Strategier for å forbedre treningstoleransen i KOL
Selv om du alltid bør sjekke med legen din før du implementerer noen av metodene nedenfor, kan følgende strategier hjelpe deg å trene lenger og redusere pustenhet under trening:
Ikke-invasiv positivt trykkventilasjon
Selv om det er noe upraktisk, har studier vist at personer som trener regelmessig ved hjelp av ikke-invasiv positivtrykkventilasjon (NIPPV), kan ha en trening fordel over de som ikke gjør det. Ikke bare gjør NIPPV det mulig for COPD-pasienter å trene lenger, men de kan nå høyere arbeidsbelastning under treningsøkter enn når de trener uten hjelp. Forhåpentligvis vil fremskritt innen medisinsk teknologi føre til at oksygen blir levert mer komfortabelt under NIPPV, i stedet for med en tettsittende nasalmaske.Bruk av NIPPV om natten kan være et langt mer praktisk svar. Studier tyder på at pasienter som bruker nattlig rehabilitering, viser forbedringer i 6 minutters spasertest, FEV1, dynamisk hyperinflation og arterielle blodgasser. Pasienter kan også se en forbedring i deres fysiske funksjon, sosiale funksjon, mental helse og vitalitet.
Elektrisk stimulering
KOL-pasienter som har bedre bevaret muskelstyrke og muskelfunksjon kan ha nytte av høyfrekvent nevromuskulær elektrisk stimulering (hf-NMES). Studier tyder på at det forbedrer treningskapasiteten ved å tillate pasienter å tolerere et høyere treningsintensitetsnivå. Det kan også forbedre pustenhet.Den beste måten å nærme seg hf-NMES på er å bruke den før det kreves vevssvikt (vanlig i avansert KOL), selv om det kan være gunstig for pasienter som er sterkt funksjonshemmet med ubehagelig dyspné.
Elektrisk stimulering kan brukes i hjemmet, eller som en del av et formelt, pulmonalt rehabiliteringsprogram.
Oksygen Supplementation
En studie publisert i Brystkasse antyder at supplerende oksygen under trening gir bare minimal lettelse fra dyspnø og gjør lite for å forbedre treningstoleransen i COPD. Imidlertid viser etterfølgende studier at det kan forbedre treningsutholdenhet, redusere oppfatningen av dyspnø og redusere lunge hyperinflation hos pasienter med normal oksygenivå i blodet.Det er pågående spekulasjoner om hvilken leveringsmetode - nesekanyl eller transtracheal - er best under trening. Forskning som støtter bruken av transtrachealmetoden er ganske utdatert; Imidlertid opprettholder proponents of transtracheal oxygen delivery deres tro på at det fungerer best.
Pulmonal rehabilitering
Lungrehabilitering er en viktig del av KOL-behandling og anbefales for alle pasienter som er i moderate til svært alvorlige stadier av KOL. Lungrehabilitering kan hjelpe COPD-pasienter:- Forbedre treningstoleranse
- Reduser pustenhet
- Forbedre livskvaliteten
- Reduser sykehusinnleggelser og inntakstid på sykehus
- Reduser angst og depresjon
- Forbedre armfunksjonen
- Forbedre respiratorisk muskelstyrke (når kombinert med generell trening)
medisinering
Det finnes en rekke medikamenter tilgjengelig som har vist seg å forbedre treningstoleransen og redusere treningsinducert pustenhet i KOL. Jo mer studerte er:- Albuterol -- Et av egenskapene til COPD er luftstrømbegrensning. Dynamisk hyperinflasjon er en viktig konsekvens av luftstrømbegrensning under trening i KOL og en viktig bidragsyter til pustenhet. Forskning viser at inhalert albuterol, en kortvirkende betaagonist, reduserer treningsrelatert dynamisk hyperinflation og forbedrer andre viktige ventilasjonsfunksjoner.
- Spiriva -- I kombinasjon med pulmonal rehabilitering forbedrer antikolinerge bronkodilatatoren Spiriva (tiotropium) utholdenhet, pustløshet og helsestatus sammenlignet med å bruke lungrehabilitering alene.
- salmeterol -- Salmeterol, en langtidsvirkende betaagonist, forbedrer pustenhet under trening, men øker ikke nødvendigvis treningsvarigheten.
- Nebulert ipratropiumbromid -- Sammenlignet med en placebo øker forstøvet ipratropiumbromid (en antikolinerge) treningsutholdstiden, reduserer dyspnø og reduserer dynamisk hyperinflation. I tillegg viste pasienter i kliniske studier etter bruk av ipratropiumbromid en økning i FEV1, FVC og inspirerende kapasitet (volumet av luft som kan inhaleres etter normal utånding).
