Pouchitis Etter IPAA-kirurgi
Hva er en J-pose?
J-pouch kirurgi er gjort for å behandle ulcerøs kolitt, og noen andre fordøyelsesbetingelser, som familiær adenomatøs polyposis (FAP). Denne operasjonen gjøres ofte i flere trinn (vanligvis 2 trinn, men noen ganger 3), men det gjøres av og til med en. Den første delen av operasjonen er kirurgisk fjerning av tyktarmen, kalt en colectomy. Hele eller deler av endetarmen kan også fjernes samtidig.Den andre delen av operasjonen, som kan gjøres samtidig med colectomyen, er etableringen av j-posen og en ileostomi. For å skape posen, er terminal ileum sydd i form av en "J" (selv om andre former noen ganger også gjøres). Hvis operasjonen blir gjort som mer enn ett trinn, er den siste delen av prosessen å reversere ileostomi og ha j-pose-funksjonen. Dette gjør det mulig for en person å gå på badet mer "normalt" og ikke trenger en stomipose, for eksempel med en ileostomi.
Hva er Pouchitis?
Noen mennesker med j-pouches opplever en komplikasjon som kalles pouchitis. Pouchitis er mer vanlig hos personer som har j-pouch kirurgi for å behandle ulcerøs kolitt enn for FAP eller av andre grunner. Pouchitis er ganske vanlig, og den eksakte årsaken er ikke kjent, selv om det er noen arbeidsteorier.Symptomene på pouchitis kan omfatte:
- Feber
- Blodige avføring
- Smerter med avføring
- Fecal forurensning eller akutt behov for å tømme posen
Hvor mange personer med J-poser har Pouchitis?
Det er varierende rapporter om hvilken prosentandel av personer med j-pouches for ulcerøs kolitt opplever pouchitis. Basert på resultatene av forskjellige studier, kan pouchitis skje i hvor som helst fra 30% til 50% av pasientene. Ved utbruddet av symptomer vil en lege hjelpe til med å diagnostisere pouchitis, fordi symptomene kan etterligne andre forhold, slik at de må utelukkes. Ofte er dette gjort med en pouchoskopi, som er en type endoskopi som brukes til å se i en j-pose.Er det forskjellige typer pouchitis?
Pouchitis er vanligvis delt inn i akutt pouchitis og kronisk pouchitis. Akutt pouchitis er når symptomer har oppstått i mindre enn 4 uker. Når symptomene fortsetter i mer enn 4 uker, kalles tilstanden kronisk pouchitis.Det blir stadig mer forstått at pouchitis kan være mer enn en tilstand, det kan være et spekter. Ikke alle pasienter reagerer på samme måte som de samme behandlingene, og noen pasienter trenger kontinuerlig behandling for å oppnå lindring fra symptomer. Å få symptomene under kontroll er viktig for å unngå mer komplikasjoner og å holde posen fungerer bra. Personer med j-poser er allerede i fare for dehydrering, og vedvarende diaré fra pouchitis kan svært raskt føre til dehydrering. Selvfølgelig er det også et livskvalitetsproblem: pouchitis vil ha en dyp effekt på pasientens liv, og å få det til ettergivelse er nøkkelen.
Mesteparten av tiden er årsaken til at pouchitis ikke kjent. Men i anslagsvis 30% av befolkningen er det en tilstand som kalles sekundær pouchitis. I tilfelle av sekundær pouchitis kan en grunn identifiseres, og noen av disse inkluderer:
- Autoimmune årsaker
- infeksjoner
- iskemi
- Bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs)
Hvordan behandles pouchitis?
I de fleste tilfeller behandles pouchitis med antibiotika. I noen tilfeller vil et antibiotikabehandling fjerne pouchitis. I andre tilfeller kan antibiotika være nødvendig for lengre sikt. Noen mennesker kan byttes fra ett antibiotika til et annet, eller motta antibiotisk behandling, for å behandle pouchitis.Hvis pouchitis ikke reagerer på antibiotika, kan en lege bestemme seg for å foreskrive en annen behandling, for eksempel et antiinflammatorisk legemiddel eller et immunosuppressivt stoff.
Uttale: Posen perspektiv tis
