Oppdateringer til DSM-5 og hvordan vi diagnostiserer depresjon
De Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser er en håndbok som gir retningslinjer for klinikere for å diagnostisere psykiske sykdommer. Hver psykisk lidelse er kategorisert og gitt klare kriterier som må oppfylles for diagnosen skal gjøres.
Den siste utgaven, vanligvis kjent som DSM-5, ble utgitt av American Psychiatric Association den 18. mai 2013, på sitt årlige møte i San Francisco. Det erstattet DSM-IV, som hadde vært i bruk siden 1994.
Som det er tilfelle med hver ny utgave av DSM, Det har vært noen endringer i de diagnostiske kriteriene for visse lidelser, inkludert depresjonsdiagnoser.
Noen forstyrrelser har også blitt fjernet helt, mens noen nye lidelser har blitt lagt til.
Hvilke nye humørsykdommer er blitt lagt til?
Et stort område for endring i DSM-5 er tillegg av to nye depressive lidelser; forstyrrende stemningsdysregulasjonsforstyrrelse og premenstruell dysforisk forstyrrelse.
Disruptive mood dysregulationsforstyrrelse er en diagnose reservert for barn mellom 6 og 18 år som viser vedvarende irritabilitet og hyppige episoder med utadvendt oppførsel.
Denne nye diagnosen ble lagt til for å ta opp bekymringer om at bipolar lidelse hos barn ble overdiagnostisert.
Premenstruell dysforisk lidelse (PMDD), som tidligere ble vist i vedlegg B til DSM-IV under "Kriteriesett og akser som er gitt til videre studier." I DSM-5, PMDD vises i avsnittet om depressive lidelser. PMDD er en mer alvorlig form for premenstruelt syndrom (PMS), som preges av sterke emosjonelle symptomer som depresjon, angst, humørhet og irritabilitet.
Dysthymi ble fjernet
Et annet område med endring er i hvordan kroniske former for depresjon blir konseptualisert og skiller seg fra episodisk depresjon. Det som en gang ble referert til som dystymi eller dysthymisk lidelse - er nå inkludert under paraplyen av vedvarende depressiv lidelse (PDD).
Vedvarende depressiv lidelse inkluderer også kronisk stor depresjon. Dette ble lagt til fordi forskere ikke kunne finne en signifikant nok forskjell mellom dystymi og kronisk stor depresjon.
Major Depressiv lidelse forblir relativt den samme
Det ble ikke gjort store endringer i de diagnostiske kriteriene for den store depressive lidelsen. Kjerne symptomene, samt kravet om at symptomene har vart i minst to uker, forblir det samme.
Berøringsutslaget ble fjernet
De DSM-5 fjernet det som var kjent som utryddelse ekskludering for store depressive episoder. Tidligere ble en hvilken som helst alvorlig depressiv episode som følger døden til en kjære som varte mindre enn to måneder, ikke klassifisert som en alvorlig depressiv episode.
Ved å forlate denne ekskluderingen, den nye utgaven av DSM anerkjenner at det ikke er vitenskapelig gyldig grunn til å behandle sorgprosessen annerledes enn enhver annen stressor som kan utløse en depressiv episode.
I tillegg erkjenner det at symptomer på forvirring kan vare mye lenger enn to måneder. Faktisk kan å miste en elsket føre til depressive symptomer som varer i årevis.
I stedet for utryddelsen av unnskyldning inneholder den nye utgaven en detaljert fotnote for å hjelpe klinikere å skille mellom normal sorg og en alvorlig depressiv episode slik at de kan ta en bedre beslutning om hvorvidt en bestemt person kan dra nytte av behandlingen.
Når en alvorlig depressiv episode utløses av beredskap, kan den reagere på samme behandling som andre episoder av depresjon. Terapi og / eller medisinering kan lykkes med å redusere symptomene.
Nye spesifikasjoner for depresjon ble lagt til
De DSM-5 har lagt til noen nye spesifikasjoner for å klargjøre diagnosene ytterligere:
- Med blandede funksjoner - Denne nye spesifiseringen kan være tilstede i bipolare og depressive lidelser. Det tillater forekomst av maniske symptomer som en del av depresjonsdiagnosen hos pasienter som ikke oppfyller de fulle kriteriene for en manisk episode.
- Med engstelig nød - Denne spesifiseringen ble lagt på grunn av at tilstedeværelsen av angst kan påvirke prognose, behandlingsvalg og pasientens respons på dem.
I tillegg ble veiledning gitt til klinikere for vurdering av selvmordstanker, planer og risikofaktorer, slik at de bedre kan bestemme hvor viktig en rolle selvmordsforebygging skal spille i en pasientens behandling.
Vet du om alle behandlingsalternativene for depresjon?
