Spiseforstyrrelser og selvmord

Spiseforstyrrelser kan være smertefulle sykdommer, til tider å berøve sine ofre for helse, lykke, sosialt liv og yrkesmessige prestasjoner. Det er derfor ikke overraskende at selvmord er en stor dødsårsak for personer med spiseforstyrrelser.

Selv om medisinske komplikasjoner relatert til underernæring er den ledende dødsårsaken blant individer med anoreksia nervosa, antas selvmord å følge tett bak. Selvmordsoppførsel er forhøyet hos pasienter med anoreksia nervosa, bulimia nervosa og binge spiseforstyrrelse, de tre spiseforstyrrelsene som har vært mest studerte.

Spiseforstyrrelser har den høyeste dødeligheten av enhver psykisk lidelse. Mens studier har vist varierende resultater, synes pasienter med spiseforstyrrelser å være mellom 1,5 og 14 ganger mer sannsynlig enn de samme alderen som eies av å dø. Dødelighetsgrader er de høyeste for pasienter med anoreksia nervosa, men er høye for alle som har en spiseforstyrrelse.

I en nylig omfattende studie av dødelighet i spiseforstyrrelser fant forskerne at selvmord var den vanligste ikke-naturlige dødsårsaken. To tredjedeler av de ikke-naturlige dødsfall blant pasienter med anoreksia nervosa og alle de blant pasienter med bulimia nervosa og binge spiseforstyrrelse var fra selvmord, noe som førte forskerne til å konkludere med at "selvmord er en stor bekymring, ikke bare i [anorexia nervosa] men i alle spiseforstyrrelser. "

suicidalitet

Suicidality refererer til et bredt spekter av tanker og oppførsel. Det kan variere fra passiv ideasjon (passive tanker om ikke å leve lenger) til dødelige forsøk. Det er også ikke-selvsikker selvbetennende atferd som refererer til selvskadevirkninger som å kutte, brenne, skrape eller skade huden. Disse oppføringene, som ofte reflekterer et sant ønske om å dø og oftere en mekanisme for å håndtere emosjonell nød, vil ikke bli diskutert i denne artikkelen.

Priser på selvmord og selvmordstanker er forskjellige for typer spiseforstyrrelser:

Anoreksia

Mellom 20 og 43 prosent av de med anoreksia nervosa rapporterer nåværende selvmordstanker. En studie viste at 23 prosent av voksne med en livstidsdiagnostisering av anorexia nervosa rapporterte selvmordstanker - dette er i forhold til voksne i befolkningen som rapporterer levetidsmord i 5 til 15 prosent.

Pasienter med anoreksi er også to til ni ganger mer sannsynlige enn jevnaldrende for å prøve selvmord. En studie viste at pasienter med anoreksi var 18 ganger flere ganger sannsynlig å dø av selvmord enn i en sammenligningsgruppe.

Bulimia Nervosa

Det er relativt færre studier om selvmord og bulimi nervosa. Resultatene vi har vist å vise at estimatene av selvmordstanker og forsøk blant pasienter med bulimi nervosa er lik eller større enn hos pasienter med anoreksia nervosa, men risikoen for selvmordsdød er noe lavere.

Mellom 15 og 23 prosent av de med bulimia nervosa rapporterer nåværende selvmordstanker. Livstids suicidal ideasjon er mellom 26 og 38 prosent blant pasienter med bulimia nervosa. Kvinnelige pasienter med bulimia nervosa er syv ganger mer sannsynlig å dø av selvmord enn kvinner i befolkningen generelt.

Binge-Eating Disorder (BED) og andre spesifiserte Feeding and Eating Disorder (OSFED)

Det er enda mindre forskning om suicidalitet i BED og OSFED. Nåværende suicidal ideasjon blant pasienter med BED eller OSFED er estimert til å være mellom 21 og 23 prosent. En studie har vist at pasienter med BED var fem ganger mer sannsynlig å ha prøvd selvmord enn jevnaldrende uten å spiseforstyrrelser. En studie fant at pasienter med OSFED var fire ganger større sannsynlighet for å dø av selvmord enn kjønn og alderssamsvarende jevnaldrende.

Risikofaktorer

Selv om selvmordsadferd kan forekomme med noen form for spiseforstyrrelse, tyder forskningen på at det kan være vanligere hos pasienter med visse presentasjoner. Selvmordsforsøk ser ut til å være vanligere hos pasienter med anoreksi binge-purge subtype sammenlignet med den restriktive subtypen. Noen studier har vist at selvmordsforsøk er korrelert med rensende atferd, inkludert avføringsmiddelmisbruk og selvfremkalt oppkast.

Risikoen for selvmordsforsøk er høyere når spiseforstyrrelsen oppstår med andre lidelser som depresjon eller rusmisbruk. En studie viste at 80 prosent av personer med anoreksia nervosa som forsøkte selvmord rapporterte sitt forsøk oppstod mens de var deprimerte. Selvmord kan også være mer vanlig blant spiseforstyrrelser med en historie med barndomsmisbruk.

Genetiske studier har vist at anorexia nervosa og suicidalitet oppstår sammen på grunn av delte genetiske faktorer.

Forskning viser at personer som har forsøkt selvmord to eller flere ganger har større risiko for et fremtidig forsøk, og tidligere forsøkspersoner risikerer mest seks måneder til to år etter deres forsøk.

Varselskilt

Advarselssymboler for selvmord kan omfatte:

• En endring i atferd eller fremveksten av ny oppførsel, spesielt relevant hvis den oppstår etter en smertefull hendelse eller tap
• Snakk om å ha lyst til å drepe seg selv, føle seg håpløs, være en byrde, føler seg fanget eller smerte som ikke kan håndteres
• Atferd som økt alkohol- eller narkotikabruk, søker etter midler for å avslutte liv, tilbaketrekning og sosial isolasjon, soveendringer, ringe eller besøke folk for å si farvel, gi bort viktige eiendeler, aggresjon og tretthet
• Stemninger som depresjon, angst, apati, skam, sinne, irritabilitet eller plutselig lindring

Hvordan passe på selvmords advarselsskilt og risikofaktorer

evaluering

På grunn av den forhøyede risikoen for selvmord, bør rutinemessig selvmordsrisikovurdering være en del av spiseforstyrrelsesbehandling. To empirisk validerte og tilgjengelige selvmordstiltak inkluderer Joiner's Selvmordsrisikovurdering (JSRA) og Linehan Risk Assessment and Management Protocol (LRAMP).

JSRA, som er basert på mellommenneskelige teori om selvmord, er et semi-strukturert intervju som resulterer i at et individ blir klassifisert i en risikokategori (lav, moderat, alvorlig eller ekstrem). LAMP gir en strukturert sjekkliste for vurdering, styring og dokumentasjon av selvmordsrisiko og veileder klinikeren for å gi riktig klinisk inngrep. Klinikere bør også skjerme spiseforstyrrelsespatienter for en familiehistorie av selvmord.

Behandling

Psykiatrisk sykehusinnleggelse kan vurderes til behandling av suicidalitet i spiseforstyrrelser fordi det gir økt sikkerhet for pasienten. Andre strategier for kortsiktig styring av kriser kan omfatte økt overvåking og sosial støtte, fjerning av dødelige metoder og behandling av akutte psykiatriske symptomer.

Når en pasient indikerer at han eller hun er selvmord, bør fokuset på behandling forebygge selvmord. Dialektisk atferdsterapi (DBT) er en empirisk validert behandling som ble utviklet spesielt for pasienter med selvmord og selvskader. Det har også blitt brukt til behandling av spiseforstyrrelser. I DBT er oppførsel målrettet etter et hierarki. Selvmordsoppførsel betraktes som den høyeste prioriteten for behandling.

Får hjelp

Hvis du har tanker om selvmord, er det ekstremt viktig å nå ut for hjelp. Familie og venner kan ofte hjelpe deg gjennom en krise. Det er også mange flere ressurser tilgjengelig for deg eller en elsket å snakke med.

Hvem skal ringe

National Suicide Prevention Lifeline: 1-800-273-8255

• Lifeline gir 24/7, gratis og konfidensiell støtte til personer i nød, forebygging og krise ressurser for deg eller dine kjære, og beste praksis for fagfolk.

Krise Tekstlinje: Tekst TALK til 741-741

• Tekstlinjen gir en gratis, 24-timers, 7-dagers uken konfidensiell tekstmeldingstjeneste for personer i krise.

Hvis du er bekymret for at noen i nærheten av deg kan ha tanker om selvmord, ikke vær redd for å spørre dem: "Har du tanker om selvmord?" Forskning viser at direkte spør noen ikke legger ideen i hodet eller øker deres risiko for å gjøre et forsøk. Derimot er det ofte opplevd som en empatisk bekymring.

Hold dem trygge, fjern tilgang til dødelige gjenstander hvis du kan, og ta kontakt med og lytte til dem. Del din bekymring for dem og la dem få vite at du bryr deg. Hjelp dem til å koble til med profesjonell hjelp eller en selvmordstelefon.

Hvordan hjelpe en venn som føler seg selvmord

Et ord fra Verywell

Hvis du (eller en kjære) er i krise eller opplever noen selvmordstanker, planer eller forsøk, er det viktig å nå ut for hjelp. Når du føler deg dårlig er det vanlig å tro at du alltid vil føle deg dårlig. Det kan være vanskelig å huske at følelsene er midlertidige og at ting kan bli bedre. Du er ikke den eneste som har følt denne måten. La andre hjelpe deg gjennom denne tøffe tiden. Husk også at spiseforstyrrelser kan behandles.