Forstå BiPAP Therapy for COPD

Bi-nivå positivt luftveis trykk (BiPAP) er en type ikke-invasiv ventilasjon som bidrar til å holde øvre luftveier i lungene åpne ved å gi en luftstrøm som leveres gjennom ansiktsmaske. Luften er trykket av en maskin, som leverer den til ansiktsmasken ved hjelp av lang plastslange.

Forstå BiPAP

BiPAP er en enhet som sørger for levering av trykkluft fra en bordplater, gjennom en ansiktsmaske for å støtte pusten. På noen måter er det lik CPAP, men med BiPAP foreskriver legen spesielle trykk som veksler: Et høyere trykk brukes til å puste inn (kalles inspirerende positivt luftveis trykk eller IPAP) og et lavere trykk brukes når du puster ut ( kalt ekspiratorisk positivt luftveis trykk, eller EPAP).

Hvordan BiPAP hjelper med KOL

Folk med KOL har problemer med å puste, noe som ofte er verre om natten. Om natten kan de allerede svekkede halsmusklene hos mennesker med KOL, kollapse, forverre luftveisobstruksjonen som oppstår med sykdommen. Når dette skjer, kan det være vanskelig for pasientene å holde luftveiene åpne nok til å holde oksygenmetningsnivåene oppe, samtidig som de holder karbondioksidnivåene ned i blodet (unngå hyperkapnia.) BiPAP kan hjelpe med dette ved å levere trykket kontinuerlig luft gjennom en maske som reduserer arbeidet som må gjøres for en tilstrekkelig gassutveksling av oksygen og karbondioksid til å finne sted i alveolene.
Det er antatt at BiPAP også kan hjelpe ved å tillate allerede svekkede respiratoriske muskler å slappe av i en periode om natten.

BiPAP vs CPAP

For KOL-pasienter er BiPAP den foretrukne behandlingsmetoden over CPAP (kontinuerlig positivt luftveis trykk) fordi det er lettere for disse pasientene å puste ut mot lavere trykk. Det kan være vanskelig for noen å puste seg mot trykk (dette er grunnen til at BiPAP noen ganger brukes i stedet for CPAP for søvnapné), men dette kan være spesielt vanskelig med KOL, der utånding er mer et problem enn innånding. BiPAP tillater også tidsjusteringer, noe som er veldig nyttig for de med KOL, der utandring er redusert.

Når det brukes med KOL

Det finnes flere innstillinger der BiPAP kan brukes til personer med COPD. Disse inkluderer:

• Med hyperkapnisk respiratorisk svikt (respirasjonssvikt type II hvor hovedsymptomet er retensjon av karbondioksid) som et alternativ til mekanisk ventilasjon.
• For personer med moderat til alvorlig dyspné, tachypnea (rask, men grunne puste), økte karbondioksidnivåer i blodet (hypercapnia) og en blod-pH på 7,25 til 7,35. 

Fordeler med BiPAP

Bruk av BiPAP, når det er angitt, kan redusere antall COPD-forverringer som noen opplever, og kan redusere behovet for mekanisk ventilasjon (åndedrettsstøtte). BiPAP kan også gjøre forskjell i forventet levealder, og har vist seg å redusere risikoen for dødsfall betydelig fra sykdommen.

Forholdsregler og komplikasjoner

Bruken av ikke-invasiv ventilasjon i KOL er fortsatt i de tidlige stadiene av å bli evaluert på mange måter, og dens nøyaktige rolle for pasienter med KOL er fortsatt bestemt. Selv om det kan være svært nyttig for noen mennesker med sykdommen, er det ikke nyttig for alle. For tiden bør den ikke brukes til personer som er medisinsk ustabile, for eksempel de som har lavt blodtrykk eller alvorlige infeksjoner. Pasienter med alvorlig acidose (et lavt blod PH) og de med en rask hjertefrekvens (takykardi) spesielt synes ikke å gjøre det bra med denne behandlingen.