Hvordan Federal Government Funds Medicaid

Bør den føderale regjeringen sette begrensninger på Medicaid-utgifter? Som det står, går to tredjedeler av alle føderale tilskudd til Medicaid. GOP prøver å endre det. 2020-budsjettårets budsjett foreslår å kutte Medicaid med $ 1,5 billioner i løpet av det neste tiåret.
Før vi går inn i en debatt om hvordan vi skal reformere Medicaid, må vi forstå hvordan den føderale regjeringen nå finansierer programmet. Det er forskjeller i finansiering basert på om en stat deltar i Medicaid-utvidelsen i henhold til Affordable Care Act, også Obamacare.
Den føderale regjeringen ga ytterligere midler til stater som gjennomgår Medicaid-utvidelse, betaler 100 prosent av Medicaid-ekspansjonskostnadene gjennom 2016 og 90 prosent av kostnadene gjennom 2020. Alle stater, uansett om de deltar i Medicaid-utvidelsen, fortsatte å motta føderal finansiering fra disse tre kilder: Disproportionate Share Hospital (DSH) Betalinger, Federal Medical Assistance Percentages (FMAP), og forbedrede samsvarende priser.

Uforholdsmessig andel sykehusbetalinger

Medicaid er ikke akkurat kjent for å være sjenerøs når det gjelder å betale for helsevesenet. Ifølge American Hospital Association, er sykehus betalt bare 87 cent for hver dollar som tilbys av sykehuset for å behandle folk på Medicaid. National Investment Center (NIC) rapporterte at Medicaid i gjennomsnitt bare betaler halvparten av hva tradisjonelle Medicare og Medicare Advantage-planer betaler for opphold i en dyktig sykepleie.
Sykehus som bryr seg om flere personer på Medicaid eller for uinsikrede personer, til slutt blir refundert langt mindre enn fasiliteter som opererer i områder der flere personer er omfattet av privat forsikring. Mellom 2000 og 2018 lukkede minst 85 landsbygdssykehus sine dører til sykepleie på grunn av lave refusjonsrater og andre økonomiske bekymringer.
For å utjevne utfordringene trådte Disproportionate Share Hospital (DSH) utbetalinger i kraft. Ytterligere føderale midler er gitt til delene å dele seg blant kvalifiserte sykehus som ser et uforholdsmessig antall personer med liten eller ingen forsikring. Tanken var å redusere den økonomiske byrden til disse anleggene, slik at de kunne fortsette å gi omsorg til personer med lav inntekt.
Ulike formler brukes til å beregne føderal DSH-finansiering for hver stat. Disse formlene tar hensyn til tidligere års DSH-tildeling, inflasjon og antall innlagt sykehusinnleggelser for personer på Medicaid, eller som ikke er forsikret. DSH-utbetalinger kan ikke overstige 12 prosent av statens totale medisinske utgifter for Medicaid for et gitt år.

Federal Medical Assistance Prosent

Federal Medical Assistance Prosentas (FMAP) forblir den primære kilden til føderal Medicaid finansiering. Konseptet er enkelt. For hver $ 1 betaler staten for Medicaid, den føderale regjeringen matcher den minst 100 prosent, det vil si dollar for dollar. Jo mer sjenerøs en stat er i å dekke folk, desto mer sjenerøs er den føderale regjeringen nødvendig. Det er ingen definert cap, og føderale utgifter øker basert på en stats behov.
Når du tenker på det, er FMAP sjenerøst, men det er kanskje ikke rettferdig mot stater som har en lavere gjennomsnittlig inntekt i forhold til stater med høyere inntekter. Spesielt kan det være en økt byrde på stater med høyere konsentrasjoner av fattige mennesker, og FMAP kan gi uforholdsmessig lav refusjon til tross for statens økonomiske behov.
For å løse dette problemet, utarbeidet lov om sosial sikkerhet en formel for å beregne FMAP-priser basert på statens gjennomsnittlige inntekt i forhold til nasjonalt gjennomsnitt. Mens hver stat mottar minst en FMAP på 50 prosent (den føderale regjeringen betaler 50 prosent av Medicaid-kostnadene, dvs. $ 1 for hver $ 1 brukt av staten), vil andre stater motta høyere prosenter.
Alaska, California, Colorado, Connecticut, Maryland, Massachusetts, Minnesota, New Hampshire, New Jersey, New York, Nord-Dakota, Virginia, Washington og Wyoming er de eneste landene som har en FMAP på 50 prosent for regnskapsåret 2020 , 2019 til 30. september 2020). Alle andre stater mottar en høyere andel av Medicaid-midler fra den føderale regjeringen.
Spesielt har Mississippi det laveste inntektsnivået per innbygger med en 2020 FMAP på 76,98 prosent. Dette betyr at den føderale regjeringen betaler for 76,98 prosent av statens Medicaid-kostnader, og bidrar med $ 3,34 for hver $ 1 staten bruker.

Forbedrede samsvarende priser

Forbedrede samsvarende priser ligner på FMAP, men blir tatt ett skritt videre. De øker andelen av kostnader som er betalt av den føderale regjeringen for visse tjenester. Minste forbedrede FMAP for Skatteår 2020 er 76,50. Tjenestene som omfattes av forbedrede samsvarende priser inkluderer, men er ikke begrenset til:

Behandling av bryst og livmorhalskreft
Familie planleggingstjenester
Hjem helsetjenester
Forebyggende tjenester for voksne

Affordable Care Act økte den forbedrede FMAP for stater fra 1. oktober 2015 til 30. september 2019. Det gjorde det med 23 prosentpoeng, men tillot ikke at noen stat overstiger 100 prosent. For Fiscal Year 2020 vil de forbedrede samsvarende prisene bli lavere. The Healthy Kids Act vil tillate en økning i den forbedrede FMAP med 11,5 prosent, igjen ikke å overskride 100 prosent totalt.
Tjenestene som omfattes av forbedrede samsvarende priser, ses som verdifulle fordi de kan bidra til å redusere byrden av helsekostnader i fremtiden. På den måten betales mer penger på forhånd som en verdig investering.

Et ord fra VeryWell

La oss ikke glemme at statlige myndigheter også bidrar med penger til Medicaid. Hvordan de gjør dette, varierer fra stat til stat, men hvor mye de bidrar påvirker hvor mye hjelp de får fra den føderale regjeringen. Faktum er at ingen av de føderale eller statlige myndighetene har råd til å betale for Medicaid alene. Bare sammen kan de samle nok ressurser til å ta vare på millioner av mennesker i nød. Hvis GOP-kuttene til Medicaid er godkjent, enten ved blokktilskudd eller per capita-grenser, kan et stort segment av befolkningen ikke ha råd til helsevesenet de trenger.