En oversikt over fibromyalgi

Fibromyalgi er en kronisk lidelse preget av utbredt smerte som ofte ledsages av tretthet, depresjon, søvnforstyrrelser, kognitiv svekkelse og fordøyelses- og urinsymptomer.
Det er en dårlig forstått lidelse der smerte signaler behandlet av hjernen ser ut til å være overdrevet, forsterker følelsen av smerte i muskler og myke vev. Det er ingen tester for å identifisere det, slik at fibromyalgi diagnostiseres ved å utelukke andre mulige årsaker.
Behandlingen kan innebære smertestillende midler, antidepressiva, fysioterapi, selvbehandling og medisiner spesielt godkjent for behandling av fibromyalgi, som for eksempel Lyrica (pregabalin).

symptomer

Hva føles fibromyalgi? Det handler om mer enn bare muskelsmerter og ledsmerter. Det er vedvarende, utbredt smerte som kan bevege seg gjennom kroppen i bølger, forårsaker følelser som beskrives som bankende, diffus, intens eller stabbing. Selv milde endringer i temperatur eller trykk (inkludert berøring) kan føre til ubehag.
Mens noen mennesker opprettholder relativt konsekvente nivåer av symptomer, vil andre gå gjennom perioder med remisjon som veksler med perioder med aktivitet (bluss). Uten smerte, er fibromyalgi forbundet med et nesten svimlende utvalg av symptomer som påvirker flere organsystemer. De inkluderer:

Utmattelse, vanligvis kronisk, som påvirker fire av fem personer med uorden
Muskel og felles symptomer slik som muskelspasmer, muskel svakhet og kjeve smerte
Kognitive symptomer slik som tap av konsentrasjon, desorientering og "hjernefuger"
Søvnforstyrrelser slik som brutt søvn, søvn starter og søvnløshet
Neurosensoriske symptomer slik som svimmelhet, migrene eller følsomhet overfor lys, lyd eller lukt
Gastrointestinale symptomer som diaré, forstoppelse, oppblåsthet eller kramper
Urin symptomer inkludert blære smerte, smerte under urinering, eller hyppig trang til å urinere
Psykologiske symptomer for eksempel depresjon, humørsvingninger eller panikkanfall
Reproduktive symptomer som smertefulle perioder, bekkenpine eller tidlig overgangsalder

Midlertidig hårtap, hjertebank, og godartet overvekst av vev (lipomer) kan også forekomme.
Fibromyalgi tegn og symptomer

Fører til

Ingen vet virkelig hva som forårsaker fibromyalgi. Det er gruppert med lignende lidelser, som kronisk utmattelsessyndrom (CFS) og irritabel tarmsyndrom (IBS), som antas å være forårsaket av overdreven respons av sentralnervesystemet til ellers normale stimuli.
Personer med fibromyalgi har en tendens til uvanlig høye konsentrasjoner av to kjemikalier, kjent som substans P og glutamat, i kroppen. Stoff P antas å overføre smerteinformasjon til hjernen, mens glutamat overfører kjemiske meldinger fra hjernen til resten av kroppen. Ved å ha slike forhøyede nivåer av substans P og glutamat, kan smertemeldingene til og fra hjernen effektivt være overdrevne.
Tilsvarende har en rekke mindre studier vist at personer med fibromyalgi har en tendens til å ha redusert blodgennemstrømning til thalamus, den delen av hjernen som fungerer som sentrum for smertepersepsjon. Det er sterkt antatt at dette også kan bidra til økt smertepersepsjon.
Mens fibromyalgi i dag er anerkjent som et syndrom av det medisinske samfunn, er det fortsatt diskusjon om hvorvidt det er en rent somatisk (fysisk) lidelse som påvirkes av depresjon, angst, søvnproblemer eller andre bekymringer som enten kan forbedre oppfatningen av smerte eller direkte påvirke nevrologisk funksjon.

På dette stadiet vet vi ikke. Det vi vet er at visse risikofaktorer kan øke sjansene for å få fibromyalgi. Blant dem:

kvinner er ni ganger mer like å ha fibromyalgi enn menn. Det har blitt foreslått at reduksjoner i østrogen under menstruasjon (spesielt eller ved overgangsalderen) kan utløse symptomer hos noen kvinner.
Alder er også en faktor. Til tross for å bli betraktet som en lidelse som rammer postmenopausal kvinner, blir fibromyalgi oftest diagnostisert mellom 20 og 50 år, selv om symptomene vanligvis utvikles flere år tidligere. Barn kan også ha fibromyalgi.
Understreke ser ut til å utfelle fibromyalgi symptomer. Når du ledsager søvnproblemer, blir oppfatningen av smerte ytterligere forhøyet, så er risikoen for tretthet og depresjon.
genetikk er også antatt å være en faktor. Forskning tyder på at å ha en forelder eller søsken med fibromyalgi øker risikoen betydelig.

Fibromyalgiårsaker og risikofaktorer

Diagnose

Med ingen laboratorie- eller bildebehandlingstester som kan bekrefte lidelsen, krever diagnosen fibromyalgi først å utelukke andre mulige årsaker til symptomene dine. Det kan være en omhyggelig prosess som bør overvåkes av en reumatolog eller alternativt en nevrolog eller alpinist som har erfaring med fibromyalgi eller andre bindevevsproblemer.
I 2010 oppdaterte American College of Rheumatology (ACR) sine diagnostiske kriterium for fibromyalgi, tatt i betraktning fordelingen av smerte, smertens varighet og din oppfatning av smerte og andre symptomer.
ACR-kriteriene inkluderer to poengsumbaserte evalueringer:

Den første, kalt utbredt smerteindeks (WPI), tildeler ett poeng for hver av de 19 kroppsdelene du har opplevd smerte for (maksimalt 19 poeng).
Den andre, kalt symptom alvorlighetsgrad (SS) skala, tilordner 0 til 3 poeng-0 som betyr ingen symptomer, 3 som betyr alvorlige symptomer - til hver av fire karakteristiske symptomer på sykdommen (maksimalt 12 poeng).

Selv om disse er medisinske verktøy, kan vite mer om dem, gi deg en følelse av hva legen din vil faktor i sin diagnose beslutningstaking.

Fibromyalgi Doctor Discussion Guide

Få vår utskrivbare veiledning for neste leges avtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.

Last ned PDF For å bli diagnostisert med fibromyalgi, må du tilfredsstille følgende tre forhold:

Du må enten ha enten a) WPI på 7 eller mer med en SS score på 5 eller mer, eller b) en WPI på 3 til 6 og en SS score på 9 eller mer.
Du må ha hatt disse symptomene i minst tre måneder.
Det må ikke være noen annen medisinsk forklaring på symptomene dine.

Hvordan fibromyalgi diagnostiseres

Behandling

Det er ingen enkeltpille som kan behandle fibromyalgi eller sikre vedvarende remisjon av symptomer. En mangesidig tilnærming er nødvendig, som kan omfatte over-the-counter (OTC) og reseptbelagte medisiner, fysioterapi og rådgivning, livsstilsintervensjoner og komplementære terapier.
Fordi ingen to tilfeller av fibromyalgi er like, kan behandlingen variere fra en person til den neste.
Medisiner og terapi
Medisiner er vanligvis ryggraden i terapi. Valget av medisiner er i stor grad avhengig av typene og alvorlighetsgraden av dine symptomer og hvor godt du tolererer noen bivirkninger. Blant dem:

OTC smerte relievers som Tylenol (acetaminophen) og ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs) som Advil (ibuprofen) eller Aleve (naproxen), kan gi kortvarig lindring av mindre smerte.
Reseptbelagte smertestillende midler slik som Celebrex (celecoxib) eller Voltaren (diklofenak) er lenger varige.
antidepressiva kan lindre smerte og tretthet mens du løfter humøret ved å øke serotoninnivået. Antidepressiva Cymbalta (duloxetin) og Savella (milnacipran) er godkjent for å behandle fibromyalgi.
antikonvulsiva kan også være effektiv i å behandle smerte. De inkluderer Lyrica (pregabalin), som er godkjent for behandling av fibromyalgi, og andre som Neurontin (gabapentin), som kan foreskrives off-label.

Søvnproblemer behandles vanligvis med lavdose antidepressiva, som Elavil (amitriptylin), i stedet for sovepiller. Muskelavslappere, som Flexeril (cyklobenzaprin), kan også gjøre dobbelt plikt ved å lindre muskelspenning mens du hjelper en person til å sove.
I tillegg til medisiner, kan legen din henvise deg til spesialister som kan hjelpe deg med å overvinne fysiske eller følelsesmessige utfordringer, inkludert fysioterapeuter, ergoterapeuter, psykiatere eller rådgivere.
Livsstilsendringer og komplementære behandlinger
Stressbekjempelse er blant de primære fasene i enhver behandlingsplan for fibromyalgi. Avslappingsteknikker og kroppsbehandlinger er åpenbare og nyttige alternativer. Men å spise bedre, trene, og unngå ting som koffein, alkohol og røyking kan også bidra til å heve humøret ditt. Spesielt utøver fysisk aktivitet utgivelsen av serotonin, dopamin og endorfiner, hvor mange dub "feel-good" kjemikalier.
Komplementære tilnærminger til behandling inkluderer:

Meditasjon, guidet bilder og dyp pusting (pranayama) for å lindre stress
Yoga og Tai Chi, som inneholder kontrollerte bevegelser og frigjøring av spenning
Massasje terapi, spesielt mildere former som Shiatsu eller aromaterapi massasje
Progressiv muskelavslapping (PMR), som fokuserer på frigjøring av spenning etter kroppsdel
Biofeedback, som kan lære deg hvordan du styrer stressresponsen
Medisinsk marihuana, som kan redusere smerte, heve humør, og hjelpe deg å sove bedre
5-HTP (5-hydroksytryptophan), et naturlig supplement avledet fra afrikansk Griffonia simplicifolia plante, noe som kan bidra til å øke serotoninnivået

Finne lettelse fra fibromyalgi

Et ord fra Verywell

Til tross for økt offentlig bevissthet, er fibromyalgi fortsatt et mysterium for mange mennesker, hvorav noen kan tvile på eksistensen eller foreslå at det er "alt i hodet ditt." Det er ikke.
Ikke la andres misforståelser hindre deg i å søke omsorgen du trenger. Finn støtte fra venner og familie, åpne opp for ikke bare det du føler, men også hvordan du føler deg. Bli med en lokal støttegruppe eller kontakt National Fibromyalgia & Chronic Pain Association for å finne en nær deg. Å bygge et støttesystem kan gi deg selvtillit og utdanning for å bli en talsmann for din egen omsorg.
Hvis legen din ikke er i stand til å hjelpe eller forstå dine bekymringer, kan du finne en reumatolog i ditt område gjennom online locator tilbys av American College of Rheumatology. Medisinsk samarbeids- og pasientassistentprogrammer er også tilgjengelige for å bidra til å belaste kostnadene ved behandling, hvis du er kvalifisert.