CSF Rhinorrhea Symptomer og Behandling

Cerebrospinalvæske (CSF) rhinoré er det medisinske uttrykket for en sjelden tilstand der væsken som vanligvis puter hjernen og ryggmargen, cerebrospinalvæske, løper fra nesen. For dette å skje er en unormal bane mellom den subaraknoide rom i hjernen og nasal sinus hulrom utilsiktet opprettet. Denne unormale plassen kan skyldes:

• En nasal sinus kirurgi komplikasjon
• Noen fødselsskader
• Alvorlig obstruktiv søvnapné som forårsaker en økning i intrakranielt trykk (ICP) (også kalt spontan CSF-rhinoré)
• Traumer i hodet og ansiktet som forårsaker en naso-orbito-etmoidbrudd og skade på cribriformplaten (en del av den frontale lobe som danner "taket" av sinus)

Den eksakte forekomsten av CSF-rhinoré er ukjent, men noen studier har antydet at frekvensen av CSF-rhinoré komplikasjoner fra sinusoperasjon er sjelden, bare 0,5%. Heldigvis, siden implementeringen av sikkerhetsbelteloven, har forekomsten av CSF-rhinoré forårsaket av traumer også avvist.

symptomer

Rhinorrhea (rennende nese) som er klar og vassen kan være det første tegn på cerebrospinalvæske rhinoré. Andre tegn og symptomer kan omfatte:

• Hodepine
• Nasal drenering med salt eller metallisk smak
• Drenering øker mens du lener deg med hodet nedover
• Mangel på lukt (anosmia)
• Nesetetthet

Det er viktig å innse at disse symptomene også forekommer i mange andre, mer vanlige tilstander, og bør evalueres av en otolaryngologist (øre, nese, hals spesialist eller ENT) hvis de ikke lett blir forklart eller ikke klarer seg alene en uke eller så. Men hvis du har symptomene nevnt ovenfor, bør du ikke utsette en evaluering siden CSF rhinoré kan føre til alvorlige komplikasjoner.

Hva å gjøre hvis du mistenker cerebrospinalvæske Rhinorrhea

Hvis du har symptomene nevnt ovenfor, bør du søke en evaluering av en otolaryngologist. Hvis du hadde operasjon, bør du gå til kirurgen som utførte prosedyren din. Men hvis du ikke har hatt nasal sinusoperasjon, bør du få noen CT-skanninger eller andre radiografiske bilder av bihulene dine som du kanskje har hatt tidligere og ta dem til en ENT-spesialist for evaluering.
Under denne avtalen kan du bli bedt om å utføre en Smell Identification Test for å avgjøre om det er ufrivillig (lukt) dysfunksjon. Denne testen skal gjøres før noen behandling for å bestemme baselinefunksjonen.
Avhengig av situasjonen din, kan legen din også velge å utføre endoskopi. Dette innebærer at legen bruker et lite kamera for å visualisere eventuelle abnormiteter til cribriformplaten. Andre testing som kan bestilles av legen din inkluderer:

• CT skann
• MR
• B-2 transferrinanalyse (laboratorietest ved nasal drenering) for å bekrefte at stoffet faktisk er CSF
• Radioaktiv pledget-skanning er en avbildningstest som kan være ganske tidkrevende og innebærer å sette inn medisinsk bomull i nesen og ørene, etterfulgt av en lumbar punktering
• Intratekal fluorescein kan brukes til å identifisere CSF lekkasjer og kirurgisk reparere dem

Behandlingsalternativer

Hvis du har cerebrospinalvæske rhinoré, er det viktig at du får riktig behandling for å hindre meningitt (en noen ganger svært alvorlig infeksjon) eller pneumocephalus (luft i kranialhulen).
Svært små lekkasjer kan bare kreve senger og medisiner for å løse. Imidlertid, i de fleste tilfeller for å kurere cerebrospinalvæske rhinoré, vil kirurgi være nødvendig. Den type operasjon som kreves, vil avhenge av årsaken til tilstanden din (kirurgi, traumer, søvnapné ...). Den kirurgiske suksessfrekvensen er god, men komplikasjoner kan forekomme ved enhver kirurgisk prosedyre, spesielt de som involverer generell anestesi.
Du bør diskutere risikoen mot fordelene ved å ha kirurgi med legen din og følge instruksjonene de gir deg angående fasting dagen før og dagen for operasjonen din og eventuelle instruksjoner om hvordan du skal ta vare på deg selv etter prosedyren.
Mens cerebrospinalvæske rhinoré er en sjelden tilstand, kan komplikasjonene (for eksempel meningitt) være alvorlig og bør ikke tas lett.