Sangledningsforsinkelse og diagnose

Sangslammelamper er en vanlig stemmeforstyrrelse som forekommer med en (ensidig) eller begge (bilaterale) vokalledninger. Dette skjer når vokalstrengen din ikke åpnes og lukkes på riktig måte, i en frossen eller lammet tilstand, som kan føre til at luftveien blir ubeskyttet. Venstre og høyre vokalledninger ligger rett over luftrøret i strupehodet eller stemmeboksen. Sangkabelparese ligner på lammeledningslamper, bortsett fra snarere enn å bli lammet, virker vokalbåndene fortsatt litt, men ikke så bra.
Flertallet av tilfellene er ensidige med venstre stemmekabel blir påvirket dobbelt så ofte som høyre. Hunnene er også 33% mer sannsynlige enn menn som har stemmestrengslammelse. Skader på store nerver som leverer stemmebånd (laryngeal nerve og vagus nerve) og / eller visse deler av hjernen kan være relatert til årsaken til lammelse. Avhengig av lammens natur og alvorlighetsgrad kan symptomer på stemmestrengslammelse variere fra mild til livstruende. Bilateral stemmeledning lammelse er sjeldne, men livstruende.

Fører til

Det er mange mulige årsaker til stemmestrengslammelse, inkludert:

Tumorer (kreft og ikke-kreft)
Traumatisk skade
Neurotoksiner - (eksponering for skadelige stoffer som bly, arsen eller kvikksølv)
Idiopatisk (ukjent årsak) - antatt å være mest sannsynlig knyttet til viral neuronitt (labrynititt)
Virusinfeksjon
Neurodegenerativ og neuromuskulær sykdom

Tumorer ved bunnen av skallen, nakken og brystet er forbundet med stemmestrengslammelse. Forlamningen oppstår på grunn av kompresjon av nerver som styrer stemmene. Vanlige svulststeder inkluderer skjoldbrusk, spiserør og bryst. Traumer relatert til stammeledningslamper inkluderer utilsiktet skade på nerver under nakke- eller brystkirurgi, stump eller penetrerende nakke / brysttrauma, og sjelden på grunn av endotracheal intubasjon (innsetting av et pusteør gjennom munnen og inn i lungene).

Symptomer på Vocal Cord Lammelse

Symptomer på ensidig stemmeledelse lammelse inkluderer:

heshet
Breath voice (andre hører lyden av å puste mens du snakker)
Endring i vokal kvalitet - tap av høyhet eller tonehøyde

Symptomer på bilaterale stemmestrengslammelse inkluderer:

Dyspnø (pusteproblemer)
stridor (høy hevet lyd når du puster inn)
Vanskeligheter ved svelging - kan kvele eller hoste mens du spiser

Ved bilaterale stemmeledningslamper kan begge stemmekabler ikke åpne og lukke på riktig måte og derfor ikke åpne når de puster inn og lukkes ved svelging. Fordi luftveien er delvis blokkert ved innånding, kan stridor oppstå på grunn av den turbulente luftstrømmen gjennom vokalledninger. Kvelning og hosting kan oppstå mens du spiser fordi luftveien er ubeskyttet mens du svelger, og litt mat eller væske kan passere gjennom stemmene i luftveien. Dette er også kjent som aspirasjon og kan forårsake lungebetennelse.

Diagnose

For å diagnostisere lammeledningslamper, bør en otolaryngolog (ENT) konsulteres. Vær forberedt på å svare på en rekke spørsmål om mulig miljøpåvirkning for nevrotoksiner, tidligere operasjoner, nylige traumer og andre symptomer du har opplevd.
Et endoskop vil også bli brukt til å la legen visualisere stemmene. En talespråklig patolog kan også være nyttig for å diagnostisere stemmestrengslammelse.
Mens bruk av endoskopet kan brukes til å diagnostisere stammeledningslamper, kan det hende at andre tester må utføres for å identifisere årsaken til lammelse. Andre eksamener som må utføres, inkluderer:

Blodarbeid
C-stråler
MR
CT-skanninger
Laryngeel elektromyografi
Akustisk spektrografi

Behandling

Når årsaken til stammeledningens lammelse er identifisert, kan behandlingen påbegynnes. I tilfelle av en svulstkirurgi kan det være nødvendig å fjerne eller redusere størrelsen på den. Hvis årsaken er reversibel, bør det treffes for å rette opp problemet. I mange tilfeller er den første behandlingslinjen talebehandling. Kirurgi er ikke alltid nødvendig, og i noen tilfeller vil stammelammens lammelse korrigere seg i løpet av et år. Derfor vil mange leger rådføre seg med å forsinke kirurgiske prosedyrer til et år har gått for å se om lammelsen vil løse seg selv.
Behandlinger er også tilgjengelige for å forbedre stemmen hvis kvaliteten ikke returnerer alene eller med talebehandling. Tre tilgjengelige behandlinger for ensidig vokalstrengslammelse inkluderer forsterkning, kirurgisk reposisjonering og reinnervation av vokalstrengen.

Forstørrelse eller fortelle vokalstrengen kan utføres av en otolaryngolog. Dette gjøres ved å sette Teflon, kollagen, fett eller andre typer vevtransplantat inn i den lammede vokalstrengen. Ved å gjøre den berørte vokalstrengen større blir den nærmere den upåvirkede stemmekabelen, og vibrasjonen mellom de to ledningene kan forbedre stemmenes kvalitet.
Kirurgisk reposisjonering av vokalstrengen fungerer i en lignende metode for å forstørre ved å bringe den lammede vokalstrengen fysisk nærmere den upåvirkede ledningen, det kan forbedre stemmenes kvalitet.
reinnervation eller omdirigering av de berørte nerver til vokalledninger har blitt prøvd, men sjelden har vært vellykket og er ikke vanlig praktisert som en behandling for stemmestrengslammelse.

Når forstørrelse eller kirurgisk reposisjonering av den lammede vokalledningen har skjedd, vil det fortsatt være behov for taleterapi for å finjustere talekvaliteten.
I livstruende tilfeller av stammeledningslamper, må legen ta øyeblikkelig tiltak for å sikre din sikkerhet. Ofte må en trakeotomi utføres (en åpning er kirurgisk opprettet i nakken og direkte i luftrøret for å tillate puste - dette kalles også stomi). Trakeotomi kan være permanent eller midlertidig avhengig av alvorlighetsgraden av stammeledningslamper.