Hva er HLA-typing?
Formål med HLA-typing
Langt er den vanligste årsaken til HLA-typing å bidra til å bestemme hvilke personer som kan gi de sikreste vevstransplantasjonene (fast organ eller hematopoietisk stamceltransplantasjon). Potensielle vevsmottakere må ha skriving, som må alle som potensielt vil donere vev. Dette kan inkludere slektninger til noen som trenger en transplantasjon.Folk kan også frivillig ha sin HLA-type inkludert i et beinmargegister, for stamcelletransplantasjon. HLA-typing kan også utføres på terminssykte eller nylig avdøde personer som skal tjene som organdonorer.
De beste mulige giverne har HLA som tett matcher mottakerens HLA-mønster.
Dette gjør det mer sannsynlig at transplantasjonen vil behandle sykdommen din vellykket, og det reduserer risikoen for komplikasjoner etter transplantasjon, slik som organavstødning.
Noen mennesker kan også trenge å ha en komponent av HLA-typing utført etter transplantasjon, for å se om kroppen deres gjør antistoffer mot det transplanterte vevet. Dette kan være et tegn på at organavstødelse finner sted, og transplantasjonen kan ikke være en suksess.
Betingelser som krever transplantasjon
Det er mange forskjellige helsemessige forhold som kan trenge å bli behandlet gjennom transplantasjon. For eksempel behandles ulike typer blodkreft og genetiske blodforstyrrelser gjennom stamcelletransplantasjon (tatt enten fra beinmarg eller fra perifert blod). For eksempel er det en kurativ behandling for seglcelle sykdom.En solid organtransplantasjon kan være nødvendig for ethvert vesentlig organ som har blitt alvorlig skadet. Dette kan skje gjennom traumer, infeksjoner, autoimmun sykdom, genetisk sykdom, giftstoffer, eller gjennom mange andre sykdomsprosesser. For eksempel kan man trenge en nyre-, lever- eller lungetransplantasjon dersom ens egne organer fungerer svært dårlig. Ofte gir en transplantasjon det siste håp om en behandlingsbehandling.
Hva er HLA-systemet?
HLA-systemet refererer til en gruppe relaterte gener som spiller en viktig rolle i immunsystemet. Sammen danner proteiner fra disse genene noe som kalles det store histokompatibilitetskomplekset (MHC). Disse proteinene er festet til nesten alle cellene i kroppen din (unntatt røde blodlegemer).Det er mange mulige variasjoner i disse vedlagte proteiner som de andre cellene dine kan oppdage. De er en del av hvordan kroppen din gjenkjenner hvilke celler som tilhører kroppen din og som ikke gjør det.
Som en analogi kan du visualisere HLA-proteiner som forskjellige fargede strenger som flyter fra cellen. I vårt eksempel er våre egne celler programmert til å gjenkjenne et bestemt mønster av strengfarger som tilhører oss. For eksempel kan du forestille deg at dine HLA-typer inkluderer en svart streng, en lyseblå streng, en lys violet streng og en gul streng.
Hvis en immuncelle merker en celle med en oransje HLA-proteinstreng, vil den sende av alarmklokkene. Det advarsler cellen at det kan se noe potensielt farlig, som et virus. Dette kan føre til at immunforsvaret angriper cellen.
HLA-systemet spiller en viktig rolle i immunforsvaret. Det hjelper imidlertid også med å avgjøre hvem som kan gi og motta vev vellykket. Hvis immunsystemet retter seg mot det donerte vevet som fremmed, (det vil si feil "farge") kan det angripe og skade det donerte vevet. Derfor er det viktig for folk å motta donert vev som har så mange matchende HLA-proteiner (dvs. de riktige "farger") som mulig.
Prosessen med HLA-typing
HLA-typing vurderer de spesielle HLA-gener som du har arvet (dvs. strengstrengene dine). Fordi det finnes en rekke forskjellige HLA gener, så vel som forskjellige variasjoner av disse gener, er det mange forskjellige mulige fargekombinasjoner som sammen utgjør din spesifikke HLA type.HLA-typing inkluderer også vanligvis testing for antistoffer rettet mot bestemte HLA-proteiner. Antistoffer er laget av en del av immunsystemet. Hvis en person allerede har et antistoff mot et HLA-protein (dvs. hvis det allerede er primet for å angripe en bestemt fargestreng), kan den angripe det proteinet hvis det transplanteres. Dette kan føre til at transplantasjonen svikter. Så generelt bør du ikke motta en transplantasjon fra noen hvis du allerede har et antistoff mot et av deres HLA-proteiner.
På samme måte inneholder HLA-typing også ofte noe kalt lymfocyt-kryssmatching. Lymfocytter er en type immuncelle. Lymfocytt kryssmatching sjekker for å se om mottakeren har et antistoff mot et protein på donorens lymfocytter. I så fall bør den personen vanligvis ikke få en transplantasjon fra den aktuelle personen. Disse menneskene har høy risiko for transplantasjon som ikke vil lykkes.
Er HLA typing det samme som blodtyping?
Nei. HLA er mye mer komplisert enn blodtyping fordi det er mange flere HLA markører som gjør en persons celler unik. Det er bare åtte grunnleggende blodtyper, og mange mennesker kan trygt motta mer enn én type blod (avhengig av type). For å motta bare blod fra en person trenger du ikke å være en HLA-kamp fordi HLA ikke er tilstede på røde blodlegemer.For å motta en solid organtransplantasjon må mottakeren imidlertid ha en kompatibel blodtype med giveren, samt den beste HLA-kampen mulig. For stamcelle-donasjoner trenger man en veldig sterk HLA-kamp, men blodtype er ikke så viktig som den er for faste organtransplantasjoner.
Hvordan er HLA gener arvet?
Fordi HLA-gener er plassert tett sammen på DNA, blir de vanligvis arvet som en gruppe - du arver et helt sett med farger, ikke bare en enkelt farge av gangen. Din HLA-type består av settet av HLA-gener som du arvet fra din mor og de HLA-gener som du arvet fra din far. I vår analogi inneholder HLA-gener informasjon om "fargene på strengene" cellene dine vil ha.Biologiske foreldre deler alltid halvparten av deres HLA-proteiner med barnet sitt. Dette kalles også en "halv kamp". Omvendt er et barn alltid et halvt match med foreldrene sine. I vår analogi ville et barn dele halvparten av fargene på sine celler med hver av foreldrene sine.
Søsken som deler begge foreldrene er mest sannsynlig å være en identisk HLA-kamp. Slike søsken har en 1 i 4 sjanse for å være en perfekt HLA-kamp (med perfekt matchende fargede strenger).
Det handler også om en en-to sjanse for at søsken deler halvparten av HLA-markørene og være en halv-kamp.
Fordi søsken bare har en til fire sjanse til å være HLA-identiske, er det ikke uvanlig at folk ikke har noen i familien som er nært.
For en solid organtransplantasjon (som en nyre) som kan gis av levende donorer, kan det være verdt å få HLA-typing for andre medlemmer av familien også: onkler, tanter, (og mer) for å finne en god kamp. Fordi stamcelle donasjoner krever en høyere prosentandel av HLA-kamper, er det mindre sannsynlig at en passende kamp vil bli funnet på denne måten.
etnisitet
Grupper av HLA "farger" går i enkelte etniske grupper. Så selv om noen i familien din ikke er en god kamp, kan det være mer sannsynlig at noen fra en felles genetisk arv vil være en kamp for deg. Dette er en del av grunnen til at det kan være vanskeligere for noen mennesker å finne en god HLA-kamp enn andre.For eksempel inneholder beinmargegistere færre potensielle givere av afrikansk amerikansk avstamning. Dette kan gjøre det mindre sannsynlig at disse personene kan finne en god HLA-kamp fra en ikke-slektning.
Hvordan er det utført?
HLA-typing er en genetisk test. For testen må du gi en slags vevsprøve. Dette er vanligvis fra en vattpinne fra innsiden av kinnet eller fra en blodprøve trukket fra en vene i armen. Vanligvis er det ikke nødvendig med forberedelser til testen. Prøven må sannsynligvis sendes til et spesialisert senter for analyse. Siden HLA-typing ikke er en vanlig blodprøve, vil du kanskje sjekke med forsikringsselskapet på forhånd for å vurdere om dekning og kostnader.Tolke resultater
Resultatene fra HLA-typing vil sannsynligvis ikke bety mye for deg selv. HLA-proteinene har høyt tekniske navn. Legen din kan imidlertid gi deg informasjon om din HLA-type sammenlignet med en potensiell donor. For eksempel kan en slik test gi informasjon om hvorvidt søsken er identisk HLA-matchet eller ikke, hvis muligheten for en stamcelle-transplantasjon blir undersøkt. Dette er den relevante informasjonen.Hvor mange HLA-kamper trenger jeg?
Ideelt sett vil donor og mottaker være perfekt HLA-matchet. Dette er imidlertid ikke alltid mulig. Detaljene av dette avhenger av den spesifikke transplantasjonsformen og andre medisinske forhold.Stamcelletransplantasjon er ofte en større utfordring enn solid organtransplantasjon når det gjelder betydningen av en god HLA-kamp. I begge er det en risiko for at cellene til transplantasjonsmottakeren kan angripe det donerte vevet. Men i en stamcelletransplantasjon er det også en sjanse for at noen av de donerte cellene også kan angripe cellene til transplantasjonsmottakeren. Dette er kjent som graft-versus-host sykdom. Så, folk som mottar stamcelle donasjoner trenger vanligvis å ha en høyere prosentandel av kamper enn folk som får et fast organ.
Personer som mottar faste organdonasjoner har en tendens til å gjøre det bedre hvis de har en bedre HLA-kamp.
For eksempel, 10 år etter en nyretransplantasjon, er det mer sannsynlig at du fortsatt har en fungerende nyre hvis du fikk en nyre med full HLA-kamp enn hvis du bare mottok en halv HLA-kamp.
Ulike leger og medisinske institusjoner kan ha forskjellige retningslinjer for antall HLA-kamper som trengs for å fortsette med en transplantasjon. Men i enkelte situasjoner kan du fortsatt ha en transplantasjon med et mindre antall kamper.
Legen din vil samarbeide med deg for å finne det beste behandlingsalternativet hvis du ennå ikke har funnet en god transplantasjonskamp. I noen tilfeller vil du kanskje fortsette med en transplantasjon som ikke er en veldig god kamp. I andre tilfeller vil du kanskje motta andre behandlinger mens du venter på en bedre kamp for å bli tilgjengelig. Det er utfordrende å vente, men noen ganger er det det beste alternativet.
HLA Typing and Tissue Registries
Informasjon om din HLA-type er inkludert i databaser som knytter potensielle givere til mottakerne. For eksempel bestemmer United Network of Organ Sharing hvem som får organer fra avdøde givere i USA. Den bruker informasjon om donor- og mottakeres HLA-typer når man beregner de beste kampene for disse organene. Det er en av mange faktorer som bestemmer hvem som mottar dem.På samme måte oppfordres folk til å frivillig ha HLA-typing ferdig, slik at informasjon kan legges til et register over potensielle beinmargedonorer. Denne informasjonen lagres i en database. Hvis en HLA-kamp til noen som trenger benmarg er funnet, kan disse kontaktes for å se om de kan donere.
Et ord fra Verywell
HLA-typing er et komplekst emne, og det er lett å føle seg fortapt i detaljene. Spør helsepersonellet ditt så mange spørsmål som du trenger å føle deg komfortabel. Den nederste linjen er at HLA-typing er et viktig skritt i din behandlingsplan for helsetjenester. Å finne en god kamp vil gi deg den beste sjansen for at transplantasjonen din vil lykkes med å behandle tilstanden din, og at ditt nye vev vil fungere i årene som kommer.Hva er genetisk testing?
