Vil du gå på den lave FODMAP dietten hjelpe IBD symptomer?

Mens det finnes flere dietter som er blitt populært for bruk av personer med inflammatorisk tarmsykdom (IBD), er det lite i vei for forskning som kan bevise eller motbevise evnen til disse diettene å være nyttig for IBD.
Den lave FODMAP dietten blir stadig mer populær for mennesker med fordøyelsessykdommer, spesielt for irritabel tarmsyndrom (IBS). FODMAP står for gjærbare oligosakkarider, disakkarider, monosakkarider og polyoler, og i den lave FODMAP dietten er matvarer som inneholder disse stoffene (som er typer karbohydrater og sukkerarter) begrenset.
Denne artikkelen vil undersøke den lave FODMAP dietten og hvordan det har blitt vist å påvirke IBD.

Kosthold og IBD: Eleven på rommet

For personer med fordøyelsessykdommer som IBD, er kosthold et stort åpent spørsmål. Historisk har det ikke vært mye veiledning eller bevis på hvordan mennesker med IBD kunne spise for å kunne nærme kroppen deres gjennom en oppblussing eller til og med under remisjon.
Det er imidlertid anekdotiske historier, men folk som har prøvd en bestemt måte å spise på, har jobbet for dem. Dessverre er det vanligvis et resultat av prøving og feiling, og noen av diettene er smale til det punktet at de kan mangle nødvendige næringsstoffer. Imidlertid må folk med IBD spise og det snakker til hvor forferdelig disse sykdommene er, og til den overveldende mangelen på næringsstøtte, at pasientene er villige til å prøve restriktive dietter.
Heldigvis blir kostholdet nå et fokus for forskning, og som forskere lærer mer, vil mennesker med IBD kunne få bedre diettretningslinjer. En slik diett som får oppmerksomhet er den lave FODMAP dietten.

Hva'er en FODMAP?

FODMAPs er ikke akkurat intuitive: det er ikke som om man kan se på mat og finne ut om det er lavt eller høyt i FODMAPs. Derfor testes mat på deres FODMAP-innhold, og det er ingen mangel på lister der mat kan sees opp.
Men å vite komponentene i FODMAP akronymet kan være nyttig for de som bruker denne dietten. Den grunnleggende forutsetningen er at visse komponenter av mat er mer sannsynlig å gjennomgå gjæring, og at noen mennesker kan ha færre fordøyelsessymptomer hvis disse matene er begrenset.
F Stativ for gjærbar. Gisingsprosessen er når en mat brytes ned av gjær, bakterier eller mikroorganismer. Når dette skjer i tarmen, er det biprodukter, inkludert kortkjedede fettsyrer og gasser.
O stativ for oligosakkarider. Oligosakkarider er karbohydrater som er sammensatt av et sted mellom 3 og 10 enkle sukker sammenkoblet. Noen oligosakkarider kan ikke fordøyes i tarmene av mennesker fordi kroppen ikke produserer det rette enzymet (alfa-galaktosidase) for å fordøye det.
D-stativ for disakkarider. En disakkarid er en type sukker som faktisk er to typer sukker sammenkalt av det som kalles en glykosidisk binding. Disakkarider fordøyes også ved hjelp av enzymer i menneskekroppen, men det er noen mennesker som kanskje ikke gjør nok av noen av disse enzymene.
M Stativ for monosakkarider. En monosakkarid er et enkelt sukker (det er der "monoen" kommer inn) som ikke kan brytes ned i mindre deler. Under fordøyelsen blir karbohydrater brutt ned i monosakkarider, som da tas opp av tynntarmen.
P Stativ for polyoler. Polyoler er sukkeralkoholer som finnes i frukt og grønnsaker. Det er også menneskeskapte polyoler, for eksempel kunstige søtningsmidler som sorbitol og xylitol. Noen polyoler er ikke fullstendig fordøyet, og derfor er de lavere i kalorier, fordi de går gjennom kroppen.

Vil en lav FODMAP diett hjelpe IBD?

Det er for tiden ingen konsensus om hvor mye en lav FODMAP diett vil hjelpe mennesker med IBD. Det er imidlertid noen nyanser til dette, fordi IBD ikke er en sykdom, men flere sykdommer langs et spekter som har forskjellige egenskaper. Det er kjent at reduksjon av FODMAPs vil sannsynligvis ikke hjelpe med betennelse forårsaket av IBD. Imidlertid har noen personer med IBD symptomer selv når de ikke har noen betennelse (og kan oppleve en form for remisjon).
Den lave FODMAP dietten får mest oppmerksomhet for behandling av IBS. Fordi folk med IBD også kan ha IBS, er det mulig at en lav FODMAP diett vil hjelpe de med IBD som også har, eller mistenkes å ha, IBS.
Det er en liten studie som viser at lav FODMAP hjalp personer med IBD som har det som kalles funksjonelle gutsymptomer, som vil inkludere IBS-lignende symptomer som gass, oppblåsthet og diaré. Pasientene i denne studien ble betraktet som "stabile" med hensyn til deres IBD, men forskerne gjorde ikke noen spesiell testing for å finne ut om det var IBD-betennelse eller andre IBD-relaterte problemer som oppstod under studien. På denne måten er resultatene noe begrenset, men det er et første skritt for å forstå om lav FODMAP kan hjelpe mennesker med IBD som også kan ha funksjonell fordøyelsesproblemer.
En annen studie så på hvordan en lav FODMAP diett kan hjelpe med symptomer for personer som har hatt j-pose (IPAA eller ileal pouch-anal anastomosis) kirurgi. Det de fant var at personer med en j-pose hadde en tendens til karbohydratmalabsorpsjon. I denne lille studien hadde pasienter som ikke hadde pouchitis (som er betennelse i posen) færre avføring da FODMAPs ble redusert.

Mat vurderes lavt FODMAP

Fordi en FODMAP ikke er noe som kan sees ved å se på en mat, vil det være nyttig å ha lister over mat for alle som prøver den lave FODMAP dietten. Nedenfor er en startliste som kan hjelpe til med å forstå hvilke matvarer som kan fungere med denne dietten:

• frukt: Bananer, blåbær, jordbær, bringebær, appelsiner, ananas, druer, cantaloupe, honningdug
• grønnsaker: Tomat, salat, kale, spinat, agurk, gulrøtter, grønne bønner, paprika, courgette, squash, aubergine
• Korn og stivelse: Ris; quinoa; poteter, havre; mais tortillas; glutenfritt brød, pasta, kjeks, kjeks og frokostblandinger
• Dairy: Laktosfri melk, yoghurt, cottage cheese, iskrem; harde eller gamle oster; smør; krem
• Protein: Kylling, fisk, kalkun, biff, svinekjøtt, egg, fast tofu, peanøt eller mandelsmør, frø, noen nøtter, små deler av hermetisert kikærter og linser

Mat anses høyt FODMAP

Alle høye FODMAP matvarer er ikke det samme: Noen kommer til å ha høyere nivåer enn andre. Arbeide med dieter kan hjelpe til med å inkorporere noen av de høyere FODMAP-matene i dietten. Noen mennesker kan kanskje tolerere høyere FODMAP matvarer i små mengder, mens andre ikke vil. Generelt inneholder noen av de høyere FODMAP-matene:

• frukt: Epler, mango, pærer, fersken, vannmelon
• korn: Hvete, rug, bygg
• laktose: Melk, iskrem, yoghurt
• Plant-baserte milks: Soya, ris, havre
• belgfrukter: Bakt bønner, soyabønner, svarte bønner
• søtstoffer: Agave, honning, høy fruktose mais sirup
• grønnsaker: Asparges, blomkål, hvitløk, løk, løkterter

Er lav FODMAP for begrensende for IBD?

IBD påvirker fordøyelsen, og noen personer med IBD får ikke nok næringsstoffer, enten fordi de ikke kan spise næringsdette matvarer eller fordi tynntarmen ikke absorberer vitaminer og mineraler slik det burde.
En bekymring er at en lav FODMAP diett ville kutte ut ulike matvarer og ende opp med å være for restriktiv, noe som forårsaker enda mer ernæringsmessige problemer. En studie viste at folk med IBD kanskje allerede spiser lav FODMAP. I dette tilfellet anbefaler forskerne å samarbeide med en dieter for å være den beste måten å prøve den lave FODMAP dietten og fremdeles få alle nødvendige vitaminer og mineraler. I tillegg er den lave FODMAP dietten ikke ment å være en langsiktig diett, men er i stedet en del av en overordnet diettplan.
Vedtak om lav FODMAP diett er heller ikke fri for prøving og feiling. Hver person kommer til å ha et annet utvalg av FODMAPs som skal tolereres daglig. Dette må kombineres med livsstil og smak: det er ikke bra å ha en lav FODMAP diettplan som inneholder mat som ikke er likt, ikke lett kan hentes, eller er vanskelig å forberede og lage mat. Det skal bemerkes at i de fleste lave FODMAP-studier fant deltakerne ikke dietten vanskelig å følge eller restriktiv, noe som trolig skyldes det mangfoldet av matvarer som er klassifisert som lav FODMAP.

Et ord fra Verywell

Vi vet fortsatt ikke nok om hvor fordelaktig den lave FODMAP dietten er for personer som har IBD. Det har vært noen studier, men de har ikke vært store nok eller omfattende nok til å ta noen avgjørelser ennå.
For personer med IBD som har det bra med hensyn til betennelse eller andre IBD markører, men som fortsatt har symptomer, kan den lave FODMAP dietten være nyttig. Det kan bidra til å redusere IBS-lignende symptomer som skjer når IBD blir kontrollert.
Det er mange elektroniske ressurser tilgjengelig for å hjelpe til med å finne lave FODMAP-matvarer som passer inn i en IBD-vennlig diettplan. Det er imidlertid viktig at en dietist konsulteres i å lage riktig diett.