Årsaker til eosinofil øsofagitt

Eosinofiløsofagitt, eller EoE, pleide å bli betraktet som en sjelden uorden. Men med bedre testmetoder og bedre forståelse av forskjellene mellom GERD og EoE, er det nå betraktet som en vanlig lidelse for barn og voksne med svelgingproblemer. Det er uklart om forekomsten av EoE øker eller vi har nettopp blitt mer oppmerksomme på eosinofil esofagitt.
Eosinofil esofagitt diagnostiseres ved å få en esophagusbiopsi og se 15 eosinofiler under et høyfrekvente feltmikroskop. Eosinofiler er hvite blodlegemer (en del av immunforsvaret) som kan knyttes til betennelse og relatert til allergi. Forståelse av EoE var opprinnelig sakte, da den var forbundet med en annen form for reflukssykdom og bare behandlet med protonpumpehemmere (en type medisin for reflukssykdom), som Prilosec.

Prevalens og symptomer

Det er fortsatt pågående forskning som bidrar til å bedre fastslå både forekomsten og risikofaktorene forbundet med eosinofiløsofagitt. Menn synes å være 3 ganger mer sannsynlig enn kvinner å ha EoE, og kan bli funnet hos barn, unge voksne og voksne. De vanligste klager som folk har når de søker legehjelp er:

• Vanskelighetsproblemer (dysfagi)
• Halsbrann
• fordøyelsesproblemer

Kan sur refluks forårsake eosinofil øsofagitt?

Første tanker om årsak til eosinofil esofagitt inkluderte skade på spiserøret forårsaket av GERD eller acid reflux fra magen til spiserøret. Syren ville skade løvfedens lining og la eosinofiler invadere. Det var ikke før midten av 1990-tallet da denne metoden begynte å bli diskrediterte. GERD er ikke lenger antatt å være årsaken til EoE.

Miljøfarefaktorer

Miljøfaktorer har blitt identifisert som en mulig faktor ved å erverve eosinofil esofagitt. Begrunnelsen for dette ligner også miljøfarefaktorer forbundet med astma og inflammatoriske hudsykdommer. Det antas at det ikke er en underliggende årsak til EoE å ha nok eksponering for bakterier og andre mikrober tidlig i livet. Situasjoner som kan begrense spedbarn til en passende mengde bakterier inkluderer:

• Cesarean seksjon vs vaginal levering
• For tidlig fødsel
• Tidlig behov for antibiotika i barndommen
• Formel-matet vs ammende
• Bor i et lavt befolkningsdensitetsområde

Under graviditeten har fosteret ditt enten en steril tarm (vanlig tro, men litt kontrovers over dette) eller svært minimal eksponering for bakterier. Under en vaginal levering blir barnet utsatt for bakterier som vil fungere som en tidlig start på utviklingen av riktig tarmbakterier. Denne eksponeringen forekommer ikke under keisersnitt. Det er viktig å innse at det er mange gode grunner til å få keisersnitt og riktig leveringsmetode bør diskuteres med fødselslege.

Genetiske risikofaktorer

Genetisk forskning er et kontinuerlig utviklingsfelt. I forhold til eosinofil esofagitt er det flere ting å vurdere i forhold til genetikk. Det er studier som viser en svakt økt risiko for å ha EoE hvis en søsken eller foreldre har sykdommen. Om lag 2 av 100 familier hadde familiell risiko, men miljøfaktorer syntes å ha en sterkere korrelasjon. Dette betyr at familielisikoen kanskje har vært relatert til miljøfaktorer oppført ovenfor.
Det er imidlertid forskning som har identifisert gener som påvirker kroppens immunrespons som kan predisponere deg for å erverve eosinofiløsofagitt:

• Nedskrivning i spiserøret
• Akutt allergisk betennelse
• Kronisk betennelse

Forringelse i spiserøret gir økt eosinofilrekruttering til spiserør når de blir utsatt for allergener. Akutt betennelse relatert til eosinofil esophagitt skaper sirkulære ringer med grøfter mellom ringene. Det pleier også å være væske som lekker ut av vevet som et resultat av betennelsen, kalt ekssudat. Langsiktig eller kronisk betennelse fører til slutt til fibrose, eller en fortykkelse eller arrdannelse som smalrer spiserøret. Fibrose er en av grunnene til at du kan få mat fast i esophagus hvis du har EoE.

Allergen risikofaktorer

En av de viktigste identifiserte risikofaktorene for utviklingen av eosinofil esofagitt er allergi mot mat. I tilfelle av matallergi kan din ENT hjelpe deg med kostholdsstyring av dine symptomer. Vanlige matvarer knyttet til EoE inkluderer:

• Meieriprodukter
• Egg
• soya
• Hvete

Miljøallergier kan også spille en rolle i utviklingen av EoE. Vanlige miljørisikofaktorer inkluderer allergier mot:

• Støvmidd
• Animal dander
• pollen
• Former

Du kan merke at EoE-symptomene dine blir verre i tider med høy pollen-telle. Du kan se en allergiker for ytterligere testing for å avklare allergier som kan forverre dine symptomer. Hvis du har forverret EoE symptomer på grunn av miljø allergener, er det viktig å prøve å fjerne disse allergenene fra hjemmet ditt.