Sternoklavikulær (SC) felles skade

Sternoklavikulær ledd, eller SC-ledd, er brystbenets forbindelse til kragebenet (kravebenet). Dette SC-leddet er uvanlig skadet, men det kan være problematisk når en skade opprettholdes.

Sternoklavikulære dislokasjoner

Sternoklavikulær ledd kan forskyves fra sin normale stilling. Klavikkelen vil enten dislocate foran (en fremre SC dislokasjon) eller bak (en posterior SC dislokasjon) brystbenet. De posterior SC dislocations er mer bekymringsfulle på grunn av de viktige strukturene som ligger like bak brystbenet. Disse strukturene inkluderer store blodkar og luftrøret (luftrør). Skader på disse kan forårsake livstruende problemer med blodstrøm og puste.
Dislocations av SC joint er vanligvis resultatet av en skade på skulderen. Vanligvis slås skulderens / fronten av skulderen kraftig, og en fremre SC-dislokalisering oppstår. I noen tilfeller kan en stump kraft direkte på forsiden av brystet forårsake en posterior SC dislokasjon.

Diagnose

En SC-skade kan være vanskelig å se på en vanlig røntgen, selv om det er måter å visualisere SC-leddet ved å endre måten røntgen utføres på. Hvis SC-leddet ser ut til å bli skadet, utføres en CAT-skanning ofte for å bedre vurdere typen av dislokasjon.
Symptomer på en SC-dislokasjon avhenger av om det er en forside eller bakre dislokasjon. I tilfelle av en fremre SC-dislokasjon, kan du vanligvis se den ødelagte enden av kragebenet. Pasienter har smerte og hevelse i dette området.
Pasienter med nedsatt SC-fellesforskjøring kan ha en subtil dimpling av huden over SC-ledd, samt smerte og hevelse. I tillegg kan pasienter ha problemer med å puste, smertefullt svelging og unormale pulser forårsaket av kompresjon av luftrøret, spiserør og blodkar.

Behandling

Mindre forstuinger til SC-leddet behandles med slynge og antiinflammatoriske medisiner. Når SC-leddet er helt dislocated, kan en reposisjonering (kalt en reduksjon av leddet) av SC-leddet forsøkes ved å sedere pasienten og trekker forsiktig på armen. Dette kan gjøre at SC-leddet kan "pop" tilbake i posisjon. SC-leddet trenger ikke nødvendigvis å bli perfekt reposisjonert for å ha et godt langsiktig resultat.
Kirurgi for å flytte SC-leddet vurderes for posterior SC-dislokasjoner, og noen smertefulle, symptomatiske, fremre SC-dislokasjoner. Hvis ikke-kirurgisk reposisjonering av leddet ikke lykkes, kan kirurgi utføres for å flytte SC-leddet og reparere de skadede SC leddbåndene.
Når kirurgi utføres for en posterior SC dislokasjon, er prosedyren utført med både en ortopedisk og en vaskulær kirurg tilgjengelig. Årsaken er at det er en sjanse for skade på de store blodkarene i brystet, og en vaskulær kirurg skal være tilgjengelig umiddelbart hvis nødvendig.

Kan det være noe annet?

Hos noen pasienter yngre enn 25 år, må en vekstplaterbrudd av kragebenet mistenkes i stedet for en SC-leddforskjell. Den mediale klavikulære vekstplaten er den siste vekstplaten for å lukke i kroppen. Det er denne vekstplaten som er skadet, heller enn SC-leddet, hos de fleste pasienter under 25 år. Behandlingen av en medial klavikulær vekstplaterbrudd ligner behandling av en SC-dislokasjon, bortsett fra at det er svært sjelden for Disse unge pasientene krever kirurgi.