En oversikt over spiseforstyrrelser

Hvis du eller en kjære har blitt diagnostisert med en spiseforstyrrelse, kan du føle deg redd og usikker på hva du skal gjøre neste gang. I motsetning til de fleste andre psykiske lidelser har spiseforstyrrelser potensialet for alvorlige medisinske konsekvenser. Som et resultat blir de oftest behandlet av et team av fagfolk.

Dels fordi spiseforstyrrelser er så komplekse, å vite hvor å gå til behandling og hvordan du får tilgang til det, kan føle seg overveldende. Pasienter med spiseforstyrrelser kan få behandling i en rekke innstillinger, inkludert en poliklinikk, en sykehusinnstilling eller noe i mellom.

Å vite mer om aspekter ved behandling, inkludert mål, behandlingsleverandører, innstillinger for behandling, behandlingskomponenter og betalings- og complianceproblemer, kan hjelpe deg til å føle deg litt mer klar til å ta ditt første skritt på veien fremover.

Hva er innstillingene i hvilken spiseforstyrrelse behandling oppstår?

Fordi forsikringsselskaper ofte dikterer hvilket nivå av behandling de er villige til å finansielt dekke, kan du ikke ha mye av et uttrykk over hvilken innstilling du behandles i (med mindre du er villig og i stand til å betale for behandling utenom lommen). Det er vanlig å starte med et lavere nivå av behandling og fremgang til høyere nivåer av omsorg etter behov. I tillegg, hvis du får mer intensiv behandling, vil du sannsynligvis gradvis gå ned til gradvis lavere nivåer av omsorg ettersom behandlingen utvikler seg og du forbedrer. Dette er typisk bestemt av medlemmer av behandlingsteamet i forbindelse med forsikringsselskaper.

De forskjellige nivåene fra minst til mest intensive inkluderer:

Poliklinisk behandling vanligvis innebærer individuelle, en times økter en eller to ganger i uken med hver enkelt leverandør.
Intensiv poliklinisk behandling (IOP) kan være to til tre økter i uken, noen timer hver gang, mens du bor hjemme og muligens jobber eller går på skole.
Delvis sykehusinnleggelse (PHP) holdes vanligvis fem dager i uken i seks til 11 timer per dag, slik at du kan sove hjemme.
Behandlingssentre (RTC) gir 24-timers omsorg for de som er medisinsk stabile, men krever tilsyn.
Medisinsk sykehusinnleggelse gi 24 timers omsorg for de som trenger medisinsk tilsyn.

Blant de mange fordelene ved høyere nivåer av omsorg er redusert stress, større medisinsk tilsyn, økt sikkerhet, følelsesmessig støtte og måltidstøtte.

Hvem er på et spiseforstyrrelsesbehandlingsteam?

Fordi spiseforstyrrelser er psykiske sykdommer, er et sentralt medlem av behandlingslaget vanligvis en psykoterapeut som kan være en psykolog, psykiater, sosialarbeider eller annen lisensiert rådgiver. Teamet vil ofte inkludere en lege, for eksempel en primærhelselege eller barnelege, en registrert diett og en psykiater. Et team tilnærming tillater at ulike aspekter av spiseforstyrrelsen blir styrt.

Samarbeid mellom lagmedlemmer er kritisk. Hvis du ikke er i et behandlingssenter, kan det hende du må spille en rolle i å samle laget ditt. Det er en god ide å sikre at leverandørene har erfaring med spiseforstyrrelser. Noen ganger vil tilbydere få anbefalinger til andre lagmedlemmer som de liker å samarbeide, noe som kan hjelpe deg med å bygge teamet ditt.

Mål for behandling

Målene for behandling, i henhold til utvalget for medisinsk omsorgsstandard (2016) for akademiet for spiseforstyrrelser, inkluderer:

Ernæringsrehabilitering
Vektgjenoppretting (hvis det er aktuelt)
Medisinsk stabilisering og forebygging av alvorlige medisinske komplikasjoner
Stopp av binge eating og / eller rensing oppførsel
Eliminering av uordnet mat eller ritualistisk å spise oppførsel
Forbedret kroppsbilde
Restaurering av måltidsmønstre som fremmer helse
Opprettelse av sosialt engasjement

Ernæringsmessig terapi

En av de første oppgavene for utvinning er å reparere tapte vekt og helse, og normalisere matinntak og oppførsel. Ernæringsmessig terapi utføres vanligvis av en registrert dieter. En dietitian vurderer vanligvis din ernæringsmessige status, medisinske behov og matinnstillinger. Han eller hun hjelper også å samarbeide utvikle en måltidsplan som gir nødvendig ernæring, samt eksponering for fryktede matvarer med sikte på å øke fleksibiliteten.

Medisinsk behandling

Medisinsk behandling for pasienter med spiseforstyrrelser håndteres best av en lege med spesifikk opplæring i behandling av spiseforstyrrelser, slik at potensielle medisinske problemer relatert til forstyrret spiseoppførsel kan lykkes. The Academy for Eating Disorders ' Kritiske punkter for tidlig anerkjennelse og medisinsk risikostyring i omsorgen for personer med spiseforstyrrelser gir retningslinjer for medisinske fagfolk.

Medisinsk behandling inkluderer vanligvis:

Overvåking av vitalitet
Laboratorietester og vektsporing
Tilleggstesting for å vurdere hjertefunksjon og bein tetthet
Behandling av fysiske symptomer som spenner fra gastrointestinal nød til hjerteproblemer

Psykologiske behandlinger for spiseforstyrrelser

Den best-studerte behandlingen for spiseforstyrrelser er kognitiv atferdsterapi (CBT). Det har vist seg å være effektivt for voksne med bulimia nervosa, binge eating disorder, annen spesifisert fôring og spiseforstyrrelse, og anorexia nervosa. Det brukes også noen ganger for eldre ungdommer.

I kognitiv atferdsterapi er opprinnelig fokus på å håndtere symptomer og på atferdsendring. Elementer av CBT-behandling inkluderer vanligvis:

Self-overvåking som å holde en mat dagbok
Måltidsplanlegging
Etablere vanlig spisestue
Forstyrre farlig atferd som dieting, binge eating og kompenserende oppførsel
Adressering av over-evaluering av form og vekt
Utfordrende kostholdsregler
Adresserer kroppsbilde
Eksponering for forbudt mat
Forfallsforebygging

Mens CBT er den beste behandlingen for voksne, er den terapeutiske tilnærmingen som viser det beste beviset for behandling av ungdommer med både anorexia nervosa og bulimia nervosa familiebasert behandling (FBT). Foreløpige undersøkelser og casestudier viser også at FBT er en akseptabel tilnærming for unge voksne.

Familiebasert behandling er en manuell terapi som administreres i ukentlige økter av en psykoterapeut som møter hele familien. Foreldre har fullmakt til å spille en aktiv rolle i behandlingen. Ungdommen forblir i hjemmet, og foreldrene gir måltidstøtte for å bidra til å normalisere spiseoppførsel.

I tillegg til CBT og FBT, er de andre former for psykoterapi som har vist seg å være vellykkede (men mindre undersøkt) i behandlingen av spiseforstyrrelser, følgende:

Interpersonell terapi (IPT) for bulimia nervosa og binge eating disorder
Dialektisk oppførselsterapi (DBT) for bulimia nervosa og binge eating disorder
Godkjennelse og engasjementsterapi (ACT) for anorexia nervosa, bulimia nervosa og binge eating disorder
Integrativ kognitiv-affektiv behandling (ICAT) for bulimia nervosa
Kognitiv rensing terapi (CRT) for anorexia nervosa
Spesiell støttende klinisk ledelse (SSCM) for kronisk anorexia nervosa
Mindfulness-basert spising opplæring (MB-EAT) for binge eating disorder
Selvhjelp / guidet selvhjelp (basert på CBT) for bulimia nervosa og binge eating disorder

Denne listen, men ikke uttømmende, viser at det finnes en rekke psykoterapeutiske tilnærminger som har vært ansatt og undersøkt for behandling av spiseforstyrrelser.

Psykiatrisk medisinering

Spiseforstyrrelser kan være psykiske lidelser som tilbys minst hjulpet av psykiatriske medisiner.

Ingen medisinering har vist seg å være særlig vellykket i kliniske studier for anorexia nervosa.
Antidepressiva, som SSRI og antikonvulsiv Topiramat, har vist seg å gi litt hjelp til å redusere binging og rensing hos pasienter med bulimia nervosa.
Antidepressiva - primært selektive serotoninopptakshemmere (SSRI), ADHD-medisinen Vyvanse og Topirimate - har vist seg å være nyttig for behandling av binge eating disorder.

En psykiater (eller noen ganger en generell lege) tar beslutninger om resept av psykiatrisk medisinering i hvert enkelt tilfelle. Antidepressiva kan foreskrives dersom depresjon eller visse angstsymptomer er tilstede sammen med spiseforstyrrelsen. Vanligvis brukes medisiner i forbindelse med psykoterapi.

Hvordan finne behandling

Å finne behandling for deg selv eller en elsket kan føle seg overveldende. Et godt sted å starte er med din generelle medisinske leverandør, internist eller barnelege. Gi dem beskjed om dine bekymringer og be om henvisninger. Den Nasjonale Eating Disorders Association har en konfidensiell, gratis hjelpelinje. Du kan ringe og snakke med en utdannet frivillig som kan tilby støtte og henvise henvisninger. Nummeret er 800-931-2237.

Betaler for behandling

Behandling av spiseforstyrrelser kan være dyrt, men er ofte dekket av medisinsk forsikring. Ringe din forsikringsleverandør og spørre om dekning er et anbefalt trinn. Vær imidlertid oppmerksom på at forsikringsselskaper noen ganger benekter dekning for spiseforstyrrelser. Derfor må du kanskje forkynte på vegne av din eller din elskede, spesielt for de høyere nivåene av omsorg.

Hvis du ikke har forsikring, er alternativene mer begrensede. Flere behandlingssentre og organisasjoner som Project Heal gir hjelp til noen. Dessverre unnlater samfunnet for psykiske helsesentre og folkehelseprogrammer ikke å gi behandling og dekning for spiseforstyrrelser.

Hva hvis min elskede nekter behandling?

Det er ikke uvanlig for pasienter med spiseforstyrrelser å ikke tro at de har en spiseforstyrrelse og å nekte behandling. Vennligst ikke la dette avskrekke deg. Hvis du er forelder til en ungdom (eller ung voksen som er økonomisk avhengig), bør du søke behandling på deres vegne, selv om de ikke vil ha det. Spiseforstyrrelser kan ha svært alvorlige konsekvenser og behandles best når de tas opp tidlig i sykdommen. Familiebasert behandling gir familier muligheten til å søke utvinning på barnets vegne.

Hvis din kjære er en voksen, kan dette være mer komplisert. Personvernlover og pasientrettigheter gjør det utfordrende å tvinge en voksen til behandling. Men vær så snill å ikke gi opp din kjære. Mange individer med spiseforstyrrelser har gjenopprettet fordi andre ønsket utvinning for dem. Du kan være i stand til å skape et inngrep eller, i ekstreme tilfeller, oppnå en konservatorium eller foresats.

Uansett er et flott første skritt å bli mer utdannet. Bli kjent med informasjonen på disse sidene, og du vil gå langt med å hjelpe din kjære.

Hva om tilbakefall?

Dessverre er relapses ikke uvanlige. De kan være motløs, men de betyr ikke at du har mislyktes eller at du ikke vil fullstendig gjenopprette. De er en vanlig del av gjenopprettingsprosessen, og lar deg finjustere gjenopprettingsferdighetene dine.

Et ord fra Verywell

Begynnelse av behandling kan være vanskelig og skummelt for alle involverte. Gjenoppretting selv kan ha sine oppturer og nedturer, og kan være ganske utfordrende. Det kan være nyttig å holde fokus på sluttmålet, noe som er et liv uten din spiseforstyrrelse.