Er Vekt Suppression Kjøring din Binge Eating?

Hvis du har bulimi nervosa, visste du at du har en vekt som er for lav til kroppen din kan være et problem, og at det kan være å kjøre binge eating og andre atferd?

Mange mennesker er klar over at pasienter med anoreksia nervosa trenger å gå seg for å gjenopprette, men få mennesker er klar over at dette også kan gjelde for pasienter med bulimi nervosa. Denne artikkelen vil diskutere forskning om rollen som tidligere og nåværende vekt på utvikling og vedlikehold av bulimia nervosa.

Hva er vekttap og hvorfor er det et problem?

Vektundertrykkelse er forskjellen mellom ens høyeste kroppsvekt og ens nåværende vekt. Det kan også tenkes som mengden av vekt man har mistet fra en tidligere høy vekt, vanligvis som respons på slanking.

Menneskelige legemer er ment å være en rekke former og størrelser. Når en person som er genetisk programmert for å være i en større kropp, forsøker å redusere sin størrelse til mindre enn beregnet av genetikk, kan bingeing være kroppens naturlige forsvar for å unngå døden av sult og returnere kroppen til en sunnere størrelse for det kropp.

Vekttap, selv blant raske mennesker, reduserer metabolismen og mengden energi kroppen brenner. Det ser også ut til å øke appetitten. Hormonet leptin, som sender matesignaler til hjernen, antas å spille en rolle i denne prosessen. Studier indikerer at personer med høyvektsundertrykkelse ser ut til å ha redusert leptinnivå. Av disse grunnene er det en sterk biologisk disposisjon for å gjenvinne tapte vekt.

Tidlig forskning

I 1979 publiserte Gerald Russell det seminalpapiret som først beskrev bulimia nervosa som en variant av anorexia nervosa. I dette papiret bemerket han at vektundertrykkelse syntes å spille en rolle i utviklingen av bulimia nervosa. Han beskrev disse pasientene som å prøve å drive vekten under en sunn kroppsvekt, og som et resultat begynte å binge og rense.

I Russells første studie av 30 pasienter med bulimia nervosa hadde 17 tidligere oppfylt fulle kriterier for anorexia nervosa, inkludert lav vekt. En annen syv pasienter hadde også mistet vekt, men ikke nok til å passe diagnosen anoreksia nervosa. Hver pasient, men en hadde opplevd minst noe vekttap før starten av bulimia nervosa.

Til tross for denne tidlige kontoen, før de siste 10 årene, var det ikke mye forskning på vektundertrykkelse. I de siste årene har forskere under ledelse av Dr. Michael Lowe, professor i psykologi ved Drexel University, begynt å studere virkningen av nåværende og fortidige vekter på spiseforstyrrelser. Selv om det fortsatt er i tidlig stadium, hjelper denne undersøkelsen oss til å bedre forstå farene ved vektundertrykkelse.

Nyere forskning

Forskning indikerer at pasienter med bulimia nervosa før starten av sykdommen ofte starter med høyere kroppsvekt enn de med anoreksi. Etter hvert som spiseforstyrrelsen utvikler seg, synes pasienter med bulimia nervosa å miste betydelig vekt. Ved tiden de presenterer for behandling, er de vanligvis innenfor det som regnes som et "normalt" vektområde, men viktigst har de en tendens til å ligge langt under deres høyeste voksenvekt. En studie som måler den gjennomsnittlige graden av vektundertrykkelse hos pasienter med bulimi, fant at gjennomsnittlig vektmengde undertrykt var ca. 30 pounds.

Større vektundertrykkelse ser ut til å være forbundet med flere bulimiske symptomer og lengre sykdomslengde. Større vektundertrykkelse forutsier også vektøkning hos pasienter med bulimi nervosa både under og etter behandling. Vektundertrykkelsen er viktig fordi den illustrerer at bulimia nervosa ikke bare skyldes psykologiske faktorer, men at det også er komplekse biologiske faktorer i spill.

Pasienter med vektundertrykkelse og bulimia nervosa som er opptatt av å oppnå lavere vekt, ser ut til å ha sittende fast i en bioradusjonsbinding. Deres vektundertrykkelse gjør dem mer tilbøyelige til vektøkning, men bekymringen for å være tynn gjør denne vektøkningen svært truende.

Forskere forstår ennå ikke fullt ut de spesifikke faktorene som gjør vekten undertrykkelse problematisk. For eksempel vet de ikke om så lite som fem pounds av vektundertrykkelse er problematisk, eller om bare større mengder vektundertrykkelse er et problem. De vet heller ikke om effekten av vektundertrykkelse er større hvis noen hadde en høyere vekt i lengre tid eller om deres vekt har blitt undertrykt i lengre tid. Dette er blant svarene som forskere studerer vektforebyggingshåp om å kunne svare på.

Hva betyr dette for pasienter med bulimia nervosa?

Juarascio og kollegaer (2017) antyder at noen pasienter som ikke er vellykket behandlet med en kognitiv atferdsterapi (CBT) for bulimia nervosa, kan forbedre deres utvinning ved å gå ned i vekt. Det ser ut til at vektøkning kan redusere trang til å binge og rense.

De anbefaler at klinikere rutinemessig og grundig sjekker for å se om en pasient er under sin høyeste vekt, og av hvor mye. De anbefaler også at pasienter med signifikant vektundertrykkelse og de som legger vekt under oppstart av vanlig mat, bør få tilleggsopplæring om virkningen av vektundertrykkelse på symptomer på bulimia nervosa. De foreslår at klinikere utdanner pasienter om det faktum at dieting svært sjelden fører til vedvarende vekttap og ofte fører til vektøkning.

Vellykket behandling av din spiseforstyrrelse kan bety å nå og leve med en vekt høyere enn du vil. Vår genetiske kroppsstørrelse og form bestemmer hva som er sunt og normalt. Du kan være frisk, føle deg frisk i og om kroppen din, og nyt normal mat uten å tvinge kroppen din til å passe inn i en form som ikke er din.

Selvantakelse kan være hardt psykologisk arbeid, men terapeuter og diettister som arbeider med pasienter med spiseforstyrrelser, kan hjelpe. Husk at alternativet til aksept kan være å fortsette å binge og rense. Over tid kan dette i sin tur føre til større vektøkning.

Forsikringsselskapene kan i deres anstrengelser ved kostnadsinneslutning avbryte behandlingen tidlig før en pasient når en vekt som er tilstrekkelig til å opprettholde utvinning. Du må kanskje talsmann for mer behandling for deg selv eller en elsket.

Hvordan vet jeg om vekten min er undertrykt?

Noen spørsmål å vurdere:

Er vekten din lavere enn din høyeste vekt på voksne?
Er du opptatt av tanker om mat?
Opplever du spisepauser hvor du spiser uvanlig store mengder mat på kort tid og føler deg ut av kontroll mens du gjør det?
Spiser du impulsivt - når du ikke har planlagt å-eller engasjere seg i emosjonell spising?

Hvis mer enn ett av de ovennevnte er sant, bør du vurdere å søke hjelp og få vekt. Å få til en vekt som er biologisk bestemt sunn for deg, uansett hvor tallet er på populasjonsnormer, er vanligvis det sunneste. Vi har ennå ikke nok forskning for å vite om du trenger å gå tilbake til din høyeste vekt, eller om å gjenvinne noen av den undertrykte vekten, kan være tilstrekkelig. Du kan oppleve at vektøkning vil lindre litt opptatt av mat, redusere symptomer på bulimia nervosa, og generelt forbedre livskvaliteten. Du kan også oppdage at de negative konsekvensene av vektøkning du frykter ikke materialiseres.

Når vekten ikke undertrykkes, kan du mer nyte å spise et utvalg av matvarer uten å være obsessiv bekymring og leve livet mer fullstendig. Du kan gå ut på middag og nyte en drink, nyte en cupcake for en kollega bursdag, og reise til en annen region og oppleve det lokale kjøkkenet uten å følge med angst.