En oversikt over spiseforstyrrelser

Spiseforstyrrelser kan forårsake følelsesmessig nød og betydelige medisinske komplikasjoner. Formelt klassifisert som "fôring og spiseforstyrrelser" i den nyeste diagnostiske og statistiske håndboken for psykiske lidelser, femte utgave (DSM-5), er spiseforstyrrelser komplekse forhold som kan gi alvorlig forringelse av helse og sosial funksjon. De har også den høyeste dødeligheten av enhver psykisk lidelse.

Hvem er berørt?

I motsetning til populær tro påvirker spiseforstyrrelser ikke bare tenåringsjenter. De forekommer hos mennesker av alle kjønn, alder, raser, etniske grupper og sosioøkonomiske statuser. Imidlertid blir de oftest diagnostisert hos kvinner.

Mann er underrepresentert i spiseforstyrrelsesstatistikk-stigmatiseringen av å ha en tilstand assosiert primært med kvinner, holder dem ofte fra å søke hjelp og bli diagnostisert. Videre kan spiseforstyrrelser også presentere forskjellig hos menn.

Spiseforstyrrelser har blitt diagnostisert hos barn så unge som seks og eldre. De forskjellige måtene som spiseforstyrrelser manifesterer i disse populasjonene, kan bidra til deres uigenkjenne natur, selv av fagfolk.

Mens spiseforstyrrelser påvirker mennesker med all etnisk bakgrunn, blir de ofte oversett i ikke-hvite befolkninger som følge av stereotyping. Feil tro på at spiseforstyrrelser bare påvirker velstående hvite kvinner har bidratt til mangelen på folkehelsebehandling for andre - det eneste alternativet som er tilgjengelig for mange marginaliserte befolkninger.

Og selv om det ikke er godt undersøkt, er det postulert at opplevelsen av diskriminering og undertrykkelse blant transgenderpopulasjoner bidrar til høyere mengder spising og andre forstyrrelser blant transgendere individer.

Mest vanlige typer

• Binge Eating Disorder (BED), den nylig anerkjente spiseforstyrrelsen, er faktisk den vanligste. Det er preget av gjentatte episoder av binge eating-definert som forbruk av en stor mengde mat ledsaget av en følelse av tap av kontroll. Det finnes i høyere priser blant personer med større kroppsstørrelse. Vektstigma er vanligvis et forstyrrende element i utviklingen og behandlingen av BED.
• Bulimia Nervosa (BN) involverer tilbakevendende episoder av binge eating etterfulgt av kompenserende atferd-atferd utformet for å gjøre opp for kalorier konsumert. Disse oppføringene kan omfatte oppkast, fasting, overdreven mosjon og avføringsmiddelbruk.
• Anoreksia (AN) er preget av begrenset inntak av mat som fører til lavere enn forventet kroppsvekt, frykt for vektøkning og forstyrrelse i kroppsbilde. Mange mennesker er ikke klar over at anorexia nervosa også kan diagnostiseres hos personer med større legemer. Til tross for at anoreksi er spiseforstyrrelsen som får mest oppmerksomhet, er det faktisk minst vanlig.

• Annen spesifisert fôrings- og spiseforstyrrelse (OSFED) er en fangstkategori som inneholder et bredt spekter av spiseproblemer som forårsaker betydelig nød og forringelse, men oppfyller ikke de spesifikke kriteriene for anorexia nervosa, bulimia nervosa eller binge eating disorder. Personer som er diagnostisert med OSFED, føler ofte ugyldig og uverdig hjelp, noe som ikke er sant. OSFED kan også være like alvorlig som andre spiseforstyrrelser og kan inkludere subkliniske spiseforstyrrelser. Forskning viser at mange mennesker med subkliniske spiseforstyrrelser vil fortsette å utvikle fulle spiseforstyrrelser. Subkliniske spiseforstyrrelser kan også beskrive en fase som mange mennesker i utvinning går gjennom på vei til full utvinning.

Andre spiseforstyrrelser

• Unngå / begrensende matinntakssykdom (ARFID) er en spiseforstyrrelse som involverer et begrenset matinntak i fravær av kroppsforstyrrelser som vanligvis ses i anorexia nervosa.
• Orthorexia Nervosa er ikke en offisiell spiseforstyrrelse, selv om den har tiltrukket seg mye nylig oppmerksomhet som en foreslått diagnose. Det innebærer å følge en teori om sunn mat til det punktet at man opplever helsemessige, sosiale og yrkesmessige konsekvenser.

symptomer

Selv om symptomer på ulike spiseforstyrrelser varierer, er det noen som kan indikere en grunn til å undersøke videre:

• Hyppig vekt endrer seg eller er betydelig undervektig
• Diettbegrensning
• Tilstedeværelse av rensing, avføringsmiddel eller vanndrivende bruk
• Tilstedeværelse av binge eating
• Tilstedeværelse av overdreven trening
• Negativt kroppsbilde

Det er ikke uvanlig for folk med spiseforstyrrelser, spesielt de med anoreksia nervosa, for ikke å tro at de er syke. Dette kalles anosognosia.

Samfunnsmessige problemer

Spiseforstyrrelser oppstår ofte sammen med andre psykiske lidelser, oftest angstlidelser, inkludert:

• Tvangstanker
• Generell angstlidelse
• Sosial fobi
• Kroppsdysmorfisk lidelse

Angstlidelser er vanligvis forut for utbruddet av en spiseforstyrrelse. Ofte opplever personer med spiseforstyrrelser også depresjon og score høyt på tiltak av perfeksjonisme.

Genetikk og miljø

Spiseforstyrrelser er komplekse sykdommer. Mens vi ikke definitivt vet hva som forårsaker dem, eksisterer noen teorier. Det ser ut til at 50 prosent til 80 prosent av risikoen for å utvikle en spiseforstyrrelse er genetisk, men gener alene uttaler ikke hvem som skal utvikle en spiseforstyrrelse. Det er ofte sagt at "gener laster pistolen, men miljøet trekker utløseren."

Visse situasjoner og hendelser, ofte kalt "utfellende faktorer", bidrar til eller utløser utviklingen av spiseforstyrrelser hos dem som er genetisk sårbare. Noen miljøfaktorer implisert som precipitants inkluderer dieting, vekt stigma, mobbing, misbruk, sykdom, pubertet, stress og liv overganger. Det har også blitt vanlig å klandre spiseforstyrrelser i media. Men hvis media forårsaket spiseforstyrrelser, ville alle ha dem. Du må ha et genetisk sårbarhet for at spiseforstyrrelser skal utvikles.

Hvordan spiseforstyrrelser påvirker helse

Fordi mat er viktig for regelmessig funksjon, kan spiseforstyrrelser påvirke fysisk og mental operasjon betydelig. En person trenger ikke å være undervektig for å oppleve de medisinske konsekvensene av en spiseforstyrrelse. Spiseforstyrrelser påvirker hvert system i kroppen:

• Bein kan bli svakere, noe som fører til irreversible problemer.
• Hjerner kan miste masse, selv om dette synes å være reversibel med full og vedvarende vektgjenoppretting og fortsatt full ernæring.
• Kardiovaskulære problemer kan utvikles som respons på både begrensning og rensing.
• Tannproblemer er vanlige bivirkninger av selvfremkalt oppkast.

Får hjelp

Tidlig intervensjon er knyttet til et bedre resultat, så vær så snill å ikke forsinke å søke hjelp. Livet kan til og med måtte bli satt på vent mens du fokuserer på å bli frisk. Og når du har det bra, vil du være i en mye bedre posisjon til å sette pris på hva livet har å tilby. Hjelp er tilgjengelig i en rekke formater:

• Stepped-Care Approach. Det er vanlig å starte behandling med det laveste nivået på omsorg og fremgang til høyere nivåer etter behov.
• Selvhjelp. Noen personer med bulimia nervosa og binge spiseforstyrrelse kan bli hjulpet av selvhjelp eller guidet selvhjelp basert på prinsippene for kognitiv atferdsterapi (CBT). Den enkelte arbeider gjennom en arbeidsbok, manuell eller web-plattform, for å lære om sykdommen og utvikle ferdigheter for å overvinne og administrere den. Selvhjelp er kontraindisert for anorexia nervosa.
• Kognitiv atferdsterapi (CBT). Den best studerte ambulant terapi for voksne spiseforstyrrelser, CBT inkluderer vanligvis følgende elementer:
  • Selvovervåking via papir eller applikasjoner
  • Måltidsplanlegging
  • Forsinkelser og alternativer
  • Vanlig å spise
  • Kognitiv restrukturering
  • Begrensende kroppskontroll
  • Mateksponering
  • Eksponering av kroppsbilde
  • Forfallsforebygging
• Familiebasert behandling (FBT). Dette er den best studerte behandlingen for barn og ungdom med spiseforstyrrelser. I hovedsak er familien en viktig del av behandlingslaget. Foreldre gir vanligvis matstøtte som gjør det mulig for ungdommen å komme seg i hjemmemiljøet. Et annet viktig element i FBT er eksternalisering av spiseforstyrrelsen.

• Ukentlig poliklinisk behandling. Dette er det vanlige utgangspunktet for de som har tilgang til behandling, og omfatter vanligvis behandling av et team av fagfolk, inkludert en terapeut, en dieter og en lege. Andre vellykkede ambulant terapi for voksne spiseforstyrrelser inkluderer dialektisk oppførselsterapi og mellommenneskelig psykoterapi. Kognitiv rensingsterapi er en relativt ny behandling som undersøkes for anorexia nervosa.
• Intensiv behandling. For personer som trenger høyere omsorg, er behandling tilgjengelig på flere nivåer, inkludert intensiv poliklinikk, delvis sykehusinnleggelse, bolig og sykehusnivå. I disse innstillingene leveres behandling nesten alltid av et tverrfaglig team.

Utlånsstøtte

Hvis du er foreldre til en mindreårig med en spiseforstyrrelse, er det klokt at du søker behandling på deres vegne. Å støtte et barn med spiseforstyrrelse er hardt arbeid, men det er ressurser for deg. Hvis din kjære med spiseforstyrrelse er en voksen, kan du fortsatt spille en viktig rolle i å hjelpe dem også.

Siden folk med spiseforstyrrelser ofte ikke tror at de har et problem, har familiemedlemmer og betydelige andre en kritisk rolle i å få dem til hjelp. Selv om utvinning fra en spiseforstyrrelse kan være utfordrende og noen ganger lang, er det definitivt mulig.