Beslutningen om å stoppe dialyse

For pasienter med nyresvikt kan nyredialyse være den eneste behandlingen som holder dem i live, så beslutningen om å stoppe dialyse er ofte vanskelig å gjøre. Når dialysen til og med blir til og med blir et alternativ, er pasientene ofte så syke og har så dårlig livskvalitet at beslutningen om å fortsette eller ikke, kan være ganske lett for noen å gjøre. Hvis du er dialysepasient nær livets slutt eller beslutningstakeren for en, hvordan kan du være sikker på at du tar den riktige beslutningen om å stoppe eller fortsette dialysen?

Nyresvikt

Nyresvikt kan være akutt (plutselig) eller kronisk (langvarig). Akutt nyresvikt er et plutselig tap av nyrens evne til å fjerne avfall. Det kan skyldes visse sykdommer, ekstremt lavt blodtrykk som følge av sykdom, skade, kirurgi eller visse infeksjoner. Kronisk nyresvikt er det sakte tap av nyrefunksjon over tid. Kronisk nyresykdom er vanligvis forårsaket av diabetes eller høyt blodtrykk, men kan også skyldes mange andre sykdommer. Den endelige fasen av kronisk nyresykdom kalles end-stadium nyresykdom (ESRD). Pasienter som finner seg konfrontert med valget om å fortsette eller slutte dialyse, har nesten alltid ESRD.

Når diskontinuerlig dialyse overveies

Dialyse er en livsopprettholdende behandling og veldig gunstig når den brukes riktig, men det er viktig å erkjenne at dialyse også har begrensninger. Det kan ikke være gunstig å forlenge livet med dialyse hvis livskvaliteten lider dramatisk. Forlengelse av liv med dialyse kan faktisk forlenge døpeprosessen for noen pasienter, noe som vanligvis ikke er ønskelig. Det er generelt avtalt at pasienter kan vurdere å stoppe dialyse hvis:

• Pasienten har også en akutt sykdom som vil føre til stor funksjonshemning hvis han overlever (for eksempel et slag).
• Pasienten har en progressiv og ubehandlet sykdom (diabetes eller kreft, for eksempel).
• Pasienten har demens eller annen alvorlig nevrologisk lidelse.

Diskontinuerlig dialyse bør aldri vurderes hos pasienter som kan fortsette å lede et langt og hyggelig liv. Hvis imidlertid en pasient har nyresvikt som følge av diabetes, har også gått blind, vedvarende dobbelte knep amputasjoner av bena, og er begrenset til sengen mellom turer til dialyseklinikken, kan han spørre om det fortsetter å fortsette dialyse er riktig for ham. Et annet eksempel er den sunn dialysepasienten som lider av et massivt slag som har permanent skadet hjernen hennes. Hennes familie kan spørre om å fortsette dialyse og forlenge livet, eller om de skal tillate en naturlig død.

Å gjøre avgjørelsen

Stoppdialyse for deg selv eller din kjære er en veldig personlig beslutning og en eneste du kan gjøre. For å ta den beslutningen som passer for deg, anbefaler jeg at du tar disse svært viktige trinnene:

1. Snakk med legen din om risiko og fordeler ved fortsatt dialyse og risiko og fordeler ved å stoppe det.
2. Snakk med sykepleieren din, som ofte tilbringer mer tid med deg eller din kjære, om livskvaliteten. Hvordan påvirkes livskvaliteten ved å fortsette eller stoppe dialyse?
3. Hvis du bestemmer deg for noen andre, sjekk forskuddsdirektivet for ledetråder om hvordan de ønsker å tilbringe sine siste dager.
4. Snakk med familien din og nære kjære om din beslutning. Det er mye lettere å ta en beslutning hvis du har støtte fra andre.
5. Tenk på hvilken død som er for noen med nyresvikt. Det kan være å foretrekke å stoppe dialyse og dø av nyresvikt enn å fortsette dialyse og vente på dødsfall fra kreft, lungesykdom, hjerneslag eller annen samtidig sykdom.

Med fullstendig informasjon, forsiktig tanke og et medfølende hjerte, kan du være sikker på at uansett hvilken beslutning du gjør, er den rette.