Årsaker og risikofaktorer for erektil dysfunksjon
Vanlige årsaker
Kun en lege kan bekrefte årsaken til erektil dysfunksjon. Ofte er en underliggende sykdom eller tilstand skylden (se nedenfor). Men ett eller flere av disse problemene kan også sannsynligvis være på spill:Alder
Forskning viser at menn generelt opplever flere seksuelle problemer etter hvert som de blir eldre. Den 1994 Massachusetts Male Aging Study, for eksempel, fant at forekomsten av impotens øker fra 5 prosent til 15 prosent ettersom alderen øker fra 40 til 70 år.
Den gode nyheten er at ED og andre seksuelle problemer ikke synes å være uunngåelige når menn blir eldre. Ofte årsaken til at en eldre mann begynner å ha disse problemene er at han også har en kronisk tilstand som øker risikoen for ED, eller fordi han engasjerer seg i kontrollerbare livsstilsvaner som setter ham i høyere risiko.
Med andre ord er det helt mulig for en mann å sidestep mange av de potensielle årsakene til impotens ved å ta vare på sin fysiske helse og hans mentale velvære når han blir eldre.
Medisiner og behandlinger
Enkelte medisiner kan forstyrre nerveimpulser eller blodstrøm til penis. Ifølge en rapport fra Harvard University, har om lag 25 prosent av mennene som arbeider med erektil dysfunksjon, problemer på grunn av en medisinering de tar. Faktisk er ED en av hovedårsakene til at noen menn slutter å ta medisiner for forhold som høyt blodtrykk og depresjon.
Listen over narkotika assosiert med impotens er lang, og noen medisiner er mer sannsynlig å forårsake ED enn andre. Hvis et legemiddel du tar, ikke er på listen som følger, men du plager med impotens, sjekk med legen din.
Blant medisiner og andre behandlinger som øker risikoen for impotens er:
- Kreftkemoterapi, som Myleran (busulfan) og Cytoxan (cyklofosfamid)
- Stråling til bekkenet under kreftbehandling, noe som kan forårsake skader som fører til dysfunksjon
- Høyt blodtrykk medisiner, spesielt diuretika som mikrozid (hydroklortiazid)
- Betablokkere, som Inderal XL (propranolol)
- Medisiner for psykiatriske tilstander, inkludert anti-angst medisiner, som for eksempel Paxil (paroksetin); antidepressiva, som Zoloft (sertralin); og anti-schizofreni-legemidler, som seroquel (quetiapin)
- Tranquilizers, som Valium (diazepam)
- Hormonal medisiner for behandling av prostatakreft, som Eulexin (flutamid) og Lupron (leuprolid)
- Propecia (finasterid), som brukes til å behandle en forstørret prostata samt visse typer mannlig hårtap
- Ulcer behandlinger inkludert histamin H2-reseptor antagonister, som Tagamet (cimetidine) og Zantac (ranitidin)
- Antihistaminer som brukes til å behandle allergier, som Benadryl (difenhydramin) og Vistaril (hydroksyzin)
- Antibiotika for behandling av soppinfeksjoner i huden, som Nizoral (ketokonazol)
- Nonsteroidal anti-inflammatoriske stoffer (NSAIDs), som Naprosyn (naproxen), når det tas ofte
Noen ganger vil en mann oppleve angst på seksuell ytelse som hemmer hans evne til å få ereksjon, muligens på grunn av dårlig seksuell erfaring eller en tidligere forekomst av ED. På samme måte, hvis en mann og hans partner opplever problemer i forholdet deres, kan det følelsesmessige og mentale stresset ta en avgift på seksuell funksjon.
Kirurgi
Enhver operasjon som involverer strukturer i bekkenområdet kan forårsake skade på nerver og / eller blodkar i penis, noe som igjen kan påvirke en manns evne til å få ereksjon eller opprettholde en.
En vanlig prosedyre forbundet med ED er kirurgi for å behandle prostatakreft, noe som gir mening gitt hvor nær penis prostata ligger.
En annen type operasjon som noen ganger øker risikoen for impotens er tarmreseksjon for behandling av kolorektal kreft, hvor en del av tykktarmen (kolon) blir kirurgisk fjernet sammen med svulsten. Visse variasjoner av denne prosedyren er mest sannsynlig å forårsake ED:
- Venstre hemikolektomi (fjerning av venstre del av tykktarmen)
- Abdominoperineal reseksjon (fjerning av endetarm og anus)
- Proktektomi (fjerning av endetarm)
Skade
En skade på nerver, arterier eller vener i bekkenet har potensial til å forårsake seksuelle problemer. Menn med ryggmargenskader har for eksempel økt antall erektile og ejakulatoriske problemer. Imidlertid forbyr ryggmargenskade ikke nødvendigvis seksuell funksjon. Noen mennesker med fullstendig ryggmargenskader opplever fortsatt opphisselse og orgasme fra ikke-genital stimulering. I tillegg er det ikke sannsynlig at ønske og interesse vil bli påvirket av ryggmargsskader.
Sykdommer og lidelser
Igjen skjer ED sjelden i isolasjon. Det er ofte et resultat av en annen helseproblemer.Diabetes og hjertesykdom
Erektil dysfunksjon er vanlig hos menn med både type 1 diabetes og type 2 diabetes.
En 2017 studie i Diabetesmedisin fant at mer enn halvparten av menn med diabetes utvikler ED. Årsaken: De forhøyede blodsukkernivåene som skyldes diabetes, ødelegger blodkar og nerver gjennom hele kroppen, inkludert de i penis.
Jo lengre en mann har hatt diabetes, jo mer sannsynlig er det at han skal utvikle ED, spesielt hvis blodsukkernivået ikke har blitt godt kontrollert. Komplikasjoner av medfølgende hjertesykdommer som høyt blodtrykk og høyt kolesterol kan også spille en rolle i impotens. En mann med diabetes som også røyker øker risikoen for å utvikle ED.
Hjertesykdommer og diabetes er ofte koblet sammen fordi koronararterieskade er en komplikasjon av diabetes også. Koronararteriesykdom kan også påvirke seksuell funksjon på egenhånd, men erektil dysfunksjon er ni ganger så sannsynlig hos menn som lider av både hjertesykdom (CAD) og diabetes enn menn som har diabetes uten tillegg av CAD.
Erektil dysfunksjon er så vanlig i både hjertesykdom og diabetes at det kan betraktes som en risikofaktor for begge.
hypertensjon
Gitt at en ereksjon er avhengig av tilstrekkelig blodstrøm til penis, er det lett å se hvordan en tilstand eller et medisinsk problem som påvirker hjertet og andre strukturer i kardiovaskulærsystemet, kan ha betydning for erektilfunksjonen. Dette gjelder spesielt for høyt blodtrykk (hypertensjon).
Selv om forskere ikke forstår nøyaktig hvordan denne tilstanden kan føre til ED, er en teori at høyt arterielt trykk i penisens små kar kan forårsake mikroskopiske tårer til fartøyets vegger. I prosessen med å reparere disse tårene blir arteriene tykkere og mindre i stand til å levere nødvendig blod til penisens svampete, erektile vev.
Andre potensielle faktorer i hypertensjon som kan spille en rolle i ED:
- Redusert hormonproduksjon: Forhøyet trykk i sirkulasjonssystemet påvirker produksjonen av visse hormoner, inkludert de som regulerer seksuell kjøring og ereksjonsrespons. Det er også noen bevis på at menn med høyt blodtrykk har lavere sædtal og testosteronnivå enn menn med normalt blodtrykk, noe som igjen kan redusere hormonell respons på seksuell stimulering.
- Lavt nivå av nitrogenoksid: Noen studier har vist at over tid kan menn med langvarig hypertensjon produsere mindre av dette stoffet, noe som gjør at blodkarene slapper av (dilaterer). Erektil dysfunksjon kan oppstå når det ikke er nok nitrogenoksid for å tilstrekkelig slappe av blodkarene i penis og la blodet fylle penis.
- Venøs lekkasje: For å opprettholde en ereksjon må blodet leveres til og forbli i penis. Enkelte undersøkelser antyder at menn med høyt blodtrykk kan ha problemer med å opprettholde ereksjon fordi det økte trykket tvinger blod ut av det ereksjonsvev i penis og inn i venene. I denne teorien er "push" på venerens små lukkeventiler sterkere enn venerens evne til å motstå, noe som betyr at venene ikke kan "lukke" tett nok til å stoppe blodet fra å gå ut av penis.
En rekke psykologiske problemer er forbundet med seksuelle funksjonsproblemer hos menn. Depresjon, angst, posttraumatisk stresslidelse (PTSD) og til og med problemer med sinne har alle vært relatert til problemer med lyst, erektil funksjon og utløsning.
Andre bekymringer
Det finnes en rekke andre forhold og sykdommer som kan påvirke seksuell funksjon hos menn, noe som fører til problemer som ED. Blant disse er:
- Urin og nyreproblemer: Menn med urinsymptomer har vist seg å ha tre ganger graden av erektilproblemer som menn uten dem. Dette inkluderer problemer som overaktiv blære, samt lavere urinveis symptomer.
- Kroniske nevrologiske sykdommer: Økt antall ED og andre typer seksuell dysfunksjon har blitt sett hos menn med Parkinsons sykdom, epilepsi, slag og multippel sklerose. Disse forholdene kan forstyrre nervesignaler mellom hjernen og penis.
- Obstruktiv søvnapné (OSA): Ifølge National Sleep Foundation, en studie fra 2011 av forskere ved Mt. Sinai Medical Center i New York City fant at menn med erektil dysfunksjon var mer enn dobbelt så sannsynlig at de hadde OSA enn menn uten ED.
livsstilsfaktorer
Blant de mange potensielle årsakene til erektil dysfunksjon er ganske mange som kan elimineres helt.Rekreasjonsbruk
Over tid kan ulovlige og rekreasjonsmedisiner forårsake alvorlig skade på blodårene, noe som resulterer i noen ganger permanent erektil dysfunksjon. Disse inkluderer:
- Alkohol
- Nikotin fra røyking og røykfri tobakk
- Amfetaminer, for eksempel Dexedrine (dextroamphetamin)
- Barbiturater, som fenobarbital
- kokain
- marijuana
- metadon
- Opiater, som heroin og OxyContin
Når du sykler, hviler en betydelig vekt av en manns vekt på perineum-området i kroppen hvor nerver og blodkar i penis passerer - potensielt forårsaker skade på disse strukturer. Selv om ridning har vært forbundet med relatert erektil dysfunksjon, er denne form for trening mer sannsynlig å være sunn enn skadelig for de fleste menn.
For det første har de fleste studier som har funnet en sammenheng mellom sykkeltur og ED fokusert på menn som tilbringer lange timer på en sykkel, for eksempel politimenn som bruker så mange som 24 timer i uken, og de som gjør lange sykkelturer som amatører eller fagfolk.
Faktisk, ifølge den amerikanske Male Age Aging Study (MMAS), en undersøkelse på mer enn 1700 menn i alderen 40 og 70, "minst tre timer med sykling per uke var mer sannsynlig å forårsake arterie blokkering og langsiktig skade ." Det er mer ridning enn den gjennomsnittlige personen har en tendens til å klokke, men resultatene er noe å tenke på hvis du kjører lenger.
Det er verdt å merke seg at MMSA også avslørte at menn som syklet i tre eller færre timer per uke hadde en lavere risiko for å utvikle ED, noe som indikerte å sykle som en form for moderat trening, kunne hjelpe forhindre erektil dysfunksjon.
Din sykkel sete kan også ha betydning. Det er sadler som har hull eller grove nedover i midten hvor perineum ellers ville hvile, men en betydelig del av dette området ligger fortsatt under kroppsvekten når du bruker dem. Forskning har funnet ut at "no-nose" seter, som har en bredere bakside for sittende bein å hvile på, kan bidra til å forhindre skade, perineal nummenhet og problemer med erektil funksjon.
Hvordan erektil dysfunksjon diagnostiseres
