Er vekttapkirurgi egnet for barn?
Vekttap kirurgi er nå ansett som en hensiktsmessig intervensjon for alvorlig overvektige ungdommer som lider av vektrelaterte helseeffekter og har prøvd andre metoder å miste vekt i mer enn seks måneder, men uten suksess. Bevis tyder på at operasjonen kan hjelpe disse barna til å unngå fedme-relaterte komplikasjoner som diabetes, obstruktiv søvnapné og hypertensjon. Forskning fra Saudi-Arabia viste at overvektige barn i alderen 5 til 21 år, som gjennomgått bariatrisk kirurgi, mistet 62 prosent av deres overvekt etter to år - og de fleste av dem løst deres kolesterolabnormaliteter, høyt blodtrykk, søvnapnésymptomer og diabetes.
Til tross for disse oppnådde fordelene har bruken av bariatrisk kirurgi blant ungdommer siden 2001 vært i USA, ifølge en 2013-studie. Kostnad og tilgang til omsorg er sannsynligvis nøkkelfaktorer i "lav bruk av denne potensielt livsforandrende behandlingen hos unge gutter og jenter med lavere sosioøkonomisk status", konkluderte forskerne.
Ulike teknikker for forskjellige barn
Det er flere forskjellige bariatrisk kirurgi teknikker, og det som er best for barn eller tenåringer har ikke blitt bestemt. Med Roux-en-Y gastrisk bypass-kirurgi, skaper en kirurg en liten veske øverst i magen, bruker kirurgiske stifter, og legger posen til midterparten av tynntarmen. Denne posen kan holde bare en brøkdel av maten som en normal mage kan, slik at det tvinger personen til å spise mindre mat. Dessuten, fordi maten som forbrukes omgår den større delen av magen og øvre tarmen, blir færre kalorier absorbert fra maten.Med gastrisk banding kirurgi, er et justerbart silikonbånd plassert rundt den øvre delen av magen for å lage en liten pose; Dette begrenser mengden mat som personen kan konsumere og fremkaller følelser av fylde raskere. Det er den minst invasive formen av bariatrisk kirurgi, og det forstyrrer ikke næringsinntaket slik gastrisk bypassoperasjon gjør. Bandet kan justeres, gjør det tettere eller tøffere, for å imøtekomme en persons skiftende vekttapbehov, og det kan til og med fjernes, om nødvendig.
Laparoskopisk ermet gastrectomy reduserer størrelsen på magen med 75 prosent, og etterlater en smal "hylse" eller et rør på plass; Dette begrenser hvor mye mat personen kan spise på en gang. Fordi det ikke går forbi tarmene, påvirker prosedyren ikke opptaket av næringsstoffer, men det kan redusere mengden ghrelin, sulthormonet som produseres av magen, og bidrar dermed til langsiktig vekttap. Som med gastrisk bypassoperasjon, er prosedyren ikke reversibel.
Foreløpige studier har funnet disse bariatriske prosedyrene å være trygge og effektive blant ungdom, med kortsiktige resultater som ligner på blant voksne. I en 2014-studie av 345 prosedyrer hos ungdom og unge voksne, fant forskerne i Tyskland at de hyppigst utførte kirurgiske teknikkene i denne befolkningen var gastrisk banding og gastrisk bypass, etterfulgt av erme gastrectomy. Etter et år hadde gastrisk bypass produsert den største post-kirurgiske vektreduksjonen, etterfulgt av mave gastrektomi da gastrisk banding - men alle tre prosedyrene førte til varig vekttap og få komplikasjoner.
En 2013-studie ved Universitetet i Miami School of Medicine fant også at barn i alderen 10 til 19 som gjennomgikk gastrisk bypass-kirurgi, hadde mer enn dobbelt så stor vekttap etter et år som de som hadde justerbar gastrisk bandkirurgi. I mellomtiden har en studie fra 2012 ved Children's National Medical Center i Washington, D.C., funnet at morbid overvektige ungdommer mistet 40 prosent av deres overflødige kroppsvekt takket være laparoskopisk ermet gastrectomy.
Big Picture Concerns
Til tross for disse suksessratene mangler langsiktig oppfølging av bariatrisk kirurgi hos barn og ungdom. Akkurat nå er det ingen måte å vite hva som skjer i løpet av livet til barn som har hatt bariatrisk kirurgi siden disse prosedyrene ikke var tilgjengelige for foreldrenes generasjon når de var barn. Å få innsikt i de langsiktige suksessratene, fedmeavfallshastigheten og hvilke komplikasjoner som kan oppstå år senere (barnas kropp er likevel voksende) er avgjørende for å bestemme visdom om å bruke denne prosedyren hos de som er for ung til å stemme.Det er også viktig å huske at bariatrisk kirurgi ikke er et paradis for barndommen fedme. Som hos voksne er vekttapkirurgi hos overvektige barn bare en del av løsningen. De som gjennomgår prosedyren, må vedta sunnere spisevaner og rutinemessig fysisk aktivitet for livet. Ellers vil de trolig få tilbake noe eller det meste av vekten de har mistet.
