Når lungekreft sprer seg til binyrene

Hvis du har blitt fortalt at lungekreft (eller annen kreft) har spredt seg til binyrene (binyrens metastase), kan du føle deg forvirret. I motsetning til spredning av kreft til andre områder, som lever, spres det seg ikke til binyrene, så ofte. Når det er sagt, er binærmetastaser svært vanlige med lungekreft.
Mens diagnosen binyremetastase med rette vil føre til at noen er bekymret, er det viktig å merke seg at tilstanden har en bedre prognose enn andre steder med metastaser, spesielt hvis det skjer på samme side av kroppen som den opprinnelige (primære) svulsten.

Fører til

Binyrkjertlene er små trekantede kjertler som ligger på toppen av hver nyre. Disse endokrine kjertlene er ansvarlige for utsende hormoner, inkludert "stresshormoner" som kortisol, epinefrin (adrenalin) og norepinefrin.
Nesten alle kreft kan spre seg til binyrene, men noen svulster er mer sannsynlige enn andre for å metastasere til denne regionen.
Ifølge en studie publisert i Journal of Thoracic Oncology, kreftene som er mest ansvarlige for binyremetastaser er lungekreft (35 prosent), magekreft (14 prosent), spiserørkreft (12 prosent) og leverkreft (10 prosent).
Andre vanlige kreftformer som sprer seg til denne regionen inkluderer nyrekreft, melanom, brystkreft, tykktarmskreft og lymfom.
Opptil 40 prosent av personer med lungekreft vil utvikle binyremetastaser på et tidspunkt, og i 10 prosent av personer med ikke-småcellet lungekreft sprer seg sykdommen til begge binyrene. Disse metastaser er tilstede hos 2 til 3 prosent av personer på diagnosetidspunktet, og i sjeldne tilfeller er det første tegn på lungekreft.

symptomer

Mesteparten av tiden når kreft sprer seg til binyrene, er det ikke noen symptomer. Faktisk, i en studie bare5 prosent av personer med binyremetastaser hadde symptomer. Folk er oftest bare klar over disse metastasene på grunn av radiologistudier som CT-skanning, MR, eller PET-skanning.
Når symptomer er tilstede, kan de inkludere:

Ryggsmerter (midt i ryggen).
Magesmerter.
Blødning i magen (blødning).
Binyreinsuffisiens (Addison's sykdom): Symptomer på Addisons sykdom kan omfatte svakhet, lavt blodtrykk (hypotensjon), lavt blodsukker (hypoglykemi), lavt natriumnivå i blodet (hyponatremi) og høyt kaliumnivå (hyperkalemi).

Diagnose

Hvis du har en skanning mistenkelig for binyremetastaser, trenger du ikke nødvendigvis ytterligere evaluering, spesielt hvis du har metastaser til andre områder i kroppen din. I noen tilfeller kan legen din ønske å være sikker på at en masse i binyrene skyldes metastatisk kreft, og anbefaler en CT-guidet biopsi.
Hvis lungekreft metastasiserer, betraktes det som stadium 4. Mens leger kan gjøre lite om dette tidligere, har aggressiv kirurgisk behandling parret med nyere medisinterapi forbedret overlevelse hos personer med isolert binyremetastase.

Behandling

Behandlingen som anbefales for binærmetastaser kan variere avhengig av flere faktorer. For alle er støttende omsorg viktig. Hos personer med symptomer som blødning, kan behandlinger som kirurgi være nødvendig for å kontrollere symptomene. I noen mennesker kan behandling med målet om å kurere kreft være en mulighet.
Støttende omsorg
Uansett om du og legen din bestemmer deg for videre behandling av kreft eller binærmetastaser, er det viktig å ta vare på symptomene dine. Personer med kreft fortjener god smertebehandling og kontroll av andre symptomer relatert til kreft.
Behandling av symptomer
Binyre metastaser forårsaker sjelden symptomer. Hvis en metastase bløder (blødning) eller er i høy risiko for blødning, kan det anbefales å utføre kirurgi for å fjerne tumor og binyrene (adrenalektomi). Hvis metastasen har resultert i binyrebarksvikt, kan det være nødvendig med behandling med steroider. Hvis det oppstår ryggsmerter eller magesmerter, bør dette behandles.
Behandling av Primær Tumor
Behandlingsstadiet 4 lungekreft kan omfatte kjemoterapi, målrettede terapier, immunterapi og / eller strålebehandling. Noen mennesker deltar også i kliniske studier som studerer nye stoffer og prosedyrer. Tilsetningen av målrettede terapier og immunterapi har endret ansiktet av avansert lungekreft for mange mennesker de siste årene.
Hvis målbare mutasjoner er tilstede, kan målrettede stoffer noen ganger behandle stadium 4 lungekreft som en kronisk sykdom. Mens stoffresistens forblir en bekymring, er andre og tredje linjer nå tilgjengelige for å forlenge varigheten av behandlingen.
Immunoterapi, når den er effektiv, har noen ganger resultert i en "holdbar respons" som holder lungekreft i sjakk for en lengre periode. Siden det første stoffet i denne kategorien kun ble godkjent i 2015, har vi ennå ikke vite om tilbakekallelsene vi noen ganger ser vil vare, eller hva de langsiktige resultatene kan være.
Behandling med en kurativ hensikt
For personer med isolert adrenal metastase kan behandling potensielt føre til langsiktig overlevelse. Alternativer inkluderer:

Kirurgi: Både åpen og laparoskopisk adrenalektomi (fjerning av binyrene) kan gjøres med en kurativ hensikt for noen mennesker.
SBRT: Hvis kirurgi ikke er mulig, tyder studier på at stereotaktisk kroppstrålebehandling (SBRT) kan være effektiv og tolerert godt. SBRT innebærer å bruke en høy dose stråling til et lite område, og noen ganger har resultater som ligner på kirurgi.
Ablation: Image0guided perkutan ablation er enda et alternativ. En 2018 studie viste at, selv om overlevelse var dårlig for de med ikke-småcellet lungekreft som gjennomgått prosedyren enn hos noen andre kreftformer, kan bildestyrt perkutan ablasjon av binyremetastaser utvide lokal progressionsfri overlevelse så vel som total overlevelse. I studien var gjennomsnittlig total overlevelse (for alle svulst typer kombinert) ved 1, 3 og 5 år 82, 44 og 34 prosent etter prosedyren.

Prognose

Uten behandling er medianoverlevelsen etter en diagnose av binyremetastaser bare rundt tre måneder. Med det sagt, har nyere studier som evaluerer den aggressive kirurgiske behandlingen av binyremetastaser vært oppmuntrende.
En studie publisert i Annaler av Thoracic Surgery rapporterte en 5-års overlevelsesrate på 83 prosent hos mennesker som hadde gjennomgått samtidig fjerning av en primær lungesvulster sammen med en binyremetastase som oppstod på samme side av kroppen.
Forskerne rapporterte videre at personer med kontralateral adrenal metastase (kreft som forekommer på motsatt side av kroppen) hadde en fem års overlevelse på null prosent.

Hvorfor prognoser varierer

Svaret på hvorfor visse binyre metastaser har en bedre prognose kan være i hvordan kreft sprer seg gjennom kroppen. I stor grad sprer kreft seg på tre forskjellige måter:

Som en svulst invaderer nærliggende vev
Som kreftceller bryter av og reiser gjennom lymfesystemet
Som kreftceller bryter av og reiser gjennom blodbanen

Ipsilaterale (ensidig) adrenalmetastaser antas å være assosiert med lymfesystemet, mens kontralaterale (motsatte) adrenalmetastaser antas å være relatert til blodstrømmen.
Når kreftceller sprer seg gjennom lymfesystemet, stoppes de langs ruten av lymfeknuter som filtrerer lymfevæske. På grunn av dette er kreft mer sannsynlig å nå binyrene i en direkte bane, vanligvis på samme side av kroppen.
I motsetning til at kreftceller kommer inn i blodet, sirkulerer de igjen og igjen gjennom hele kroppen uten stopphull. Å gjøre det medfører vanligvis mer utbredt sykdom, da flere organer blir utsatt for sirkulerende kreftceller.
Kontralateral adrenal metastase er mer sannsynlig å forekomme via blodbanen gitt at dette er den mest åpenbare banen mellom en primær lungesvulster og en kontralateral binyrene.

mestring

Prognosen med metastatisk lungekreft er ikke det vi ønsker. Når det gjelder sagtemetaser, har binyremetastaser ofte en bedre prognose (og som nevnt er prognosen enda bedre hvis den involverte binyrene er på samme side av kroppen som lungekreft).
I tillegg forbedrer behandlingsmulighetene og overlevelsesratene for avansert lungekreft sakte, spesielt når målrettede terapier for genetiske mutasjoner eller immunterapi-legemidler kan brukes til å behandle svulsten.
Hvis du har blitt diagnostisert med stadium 4 lungekreft og binyre metastaser, ta deg tid til å lære om kreft. Deltakelse i lungekreft samfunnet på nettet er svært nyttig. Nyere behandlinger forbedrer overlevelsesraten, men behandlingen av lungekreft endrer seg så raskt som det er vanskelig for alle å holde seg på de siste funnene.
Hvis du vil holde deg oppdatert med banebrytende forskning, har hashtag #lcsm kan hjelpe til med å plugge deg inn i lungekreftens sosiale medier.
Du kan også ønske å vurdere en annen mening ved et av de større kreftsentrene i National Cancer Institute hvor onkologer som spesialiserer seg på lungekreft, har tilgang til de nyeste forsknings- og kliniske forsøkene som er tilgjengelige.

Et ord fra Verywell

Uansett stadium av kreft, ta en aktiv rolle i din omsorg og vær din egen advokat. Self-advocacy reduserer ikke bare angst og hjelper deg til å føle deg mer i kontroll over sykdommen din, men kan også forbedre resultatene.
Vanlige steder av lungekreft metastase