Hvordan Fecal Calprotectin Test brukes i IBD

Leger bruker en rekke tester for å overvåke hva som skjer i fordøyelseskanalen hos personer med inflammatorisk tarmsykdom (IBD). Ved hjelp av en endoskopi test for å se inne i den lille eller tyktarmen er den beste måten å finne ut, men omfang kan bare gjøres så ofte og leger trenger informasjon oftere enn det. Det er der fecal calprotectin testen kan være nyttig fordi, i motsetning til en endoskopi prosedyre, det er ikke-invasiv, men kan gi litt informasjon som kan bidra til å ta behandlingsbeslutninger.
Calprotectin er en type protein som hovedsakelig finnes i visse typer hvite blodlegemer, kalt neutrofile granulocytter og i andre typer hvite blodlegemer i mindre grad. Mengden calprotectin i avføring kan måles, og det har blitt funnet at personer med IBD pleier å ha mer calprotectin i avføring (fecal matter) enn personer som ikke har IBD.

Raske fakta

• Calprotectin er et protein som normalt finnes i hvite blodlegemer som har en tendens til å være i høyere mengder hos mennesker med IBD.
• En fecal calprotectin test er gjort på en avføring prøve.
• De fleste forsikringsselskaper vil dekke en fekal calprotectin test for å klare IBD.
• Det er variasjoner i "normal" fekal calprotectin nivåer fra person til person.
• Fecal calprotectin nivåer kan være høy selv om det ikke er noen alvorlige IBD symptomer.

Hvorfor kan folk med IBD ha mer Calprotectin i deres avføring?

Studier har vist at å holde styr på nivået av fecal calprotectin i avføring er nyttig i styringen av IBD. Dette er et resultat av Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt som forårsaker betennelse i fordøyelseskanalen. Når betennelsen skjer i tarmens slimhinne, mens blodceller øker i antall for å bekjempe det. De hvite blodcellene kan da degranulere, noe som betyr at de frigjør innholdet for å beskytte kroppens celler mot betennelse. Inne i hvite blodlegemer er calprotectin (så vel som mange andre kjemikalier), og når det er mer calprotectin i avføringen, er det en god innsats at det er mer betennelse i tarmen.

Hvordan er en Fecal Calprotectin Test Ferdig?

Måling av fecal calprotectin er vanligvis en enkel test å gjøre fordi alt det krever er en avføring, noe som vanligvis er lett å komme uten mye anstrengelse. Når en pasient blir bedt om å gi en avføringskonsentrasjon, vil det bety å fange avføring i en steril beholder og snu den inn i et laboratorium, enten på sykehus, på legekontoret eller i et uavhengig anlegg. Et fekal calprotectin nivå er vanligvis høyt under oppblåsning og lavere under remisjon, men testen er ikke ufeilbarlig. Det kan være variasjoner i calprotectin nivåer for en bestemt person, og det er selvsagt variasjoner fra person til person. Det er imidlertid et annet verktøy som en gastroenterolog kan bruke for å hjelpe mennesker med IBD å holde seg foran endringer i sykdommen deres.

Hvorfor er Fecal Calprotectin Nyttig i IBD?

Calprotectin er nyttig av noen grunner: Den første er at når den er funnet i avføring, er den stabil i en relativt lang periode. For så langt som 7 dager, vil nivået av calprotectin i en avføringeksempel forbli det samme, noe som gjør testen mye lettere å gjøre. En annen fordel ved denne testen er at fekal calprotectin-nivået kan oppdages i en liten avføringeksempel.
Flere studier har vist at personer med IBD har forhøyet mengde calprotectin i avføringen sammenlignet med personer som ikke har IBD (friske mennesker i disse studiene kalles kontroller). For å fastslå at denne testen er nyttig, ble det gjort studier som målt fekal calprotectin nivåer hos personer med IBD, som ble fulgt opp med en endoskopi test for å se hvordan nivåene var i samsvar med det som skjedde i fordøyelseskanalen. Hvilke forskere oppdaget var at personer med IBD hadde høyere fekal calprotectin nivåer, var også sannsynlig å ha betennelse eller sår forårsaket av IBD et eller annet sted i fordøyelseskanalen.
Folkene i studiene hadde ikke alltid alvorligere IBD-symptomer, selv om deres fekale kalprotektinnivåer var høye. Dette var særlig sant oftere i ulcerøs kolitt enn det var i Crohns sykdom. Dette fremhever en annen fordel med fekal calprotectin nivå test fordi det kan potensielt gi en tidlig advarsel om at noen betennelse skjer i fordøyelseskanalen selv før symptomene begynner å kutte opp.
Ved å måle kalprotektin i avføringen, kan utøvere muligens starte diagnosen IBD hos en pasient eller vurdere sykdomsaktivitet hos en pasient som allerede har diagnostisert IBD. Tanken er at en enkel test, som ikke er invasiv fordi den er gjort på avføring, kan avvise behovet for endoskopi (som sigmoidoskopi eller koloskopi) i noen tilfeller og fremheve behovet for endoskopi test i andre. Fecal calprotectin testen vil ikke erstatte endoskopi, men kan hjelpe leger som et skjermverktøy, for å bestemme bedre om og når det er behov for videre oppfølgingstester.
Hos barn med IBD kan en fecal calprotectin være spesielt nyttig. Ved å bruke denne testen er det potensial for en lege å raskt avgjøre om symptomene kommer potensielt fra IBD eller ikke, uten å måtte gjøre en invasiv test som en endoskopi eller en test som involverer radiologi som en CT-skanning rett utenfor flaggermuset.
Fecal calprotectin nivåer kan også være nyttig for personer som søker en diagnose og IBD er i blandingen. En fecal calprotectin kan bestilles av en primærhjelp eller en internist, og hvis det viser seg å være høyt, kan det føre til henvisning til en gastroenterolog for videre evaluering.

ulempene

En av ulempene med å teste fecal calprotectin er det falske negative resultatet eller det falske positive resultatet, selv om disse utfallene ikke er vanlige. En pasient kan faktisk ha IBD eller kan ha betennelse fra IBD, men fekalcalprotektinnivået kan ikke være veldig høyt. Det kan bety at det faktisk skjer betennelse i fordøyelseskanalen, men testresultatene kommer tilbake med lavere kalprotektinnivåer (selv om dette ikke er typisk). Den falsk-negative kan være spesielt problematisk hos barn og tenåringer, som utgjør en betydelig del av pasientene som blir diagnostisert med IBD.

Er Fecal Calprotectin Test dekket av forsikring?

Noen forsikringer kan dekke fekal calprotectin testing for Crohns sykdom og ulcerøs kolitt fordi det har vist seg å være kostnadseffektivt. Kostnaden for denne testen vil bli mye lavere enn en endoskopi eller en CT-skanning. Det kan være forsikringsselskaper som ikke dekker denne testen, men rutinemessig fordi de ikke har den lange historien til andre tester, og forsikringsselskaper har en tendens til å være sakte til å vedta endringer. Imidlertid er det alltid klageprosessen, og Crohns og Colitis Foundation har til og med et dokument tilgjengelig som en lege kan bruke til å be om dekning for testen fra en forsikringsleverandør.

Et ord fra Verywell

Fecal calprotectin nivå testen får mye mindre oppmerksomhet i IBD verden enn si en koloskopi gjør. Det er imidlertid en nyttig test, spesielt fordi det ikke krever noe spesielt, som en prep eller en dag fri fra jobb, for å få det gjort. Ikke alle leger kan bestille denne testen, så det er verdt å spørre om det er hensiktsmessig under visse omstendigheter. Forsikringsselskaper vil vanligvis dekke det, spesielt hvis det er for en pasient med IBD (de vet at det er billigere enn andre tester). Det er noen tilfeller der fecal calprotectin kanskje ikke kommer tilbake med forventede nivåer, men dette er ikke en vanlig forekomst.