Kan antidepressiva få deg til å føle deg verre?
Selv om antidepressiva midler er ganske effektive for å lindre depresjon, er det mulig at noen pasienter, spesielt unge mennesker, midlertidig kan bli verre når de begynner å ta antidepressiva eller når de gjør endringer i doseringen.
Black Box Warning
I oktober 2004 utstedte US Federal Drug Administration (FDA) det som er kjent som en "svart boks" advarsel om at visse antidepressiva, når de brukes hos unge mennesker som er 24 år og yngre, kan øke risikoen for selvmordstanker og atferd. FDA bemerket imidlertid at det ikke var noen sammenheng mellom antidepressiv bruk og selvmordstanker og atferd hos voksne over 24 år. I tillegg syntes antidepressiva å redusere risikoen hos voksne i alderen 65 år og eldre.
Denne svarte boksadvarselen, som er den mest alvorlige typen advarsel som kan utstedes angående reseptbelagte medisiner, ble bestilt etter en grundig gjennomgang av alle tilgjengelige kliniske studier, inkludert upubliserte, om bruk av antidepressiva hos barn og ungdom.
Studien inkluderte totalt 24 kortsiktige studier av ni forskjellige antidepressiva som ble brukt i over 4.400 barn og ungdommer. I tillegg var det 295 kortsiktige studier av 11 forskjellige antidepressiva som involverte 77.000 voksne pasienter.
Mens risikoen for selvmord varierte mellom rusmidler, var mønsteret for å se økt suicidalitet hos unge fortsatt sant for nesten alle rusmidler studert.
Det skal bemerkes at det ikke fantes selvmord blant de unge som studerte. Selv om det var noen selvmord blant de voksne som studerte, var tallene for få for eventuelle konklusjoner som ble trukket om hvorvidt de anvendte antidepressiva var en årsaksfaktor. Det må tas i betraktning at depresjon også er en kjent risikofaktor for selvmord og kan ikke utelukkes i disse tilfellene.
Den svarte boksens advarsel viser videre at pasienter i alle aldre bør overvåkes nøye når de begynner behandling med et antidepressivt middel. De bør se på tegn på forverret depresjon, økt suicidalitet eller endringer i atferd. I tillegg bør familier og andre omsorgspersoner få beskjed om å kontakte pasientens lege eller annen egnet medisinsk faglig dersom eventuelle problemer oppstår.
Hva skal du se etter?
Spesielt anbefaler FDA at en helsepersonell kontaktes hvis du - eller en person som du bryr deg om - opplever noen av følgende:
- Tanker om selvmord eller død
- Selvmordsforsøk
- Ny eller forverret depresjon
- Ny eller forverret angst
- Ny eller forverret irritabilitet
- Følelser av agitasjon eller rastløshet
- Panikk anfall
- Problemer med å sove
- Aggresjon, sinne eller vold
- impulsivitet
- Ekstreme økninger i aktivitet eller snakk (tegn på mani)
- Eventuelle andre uvanlige endringer i humør eller oppførsel
Mens en svart boks advarsel kan få noen til å føle seg bekymret, bør de være klar over at fordelene som skal oppnås ved å behandle depresjon med et antidepressivt middel, oppveier langt større risiko i de fleste tilfeller. Ubehandlet depresjon er ganske alvorlig og er mye mer sannsynlig å føre til selvmord enn et antidepressivt middel er. Advarselen er bare gitt slik at folk kan være oppmerksomme på denne potensielle effekten og ta passende tiltak for å få hjelp hvis de begynner å føle seg verre.
