungevev som påvirkes av arrdannelse (kan forårsake masse, men vokser ikke aktivt) i forhold til kreftområder som forårsaker masse, men vokser også aktivt.
• Endobronchial ultralyd
• Mediastinoscopy
• Lymfeknudebiopsi: Hvis lymfeknuter kan nås med en prosedyre som en endobronchial ultralyd eller mediastinoskopi, kan legen ta en prøve av lymfeknude for å teste den for kreftceller

Det kan være å bestemme hvorvidt en lungekreft har spredt seg til mediastinale lymfeknuter veldig viktig i å velge de beste behandlinger. Tidligere var en mediastinoskopi den prosedyren som oftest ble utført, men er en invasiv prosedyre (et rør er satt inn gjennom brystveggen inn i mediastinum i operasjonen for å visualisere lymfeknuter). PET-skanning har nå erstattet behovet for å gjøre mediastinoskopi i en rekke lungecancer.

staging

TNM-oppstart av lungekreft er en metode for oppsamling som tar hensyn til størrelsen på svulsten din, tilstedeværelsen av lymfeknuter som er berørt av kreften, og eventuelle tegn på spredning av svulsten til fjerne områder i kroppen din. Ved TNM-staging står N for lymfeknuder involvering:

• N0: Ingen spredning av svulst til lymfeknuter
• Nx: Det kan ikke fastslås om kreften har spredt seg til lymfeknuter eller ikke
• N1: Svulsten har spredt seg til nærliggende noder på samme side av kroppen
• N2: Svulsten har spredt seg til noder lenger unna, men på samme side av kroppen
• N3: Kreftceller har spredt seg til lymfeknuter på den andre siden av brystet fra svulsten, eller til lymfeknuter i nærheten av krageben eller nakke muskler

Hva Lungekreft TNM Staging betyr

Behandling

Behandlingen av lungekreft som har spredt seg til lymfeknuter, avhenger av kreftstadiet og din generelle helse. Hvis lungekreft har spredt seg til bare noen få nærliggende lymfeknuter, kan kirurgisk behandling vurderes. Hvis en svulst har spredt seg til lymfeknuter lenger unna eller til fjerne regioner, inkluderer behandlingsmuligheter vanligvis kjemoterapi, strålebehandling, målrettede terapier og / eller immunterapi.

Prognose

Prognosen for en lungekreft som har spredt seg til lymfeknuter er avhengig av flere ting, inkludert hvilke lymfeknuter er berørt, hvilken type lungekreft du har, størrelsen på svulsten din, om svulsten din har spredt seg til andre områder av kroppen din, og din generelle helse. Mange kliniske studier leter etter bedre måter å behandle lungekreft og gir håp om at prognosen vil bli bedre i fremtiden.

Et ord fra Verywell

Bestemme hvilke, hvis noen lymfeknuter i kroppen din er positive for lungekreftceller, er ekstremt viktig når du velger de beste behandlingsalternativene for svulsten. Å identifisere hvilke lymfeknuter og deres forhold til primærvulsten spiller stor rolle i oppstart.
Det kan være litt vanskelig å vite om lymfeknuter er påvirket av kreft, og det er vanligvis ikke mulig å gjøre biopsier på alle mulige steder. Av denne grunn er kirurgiske utforsknings- og billedbehandlingstester stilt på tungt. Tilstedeværelsen av lymfeknuter i mediastinum (brystregionen mellom lungene) er svært viktig både ved å skille ut behandlingsmuligheter (for eksempel operasjon vs andre behandlinger), men har vært notorisk vanskelig å studere. Tidligere ble en prosedyre kalt en mediastinoskopi ofte utført slik at kirurger kunne direkte visualisere disse noder. På nåværende tidspunkt kan PET-skanning kombinert med CT ofte gi denne informasjonen på en mye mindre invasiv måte.