Spiseforstyrrelser og stoffmisbruk
Stoffbruksforstyrrelser (SUD) kan ofte oppstå sammen med spiseforstyrrelser, inkludert anorexia nervosa, bulimia nervosa og binge eating disorder. Både SUDs og spiseforstyrrelser alene kan forårsake komplekse emosjonelle, fysiske og sosiale problemer sammen med økt risiko for død. Når de oppstår sammen, kan de være en spesielt farlig kombinasjon og presentere komplikasjoner for behandling.
Hva er stoffet bruker lidelser?
Stoffanvendelsesforstyrrelser omfatter et bredt spekter av problemer knyttet til bruk av narkotika. De Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser, femte utgave (DSM-5) gjenkjenner substansrelaterte forstyrrelser som oppstår ved bruk av 10 separate klasser av rusmidler, inkludert alkohol, koffein, marihuana og opioider.
Det deler forstyrrelsene i to grupper: Substansbruddssvikt og substansinducerte lidelser. Stoffbrukssykdommer er atferd relatert til bruk av et stoff. I motsetning til substansinducerte forstyrrelser refererer til forgiftningseffekter av en bestemt substans og virkningen av å avbryte den, samt de forskjellige forstyrrelsene som stoffer kan indusere.
Hva er kriteriene for stoffbruksforstyrrelser?Prevalens og Comorbiditet
Frekvensen av samtidig forekomst av spiseforstyrrelser og rusmiddelbruk varierer sterkt fra studier til studier - fra 17 prosent til 46 prosent. Noen av denne variansen oppstår fra det som måles. For eksempel, hvis populasjon blir studert (for eksempel en fellesskapsbaserte versus en behandling basert på studiepopulasjonen), som spiseforstyrrelser, hvilke stoffer, og graden av bruk (fra én gang til fysiologisk avhengighet) vil alle påvirke resultatene.
Hittil har flertallet av spiseforstyrrelsesforskning fokusert på kvinner, selv om de få studier som inkluderer menn viser lignende forekomst av comorbide forstyrrelser.
I 2003 rapporterte Nasjonalt senter for avhengighet og stoffmisbruk at omtrent 50 prosent av mennesker med spiseforstyrrelser misbrukte alkohol eller andre ulovlige stoffer sammenlignet med bare 9 prosent av allmennheten.
De rapporterte også at over 35 prosent av menneskene som misbrukte stoffer også hadde en spiseforstyrrelse.
Hvilke spiseforstyrrelser og hvilke stoffer?
De fleste undersøkelser rapporterer en sterkere tilknytning mellom bulimia nervosa og rusmisbruk enn mellom anoreksia nervosa og stoffbruk.
Pasienter med bulimia nervosa og anorexia binge spise / rensing type er mest sannsynlig å bruke stoffer. Pasienter med bulimia nervosa har de høyeste nivåene av alkoholforbruk sammenlignet med alle andre typer spiseforstyrrelser. Pasienter med anoreksia nervosa-begrensende type har vist seg å være minst tilbøyelige til å bruke alkohol sammenlignet med andre undergrupper av spiseforstyrrelsespasienter. De er også minst sannsynlig å bruke andre stoffer.
Personer med spiseforstyrrelser bruker og misbruker en rekke stoffer. De stoffene som brukes med høyest forekomst blant pasienter med spiseforstyrrelser, er beroligende midler, marihuana og koffeinpiller. Andre rapporterte stoffer inkluderer stimulanter, hallucinogener, opiater, kokain / sprekk, phencyclidin og inhalasjonsmidler.
Personer med spiseforstyrrelser kan også bruke og misbruke juridiske stoffer som avføringsmidler, diuretika, diettpiller, skjoldbruskhormoner, nikotin og kunstige søtningsmidler.
Spiseforstyrrelser og SUDs: Hva er linken?
Foreningene mellom spiseforstyrrelser og rusmiddelbruk er komplekse og ikke fullt ut forstått.
Stoffbruk kan begynne før, samtidig som, eller etter utbruddet av en spiseforstyrrelse. Det er ikke kjent om en lidelse erstatter eller gir dekning til den andre, enten den ene driver den andre, eller om de kan trekke sammen tilfeldigvis.
Noen pasienter rapporterer at de søker stoffer som metamfetamin eller diettpiller for å prøve å redusere vekten. Andre pasienter rapporterer at de utvikler en spiseforstyrrelse etter at deres vekt eller appetitt har blitt undertrykt av narkotikabruk. En studie fant at kvinner med bulimia nervosa vendte seg til stoffer for å dempe oppfordrer til å spise binge mens kvinner med anoreksia nervosa brukte stoffer for å miste vekt.
teorier
Det er flere teorier om hvorfor disse to forstyrrelsene kan forekomme. Noen av de foreslåtte forklaringene er at spiseforstyrrelser selv er en type avhengighet, felles genetiske og biologiske faktorer, og delte miljørisikofaktorer som traumer.
Nylig forskning tyder på at spiseforstyrrelser og SUDs deler genetisk underbygging. Bulimia nervosa og stoffbruksforstyrrelser ser ut til å dele noen atferdsegenskaper som økt impulsivitet som kan predisponere individer for utviklingen av begge lidelsene. Det foreslås at begge lidelsene deler flere risikofaktorer, inkludert:
- Delt hjernekemi (påvirkning av dopamin og serotonin hjernesystemer)
- Felles familiehistorie (En familiehistorie av enten stoffmisbruk eller spiseforstyrrelser kan øke risikoen for utvikling av den andre lidelsen.)
- Lav selvtillit, depresjon eller angst
- Begynn etter stressende hendelser
- Usunn sosiale normer og peer press
- Sårbarhet for meldinger fra reklame og media
- Historie om barndommisbruk
Pasienter med spiseforstyrrelser som også har SUD har en mer alvorlig spiseforstyrrelse og SUD-symptomer, har høyere tilbakefall, har mer alvorlige medisinske komplikasjoner, og er alvorligere svekket enn enkeltpersoner med spiseforstyrrelser alene. Både spiseforstyrrelser og SUDs kan føre til døden; forskning tyder på at dødeligheten i kombinasjon er enda større enn dødeligheten for hver alene.
Bedømmelses- og behandlingseffekter
På grunn av den høye komorbiditeten mellom spiseforstyrrelser og rusmiddelforstyrrelser, bør alle som blir behandlet for en, alltid vurderes for den andre. Dessverre behandler behandlingspersonell opplæring i deteksjon og behandling av en, kan ikke trent i deteksjon og behandling av den andre.
Spiseforstyrrelser og SUDs er forskjellige lidelser som har blitt forstått og behandlet annerledes.
SUD Behandling
Behandling for SUDs er utviklet for å hjelpe pasienter til å øke selvbeherskelse og avholdenhet fra stoffer. Personer med SUDs oppfordres sterkt til å delta i selvhjelpsprogrammer som anonyme alkoholister som antas å redusere potensialet for tilbakefall.
Eating Disorder Treatment
I motsetning til dette er utvinning fra spiseforstyrrelser konseptualisert forskjellig, noe som krever aggressiv psykologisk inngrep, kostholdsstøtte og medisinsk ledelse. Et av de primære målene med behandling er å redusere overkontroll og eliminere slanking, matbegrensning og kompenserende atferd under normalisering av matemønstre. Selvhjelpsprogrammer anses ikke historisk for å være en viktig del av spiseforstyrrelsesbehandling eller tilbakefallsforebygging.
Co-behandling
Spiseforstyrrelser og rusmiddelforstyrrelser blir sjelden behandlet sammen på en omfattende måte. Stoffmisbruksprogrammer innrømmer ofte pasienter med aktive spiseforstyrrelser. På samme måte utelukker behandlingsprogrammer for spiseforstyrrelser ofte pasienter som bruker alkohol eller illegale rusmidler, mens de kan innrømme pasienter som bruker overtaksmiddelene, diuretika eller diettpiller.
Som et resultat er et flertall av de tilveiebragte behandlinger på en sekvensiell eller parallell måte, og integrerte behandlingsprogrammer mangler. Denne mangelen på tilgang til integrert behandling kan øke tid og kostnad, og kan etterlate pasienter diagnostisert med begge lidelser som vacillating mellom de to sykdommene.
Det er ikke uvanlig at pasienter blir behandlet for rusmisbruk for å oppleve økt symptomer på spiseforstyrrelser når de begynner å jobbe med utvinning. På samme måte kan pasienter i spiseforstyrrelsesbehandling øke deres stoffbruk når de forsøker å stabilisere deres spising og eliminere spiseforstyrrelser.
Noen ganger kan pasientbehandlingen eller pasientbehandlingen være nødvendig for pasienter med både spiseforstyrrelser og SUDs. Begge lidelsene øker risikoen for medisinske problemer, slik at medisinsk tilsyn er viktig. Eksperter anbefaler forsiktighet når du bruker medisiner for behandling av comorbide spiseforstyrrelser og rusmisbruk fordi en sultet kropp kan være uforutsigbar i behandlingen av stoffer. Tilsvarende kan kjemiske avhengighetspersonell oppmuntre til diettendringer og trening som kan forverre symptomene på spiseforstyrrelser.
Det er en tendens hos noen SUD-behandlingspersonell til å se en spiseforstyrrelse som en avhengighet. Imidlertid er det mangel på bevis for en avhengighetsmodell for spiseforstyrrelser.
Det er viktig at pasienter med comorbide spiseforstyrrelser og SUDs lærer at mens de kan være uholdbare fra stoffer, er maten et grunnleggende behov og en modereringsmodell er best. Så mens de trenger å øke kontrollen over stoffer, må de faktisk redusere stiv kontroll over å spise.
En integrert behandlingstilnærming som samtidig adresserer begge lidelser virker best når den er tilgjengelig.
Selv om det er lite forskning på integrerte behandlinger for begge lidelser, foreslår forskere at CBT og dialektisk atferdsterapi (DBT), som har blitt brukt på begge sykdommene, ville være rimelige kandidater for kombinert behandling. Integrert kognitiv atferdsterapi kan effektivt tilpasses for å behandle pasienter med sammenfallende spiseforstyrrelser og substansbruk.
Merk at et relatert problem i krysset mellom spiseforstyrrelser og rusmiddelforstyrrelser er det som ofte kalles drunkorexia, eller forsett å spise mindre mat før alkoholbruk i et forsøk på å kompensere for alkoholkalorier som man planlegger å konsumere.
Hva er Drunkorexia?Et ord fra Verywell
Hvis du eller noen du elsker, sliter med en spiseforstyrrelse og rusmisbruk, kan du søke hjelp fra en utdannet profesjonell som kan gi behandlingsrekommendasjoner. Tidlig intervensjon forbedrer resultatet for både så vel som kombinerte forhold.
Hvordan medisiner og psykoterapi kan behandle spiseforstyrrelser
