IBS og Gluten Sensitivity

Noen pasienter som har blitt diagnostisert med irritabel tarmsyndrom (IBS), rapporterer en reduksjon av symptomene når de følger et glutenfritt diett. Og selv om studier av god kvalitet er begrensede, konkluderer American College of Gastroenterology at et glutenfritt kosthold holder noe løfte for IBS-pasienter. Men før du legger deg på et begrenset kosthold som kanskje ikke er nyttig, er det viktig å bli informert om hva som er kjent om overlapping mellom IBS, køliaki og glutenfølsomhet.

Hva er gluten?

Gluten er et proteinkompositt som finnes i følgende korn:

• Bygg
• rug
• Hvete

Gluten er til stede i mange ting vi spiser. Dette vil mest åpenbart inkludere de fleste frokostblandinger, brød og andre bakevarer, men gluten brukes også ofte som et tilsetningsstoff for et bredt utvalg av produkter.

IBS og Celiac Disease

Køliaki er en helsetilstand der forbruket av gluten forårsaker skade på tynntarmen. Denne skaden fører til malabsorpsjon av viktige næringsstoffer, som kan føre til andre alvorlige helseproblemer. De gastrointestinale symptomene forbundet med cøliaki ser mye ut som de som er forbundet med IBS:

• Magesmerter
• oppblåsthet
• Kronisk diaré

Forskningsestimater angående risikoen for cøliaki hos IBS-pasienter spenner fra ingen økt risiko for påstander om at IBS-pasienter er fire til syv ganger mer sannsynlige enn den gjennomsnittlige personen som lider av celiacis sykdom. På grunn av denne oppfattede mulige overlapping, anbefaler de nåværende retningslinjene for medisinsk ledelse for IBS rutinemessig testing for cøliaki for alle IBS-IBS (IBS-A) og diaré-dominerende IBS-pasienter (IBS-D). For mer informasjon se cøliaki sykdom testing.
Når en cøliaki-diagnose er gjort, er det viktig at du følger et glutenfritt kosthold. Forskning har vist at IBS-pasienter som senere identifiseres som å ha cøliaki, ser vanligvis en signifikant reduksjon av deres fordøyelsessymptomer etter bruk av et glutenfritt diett. Det er fortsatt mulighet for et lite antall individer at de kan lider av IBS i tillegg til cøliaki, og dermed kan symptomer fortsette selv ved bruk av en glutenfri diett.

IBS og Gluten Sensitivity

Er det mulig å teste negativ for cøliaki og likevel har en følsomhet for gluten? Dette er et relativt nytt fokus for forskere. En slik følsomhet vil ikke medføre skade på tynntarmen som i celiacus, men det er fortsatt mulig immunsystemreaktivitet på matvarer som inneholder gluten. Det antas at slik reaktivitet kan resultere i både gastrointestinale og ekstra tarmsymptomer, som migrene hodepine eller oppmerksomhetsunderskuddsforstyrrelse. Foreløpige studier har vist noen bevis for at en slik "gluten følsomhet" eksisterer, men mer forskning må gjennomføres før noen konklusjoner kan trekkes.
Er det mulig at noen tilfeller av IBS faktisk er en "gluten følsomhet?" Forskere har teoretisert at det kan være en viss delmengde av IBS-pasienter hvis symptomer kan skyldes glutenfølsomhet. I medisinsk litteratur kalles dette nå ikke-cøliaki gluten følsomhet (NCGS) og forskning i området pågår.
Interessant nok har forskere gjort en observasjon om hvete fruktaner-en type karbohydrat identifisert som en FODMAP-som er forbundet med å bidra til fordøyelsessymptomer. Dette antyder at IBS-pasienter som ser ut til å være sensitive for gluten, kan reagere på fruktaner funnet i hvete, i motsetning til gluten. Det er oppmuntrende at arbeid på dette området blir gjennomført, og vi vil alle ivrigt vente på mer endelige funn.

Bør du prøve en glutenfri diett?

Hvis du mistenker at du har glutenintoleranse, bør du først rådføre deg med legen din og bli testet for cøliaki. For at testen skal være nøyaktig, må du konsumere matvarer som inneholder gluten. Hvis testen kommer tilbake negativ, diskuter med legen din om muligheten for å delta i et elimineringsdiett i en periode på omtrent en måned for å vurdere effekten av slike på IBS-symptomene.
Hvis cøliaki har helt utelukket, kan legen din anbefale at du fortsetter å spise mat med gluten på slutten av testperioden på en måned for å se om symptomene dukker opp igjen før du kommer til den konklusjonen at du er glutenintolerant. Inntil det er mer nøyaktige blodprøver for å identifisere glutenintoleranse, er disse trinnene svært viktige for å unngå unødig begrensning av dietten.