Pyoderma Gangrenosum er en potensiell hudkomplikasjon av IBD

Det er mange ekstra tarmkomplikasjoner som kan oppstå med inflammatorisk tarmsykdom (IBD), inkludert leddgikt, leversykdom, ernæringsmessige sykdommer, anemi og hudsykdommer. Hudforstyrrelser er et ganske vanlig problem, og kan påvirke opptil 25 prosent av personer som bor med IBD. En type hudforstyrrelse som kan oppstå hos pasienter som har IBD, er pyoderma gangrenosum.
Det er mulig for noen med pyoderma gangrenosum å bli feildiagnostisert hvis helsepersonellene ser på lesjonene på huden, forbinder den ikke med IBD. Dette kan bety at behandlingen som brukes først, ikke er effektiv. Derfor er det så kritisk at folk med IBD løper i gastroenterologen med nye problemer, selv om de i utgangspunktet ikke ser ut til å være relatert til gastrointestinal sykdom. En IBD-spesialist eller en dermatolog med erfaring med pasienter med IBD må kanskje konsulteres for å få den riktige diagnosen og å starte behandlingen.

Oversikt

Pyoderma gangrenosum er en hudforstyrrelse som rammer ca 5 prosent av personer med ulcerøs kolitt og ca 1 prosent av personer med Crohns sykdom. Noen av de andre sykdommene forbundet med pyoderma gangrenosum inkluderer revmatoid artritt, myeloid bloddyscrasias og hepatitt. Pyoderma gangrenosum kan først oppstå som en blister, rød bump eller pustule og kan være noe som ser ut som om det kan helbrede seg selv. Men lesjonen helbreder ikke og til slutt danner et sår. Sårene kan forekomme alene eller i en gruppe og er ofte funnet på ekstremiteter, men de vises hyppigere på beina enn de gjør på armene.

Hvordan det starter

Pyoderma gangrenosum kan starte raskt ved stedet for en tidligere mindre skade på huden, for eksempel en skrape, pinprick eller kutt. Den omkringliggende huden bryter ned, og et sår formes raskt. Pyoderma gangrenosum sår har unike purplish-farget, utydelige kanter. De har også en tendens til å være ganske smertefull og treg å helbrede. Legene er usikre på hva som forårsaker pyoderma gangrenosum, men teoretiserer at det kan være en autoimmun tilstand, da den er relatert til andre autoimmune lidelser.

Hvordan Pyoderma Gangrenosum er relatert til IBD

Så mange som 50 prosent av tilfellene av pyoderma gangrenosum forekommer hos personer med en form for IBD. Til tider tilsvarer forekomsten av disse sårene en aktiv oppblussing av IBD og kan reagere når den underliggende IBD behandles vellykket. Andre tilfeller synes imidlertid ikke å være direkte relatert til sykdomsaktivitet, og pyoderma gangrenosum kan begynne eller til og med forverres når IBD er hvilende.

Behandling

For å bekrefte diagnosen pyoderma gangrenosum gjennom diagnostisk testing, kan en hudlege konsulteres. Sårene kan bli svevet og dyrket for å teste for infeksjoner, og biopsier kan tas og testes for å utelukke andre årsaker. Fordi pyoderma gangrenosum ikke egentlig er forårsaket av en bakterie, kan antibiotika ikke være effektiv som behandling.
Mindre pyoderma gangrenosum sår kan behandles med:

• Kompresjonsbåndasje
• Steroid kremer eller injeksjoner
• Orale antiinflammatoriske antibiotika
• Forbindinger av sølvsulfadiazinkrem eller hydrokolloider

Større sår som resistent behandling kan kreve mer intens terapi med:

• steroider
• ciklosporin
• cyklofosfamid
• metotreksat
• Takrolimus salve

Bunnlinjen

Hvis du har en mistenkelig lesjon eller en som ikke vil helbrede, så kontakt din primærpleie lege eller gastroenterolog hurtigst mulig for en mulig henvisning til en hudlege. En dermatologispesialist, helst en som har erfaring med andre IBD-pasienter, kan korrekt diagnostisere og behandle denne tilstanden.