Kan tidlig infeksjon hos spedbarn føre til celiac sykdom?

For en stund har eksperter hypotesen at infeksjoner opplevd i barndommen - som akutt diaré eller forkjølelse - kunne spille en senere rolle i utviklingen av cøliaki. Men en nylig studie utført i Tyskland kan gi mer konkret fôr til dette kravet.
Køliaki er en immunforsvar hvor en person ikke kan spise gluten fordi det vil øke og skade tynntarmen. Symptomer er vanligere hos barn og inkluderer oppblåsthet, kronisk diaré, magesmerter og oppkast. Etter en glutenfri diett, vil imidlertid vanligvis bremse noen tilstandsspørsmål.

Den tidlige infeksjon-køliaksen Link

Forskere analyserte opptegnelsene om 295 420 barn født mellom 2005 og 2007 i Bayern, Tyskland. De identifiserte først antall infeksjoner som skjedde i løpet av det første år av livet som krevde legehjelp. Deretter beregnet de den assosierte risikoen for å bli diagnostisert med barndom, kausiaki. Barnene ble fulgt mellom fødselen og en middelalder på 8,5 år.
Totalt utviklet 853 barn cøliaki i en medianalder på fem år. Av disse barna utviklet 820 av dem (95,5 prosent) cøliaki etter det første år av livet. Forskerne fant at gastrointestinal og i mindre grad respiratorisk sykdom økte risikoen for senere cøliaki. Videre økte gjentatte gastrointestinale infeksjoner risikoen enda mer.
I en tidligere stor befolkningsbasert studie, publisert i The American Journal of Gastroenterology, forskere vurderte 72.921 norske barn mellom fødselen og en middelalder på 8,5 år. I likhet med de tyske forskerne oppdaget de norske forskerne at det var en sammenheng mellom senere cøliaki og infeksjoner opplevd mellom fødsel og 18 måneder.

Potensielle utløsere og andre hensyn

Hittil har populasjonsbasert forskning bare vist at det eksisterer en sammenheng mellom tidlig infeksjon og senere køliaki. Jo større spørsmål er hvordan nøyaktig infeksjon utløser cøliaki. Det er mange mulige måter at infeksjon kan bidra til cøliaki. Her er to hypoteser:

1. Virus kan indusere produksjon av pro-inflammatoriske proteiner (interferoner) og føre til frigjøring av transglutaminase, et enzym som spiller en viktig rolle i evnen til gluten til å provosere et immunrespons.
2. Infeksjon kan øke permeabiliteten av tarmforingen, slik at gluten kan passere inn i sirkulasjon - et integrert trinn i utviklingen av cøliaki.

I all sannsynlighet spiller flere faktorer - ikke bare infeksjon - en rolle i utviklingen av cøliaki. For eksempel i en annen nylig studie, etter barn fra både USA og Europa, fant forskerne at flere ting ble involvert i den senere utviklingen av cøliaki i tillegg til tidlig gastrointestinal infeksjon. Disse andre faktorene er genetikk, rotavirus vaksineringsstatus, alder av første glutenforbruk og amming.
Spesielt fant forskerne at risikoen for senere cøliaki var redusert da barn som var genetisk utsatt for cøliaki hadde mottatt rotavirus vaksinen og ble introdusert til gluten før seks måneder. (Rotavirus vaksine beskytter mot rotavirus, den viktigste årsaken til diaré hos spedbarn og små barn.)

Et ord fra Verywell

Nye store forskningsresultater støtter bare at det eksisterer en sammenheng mellom tidlig infeksjon og cøliaki, ikke at denne lenken er årsakssammenhengende. Med andre ord, selv om tidlig infeksjon og senere cøliaki er bundet, vet vi ikke om tidlige infeksjoner faktisk årsak cøliaki.
Enkelte undersøkelser synes å tyde på at tidlig rotavirus vaksinasjon muligens kan gi noen beskyttende fordeler mot cøliaki. Videre kan tidlig innføring av hvetebrød eller andre former for gluten også redusere risiko. På dette punktet vet vi ikke nok for å gjøre en prediksjon. Mer forskning må gjøres.
Husk at CDC anbefaler at alle spedbarn ved seks måneder blir vaksinert mot rotavirus. Tross alt kan rotavirus være farlig, noe som resulterer i 60 000 sykehusinnleggelser i USA hvert år. For øyeblikket kan muligheten for at rotavirus vaksine spille noen potensiell rolle i å beskytte et barn mot fremtidig celiac sykdom, sees som en ekstra bonus. Men før du legger inn gluten i babyens diett, snakk med legen din - spesielt hvis du har en familiehistorie av glutenintoleranse.