En oversikt over flatfotene

Platte føtter, også kalt pes planus, er en deformitet som oppstår når foten av foten kollapser og kommer i fullstendig eller nær fullstendig kontakt med bakken. Tilstanden kan være medfødt (forekommer ved fødselen) eller ervervet (utvikler seg over tid, oftest som følge av alder eller skade). Diagnose av flate føtter innebærer vanligvis en visuell undersøkelse av foten, støttet av avbildningstester. Behandlinger kan innebære over-the-counter smertestillende medisiner, ortotiske bueunderlag, fotøvelser og, mindre vanlig, kirurgi.
Mellom 20 prosent og 30 prosent av befolkningen har en viss grad av flatfodhet.

symptomer

Mens de fleste med flate føtter har få, om noen symptomer, opplever de som vanligvis opplever smerte i midfoot-regionen. Smerten har en tendens til å øke med aktivitet og kan bli ledsaget av hevelse langs indre ankel og buen.
Høft, kne og ledsmerter er også vanlige da ustabiliteten til gangen og stillingen kan gi ubehagelig stress på disse leddene. Over tid kan enkle bevegelser som å stå på tærne bli uutholdelig da leddgikt ytterligere begrenser bevegelsesområdet mellom beinene på foten din. Dette kan påvirke hvordan du går eller kjører, noe som fører til en karakteristisk flatt fotgang.

Fører til

Flat føtter er vanligvis forbundet med overdreven pronasjon av foten. I motsetning til normal pronation (der foten ruller jevnt fra hæl til tå), skjer overpronasjon når buen nedover og innover når foten treffer bakken.
På grunn av deres tendens til å overpronere, er flatfotene mindre i stand til å absorbere sjokk, og legger vedvarende stress på føttene, anklene og knærne. Overpronasjon forårsaker overdreven rotasjon av tibia (shin bone), noe som øker risikoen for shin splinter. Den innvendige tilt av foten legger ytterligere belastning på sener og leddbånd i underekstremiteter. Achilles tendinitt (betennelse i akillessenen) og knesmerter er vanlige konsekvenser.
Årsakene til og behandlingen av flate føtter kan variere avhengig av alder. Platte føtter hos barn vil ofte løses uten intervensjon, mens "fallne buer" hos voksne har en tendens til å være permanent og ikke-reversibel.
Flate føtter hos barn
Platte føtter i nyfødte og småbarn er vanlige fordi buene ikke har utviklet seg ennå. Mens de fleste barn vil utvikle buer ved en alder av 6, kan noen oppleve forsinkelser eller ha strukturelle deformiteter som forstyrrer normal justering av fotbenene.
Platte føtter er vanligvis forbundet med genetiske lidelser som først utvikler seg i barndommen, inkludert:

Calcaneovalgus (overdreven bøyning av kalvbenet)
Medfødt vertikal talus (medfødt flatfot)
Dyspraksi (utviklingskoordinasjonsforstyrrelse)
Ehlers-Danlos syndrom (en medfødt sykdom som øker elastisiteten i hud, ledd og blodårer)
Hypermobilitet (dobbelt ledd)
Ligamentlig slapphet (løs leddbånd)
Metatarsus adductus (innover pekte tær)
Tarsal koalisjoner (medfødt smeltet fotben)

Platte føtter kan komme og gå når et barn utvikler seg. Under vekstproblemer kan endringer i tetthet i kalvemuskulaturen forårsake midlertidig flatfotthet. Et lignende eksempel er genu valgum, også kjent som knock-knees, som vanligvis oppstår mellom 2 og 5 år, og korrigerer vanligvis seg selv i ungdomsårene.
I noen barn vil ikke flat-footedness rette seg selv. Selv om det ikke kan være noen utadgående forklaring på dette, kan fedme ofte bidra ved å plassere ekstra stress på en stadig utviklende fot.
Platte føtter hos barn kan bare bli tydelige mellom ungdomsårene og de tidlige tenårene når abnormiteter i gang og pronasjon blir tydeligere. Hvis ubehandlet er ubehagelig, kan forstyrrelsen utvikles og forverres i senere liv.
Flatfot på voksne
"Fallen buer" er et begrep som brukes til å beskrive sammenbruddet av knogler og bindevev i midfoten. Det er vanligvis forbundet med forverring av den bakre tibialsenen, som går langs din indre ankel. Feilfotmekanikk kan også ta sin toll på buenes struktur, som fører til den progressive løsningen av ledbånd som støtter fotbenene.
En fallen bue (også kjent som en voksenoppnådd flatfot) forekommer oftest hos kvinner over 40 og personer som er overvektige. Hypertensjon og diabetes kan også bidra ved å påvirke blodstrømmen til muskler og bindevev i foten. En tidligere skade, for eksempel en stressbrudd, kan også føre til en fallen bue.
Blant noen av de andre forholdene knyttet til voksenoppkjøpt flatfot:

Ujevnhet i benlengden kan føre til flattfotthet ved å tvinge lengre lem for å kompensere ved å flate buen.
Graviditet kan forårsake midlertidig eller permanent flatfottighet på grunn av økt produksjon av elastin, et protein som øker elastisiteten i hud og bindevev.
Marfan syndrom er en genetisk lidelse som vanligvis diagnostiseres på 30-tallet, som også påvirker bindevev.
Reumatoid artritt er en autoimmun form for leddgikt hvor immunsystemet angriper sine egne ledd.
Skoliose, ryggens unormale krumning, kan forårsake en ujevn og ustabil gang, noe som fører til ensidig (ensidig) flatfotthet.

Sko kan også bidra. En komprimert tåboks (som hindrer tærne fra å hvile i en naturlig stilling) og en forhøyet hæl (som forårsaker hyperextensjon av bukmusklene og redusert dorsifleksjon av ankelen) tjener alle til å undergrave styrke og fleksibilitet på undersiden av foten, øker risikoen for sammenbrudd.
Fallen buer er nesten alltid permanente. Med det blir sagt, vil mange mennesker ha en tilstand kjent som fleksibel flat fot der buen er synlig når foten løftes, men forsvinner når foten er plassert på bakken. Fleksible flate føtter er vanligvis smertefri og sjelden forårsaker problemer hos yngre voksne.
Men som en person aldre, kan tilstanden forverres og forårsake sammenbrudd av en eller begge buer. Over tid kan dette føre til en tilstand som kalles stiv flat fot der sålen er stivt flat selv når foten løftes.

Diagnose

Mens flatfot kan vanligvis være selvdiagnostisert, kan den underliggende årsaken kreve etterforskning av en fotspesialist kjent som en idrettsutøver. Dette kan innebære en visuell eksamen samt avbildningstester for å evaluere fotens struktur.
Visuell eksamen
En podiater kan vanligvis diagnostisere flate føtter ved å se på føttene mens du står. Blant noen av de visuelle tester som brukes:

Den våte fotavtrykkstesten utføres ved å fuke føttene og stå på en jevn, jevn overflate. Jo tykkere utskriften mellom hælen og ballen på foten, den flatere foten. Derimot ville en høybuefot bare etterlate en smal utskrift av ytre foten.
Skoinspeksjonstesten kangi bevis på feil fotmekanikk. Hvis du har flate føtter, vil det være mer slitasje på innsiden av sålen din, spesielt i hælområdet. Skoens øvre vil også ha en tendens til å lene seg innover over sålen.
Testet for mange tær utføres som legen står bak deg og teller antall tær som ser ut til sidene. Mens bare den rosa tåen skulle bli sett hos mennesker med normal pronasjon, kan tre eller fire bli sett hos de som overpronerer.
Tiptoe-testen brukes til å se om du har fleksible eller stive, flate føtter. Hvis en synlig bue dannes når du står på tærne, har du fleksible, flate føtter. Hvis ikke, vil legen din sannsynligvis anbefale behandling for en stiv flatfot.

Imaging Tests
Hvis du opplever mye fot smerte, kan legen din bestille imaging tester for å finne frem til den underliggende årsaken. Blant de imaging tester som brukes:

Røntgenbilder og Beregnet tomografi (CT) skanninger er ideelle for å diagnostisere leddgikt og evaluere uregelmessigheter i vinkelen og / eller justeringen av fotbenene.
ultralyd kan brukes til å produsere detaljerte bilder av bløtvevsskade, for eksempel en ruptur sene.
Magnetic resonance imaging (MR) kan gi detaljerte bilder av skade på bein og bløtvev, ideelt for personer med revmatoid artritt, senebetennelse eller en akilleshælskade.

behandlinger

Behandling av flate føtter kan variere hos barn og voksne. I begge tilfeller er en konservativ tilnærming vanligvis foretrukket med kirurgi reservert for bare de mer alvorlige tilfellene.
Behandling hos barn
I det store og hele, flate føtter hos barn krever ikke behandling og vil vanligvis utvikle buer ved ungdom eller tidlig voksenliv.
Barn som går barfot på variert terreng, er mer sannsynlig å ha normal bueutvikling, vanligvis mellom 4 og 6 år. Derimot kan lukkede sko (spesielt de med smale tær) ha motsatt effekt, og øke risikoen for latex leddbånd.
Den nåværende beviskilden antyder at bruk av ortotikk hos barn med flate føtter er sjelden gunstig. Det eneste unntaket kan være hos barn med medfødte fotdeformiteter. I disse tilfellene ville kirurgi utføres senest de tidlige tenårene, når beinstrukturen fortsatt utvikler seg. Ortotikk vil da bli brukt for å sikre at foten heler i riktig posisjon.
Ikke-kirurgisk behandling hos voksne
Fallen buer hos voksne krever ofte ingen behandling. Bare rundt 25 prosent av de med stiv flatfot vil oppleve smerte, en tilstand som ofte kan behandles med smertestillende som Tylenol (acetaminophen). Imidlertid kan personer med vedvarende eller alvorlige symptomer dra nytte av ortotiske buestøtter og fotgymnastikk.
Ortotiske støtter brukes til å endre strukturen på foten din. I løpet av uker eller måneder blir lag lagt til, slik at du gradvis kan tilpasse seg følelsen med minimal ubehag. Når en gang er foreskrevet, bør buestøttene brukes for resten av livet ditt.
Behandlingen bør også omfatte øvelser som øker buks fleksibilitet og styrke. Blant teknikkene som brukes av podiater og fysioterapeuter:

Fotgymnastikk involverer aktiviteter som styrker kroppens indre muskler. Dette kan omfatte å plukke opp kuler med tærne dine, stable ting med tærne, eller skrive tall i sanden med storetåen.
En løperens strekk kan brukes til å forlenge kalvemuskelen og akillessenen, som begge kan forringe pronasjon når de er stramme.
Nedadgående hund er en yoga pose som også tar sikte på å forlenge og styrke kalvemuskelen og Achilles-senen.
Terapeutisk massasje, for eksempel å bøye en ball under foten din, kan bidra til å øke buks fleksibiliteten samtidig som smerter blir lindret.

Kirurgi
Om nødvendig kan flatfotkirurgi gi varig smertelindring og kan til og med skape en buke hvor ingen eksisterte. Fordi årsakene og plasseringen av smerten kan variere, er det ingen to operasjoner som er like. Den kirurgiske tilnærmingen vil i siste instans være basert på din alder, dine symptomer og arten av den strukturelle deformiteten.
En type operasjon involverer innsetting av et metallimplantat (kalt et subtalarimplantat) i baksiden av foten for å støtte buen. Mer vanlig vil rekonstruktiv kirurgi bli brukt til å reposisjonere senene og smelte visse leddene for å riktig rette foten.
Fotkirurgi kan være kostbar og kan kreve omfattende gjenopprettingstid. Videre har forsikringsselskaper en tendens til å være motvillige til å godkjenne prosedyren til alle andre alternativer har blitt oppbrukt. Selv da kan godkjennelser være en utfordring.
I noen tilfeller vil godkjennelser kun bli oppnådd etter at en akutt skade, som en sårbrudd, forlater legen uten annet valg enn kirurgi.

mestring

Hvis du har symptomer på flate føtter, er det første tiltaket å finne sko som kompenserer for fotens unormale struktur. Selv om det finnes selskaper som kan tilpasse korrigerende sko, er det vanligvis en kostbar prosess.
Et litt mindre kostbart alternativ er å ha skreddersydde innleggssåler, som du kan glide inn og ut av parene dine etter behov. Noen nettbutikker vil sende deg en plastikkplate for å lage fotformen, som de kan bruke til å lage forskjellige typer innleggssåler for å løpe, gå eller jobbe. Kostnaden er vanligvis mellom $ 100 til $ 150 per par.
Men i mange tilfeller er ikke skreddersydde sko eller orthotics nødvendig. Alt du trenger, er riktig skoen riktig montert. Overraskende, mange fotproblemer stammer fra å ha dårlig montert og størrelse sko.
Når du velger sko, invester deg i de som kompenserer for eventuelle unormaliteter i gangen din. Eksempler inkluderer:

Stabilitetssko hvis du har en nøytral skritt eller mild overpronasjon
Motion-kontroll sko hvis du har betydelig overpronasjon
Komfortsko som støtter buene dine og ikke bøyer seg midt i sålen
Sko med avtagbare innleggssåler (ta dem ut skal gi deg nok plass til å sette inn over-the-counter eller reseptbelagte ortotika)

Skoene bør bøye seg på tåen for å tillate naturlig fotbevegelse i stedet for å ha en helt stiv såle. Du bør også unngå sko med høye buer, da dette kan forårsake smerte og blåmerker.

Et ord fra Verywell

Mange mennesker vil vente på å se en podiater til fotens smerte blir uutholdelig. Problemet med dette er at eventuell skade på foten allerede kan være irreversibel eller vanskelig å korrigere.
Til slutt må du se en podiater hvis ubehaget holder deg i å gå, stå eller trene. Det samme gjelder hvis du finner deg selv favoriserer en fot over den andre. Ved å behandle disse forholdene tidlig, kan du muligens forhindre knær, hofte eller rygg i smerter i senere liv.
En podiatrist vil kunne anbefale innleggssåler eller orthotics som passer til foten din, og lede deg til den beste butikken for å få ordentlig tilpassede sko. Receptfot ortotikk er noen ganger dekket av helseforsikring under varige varemerker.