Midlife Eating Disorders

Spiseforstyrrelser er oftest tenkt på som plagende tenåringsjenter og unge kvinner. I virkeligheten er dette ikke tilfelle. Spiseforstyrrelser påvirker mennesker i alle aldre og kjønn, samt alle etnisiteter, kroppsstørrelser og sosioøkonomiske statuser.

En gruppe som ofte forsømmes i både forskning og medieportrayals av personer med spiseforstyrrelser, er middelaldrende og eldre voksne. I de fleste tilfeller er mellomalderen definert som over 40 år gammel. Forskning viser at denne aldersgruppen lider av spiseforstyrrelser også.

Illustrasjon av JR Bee, Verywell

Utbredelse

Det er i hovedsak tre kurs som fører til livslang spiseforstyrrelser.

Tidlig begynnelse kronisk lidelse. Noen mennesker med middels spiseforstyrrelser hadde en første utbrudd av deres spiseforstyrrelse i ungdom eller ung voksenliv og har vært kontinuerlig og kronisk syk gjennom voksenalder.
Tidlig begynnelse tilbakefall av lidelse. Noen mennesker med middels spiseforstyrrelser har vært i remisjon fra en spiseforstyrrelse som begynte i ungdom eller ung voksenliv, men har fått tilbakefall.
Første oppstart av lidelse. Noen mennesker med middels spiseforstyrrelser har sin første utbrudd i alderen 40 år eller senere.

De to første presentasjonene ser ut til å være de vanligste rutene for midlife spiseforstyrrelser. Estimater varierer mye i prosentandelen av middels spiseforstyrrelser som forekommer hos en person som aldri hadde en spiseforstyrrelse tidligere i livet.

Det er flere midlife voksne med symptomer på spiseforstyrrelser enn de med en fullblåst spiseforstyrrelsesdiagnose - dette gjelder også andre aldersgrupper. På grunn av den relative overfokusen på anoreksi som påvirker tenåringsjenter, er midlife en neglisjert alder i forskning på spiseforstyrrelser. De få studier som eksisterer peker på spiseforstyrrelser i denne aldersgruppen er mer vanlige enn tidligere antatt.

Ifølge en studie, i et gitt år, var prosentandelen av middelaldrende kvinner med spiseforstyrrelse 3,6 prosent. Andre spesifiserte fôrings- eller spiseforstyrrelser (OSFED) var den vanligste (1,7 prosent), etterfulgt av binge-eating disorder (BED) (1 prosent), bulimia nervosa (0,4 prosent) og anorexia nervosa (0,2 prosent).

Mannlig Midlife Eating Disorders

Enda mindre er det kjent om middelaldrende menn med spiseforstyrrelser, men vi vet at spiseforstyrrelser forekommer i denne gruppen. Menn med spiseforstyrrelser er understudied og typiske spiseforstyrrelser vurderer ofte ikke tilstrekkelig fange mannlige spiseforstyrrelser symptomer. Det er anslått at utbredelsen av spiseforstyrrelser hos middelaldrende og eldre mennesker er rundt 3 til 4 prosent blant kvinner og 1-2 prosent hos menn.

Hos menn er en versjon av muskeldysmorfi ofte mer vanlig enn anoreksi. Det ser ut til å være det samme med middelaldrende menn også. En gjennomgang av saksrapporter fra middelaldrende menn med spiseforstyrrelser viste en betydelig prosentandel som var involvert i overdreven trening, noe som kan være svært risikabelt i denne befolkningen fordi det kan bidra til fall og brudd.

Kjennetegn

Færre midlife individer til stede for behandling med bulimia nervosa i forhold til personer i yngre aldersgrupper. En uforholdsmessig høy prosentandel av personer med middels spiseforstyrrelser er diagnostisert med binge eating disorder (BED), en lidelse som ser ut til å utvikle seg senere i livet enn anoreksi og bulimi. Forskning har vist at personer med BED ofte først til stede for behandling i førtiårene.

Kroppsbilde

Kroppsbildeproblemer, et vanlig trekk ved spiseforstyrrelser, ser ut til å bli mer komplekse med alderen. Kroppsendringer som oppstår med overgangsalder og aldring inkluderer redusert muskelmasse, økt fett, endret kroppsform, redusert hudfasthet, brystendringer og grått hår. Siden vår kultur har en tendens til å verdsette utseendet til ungdom som det "ideelle" skjemaet, kan fysiske endringer relatert til alder øke angst om å se og føle seg eldre og mindre attraktive.

Underrepresentasjon av eldre i media styrker meldingen om at aldring ikke er ønskelig. Forskning har vist at middelaldrende mennesker engasjerer seg i økt tale som støtter ideen om ungdom som skjønnhetsstandard - de kan komme med kommentarer om å se "saggy" eller "wrinkly". Dette kan betraktes som parallelt med "fat talk" hos yngre mennesker, eller uttalelser som avviker forskjellige kroppstyper og støtter tynnhet.

Fører til

Som med spiseforstyrrelser som oppstår i andre aldre, er livsforstyrrelser i middelalderen sannsynligvis forårsaket av en rekke faktorer, inkludert genetisk, biologisk og miljømessig.

Hormonelle endringer antas å spille en rolle. Foreløpig forskning har indusert østrogen rolle i å aktivere spiseforstyrrelsesgener i ungdomsårene. Som puberteten er perimenopause en tid preget av skift i hormonnivåer, så noen forskere antar at de endrede hormonene i overgangsalderen ville være en tilsvarende risikotid.

Aldersrelatert vektøkning som vanligvis oppstår med overgangsalder antas å øke risikoen for utbrudd av spiseforstyrrelser i midlife. Mange kvinner (og antagelig også menn) føler seg utilfredse med de fysiske endringene som skjer, og de kan ta skritt for å kontrollere vekten.

Unike psykososiale stressorer som forekommer i midlife kan også spille en rolle for å utløse spiseforstyrrelser hos de som kan være predisponerte:

Widowhood og bereavement
Medisinsk sykdom (kirurgi)
Partnerrelaterte problemer (utroskap og skilsmisse)
Foreldringsrelaterte overganger (barn som forlater hjemmet)
Boligflytting
Retirement
Innvandring

risiko

Den medisinske risikoen for personer med middels spiseforstyrrelser ser ut til å være enda større enn for yngre mennesker med spiseforstyrrelser. Hele spekteret av potensielle medisinske konsekvenser forbundet med spiseforstyrrelser inkluderer:

Hormonforstyrrelse
Problemer med fordøyelsessystemet
Hjerteproblemer
Svekkende bein
Elektrolyttabeller

Midlife kvinner med spiseforstyrrelser kan være opptil seks ganger mer sannsynlig å oppleve medisinske problemer knyttet til deres spiseforstyrrelse enn yngre mennesker med spiseforstyrrelser.

Det vanligste medisinske problemet for kvinner i alderen 50 år og eldre med spiseforstyrrelser er osteoporose. For de som har vært kronisk syk med en spiseforstyrrelse i mange år, kan effektene bli økt. Eldre mennesker med spiseforstyrrelser kan være frailer og mer utsatt for beinbrudd. For de med lave vekter ser risikoen for død ut til å øke med alderen. I en studie var dødeligheten for personer med middels spiseforstyrrelser tre ganger større enn det var for yngre mennesker med spiseforstyrrelser.

Behandling

Det er stor mangel på forskning på behandling av spiseforstyrrelser hos pasienter med midlife. En studie viste at bare 27 prosent av midlife-kvinnene som møtte kriteriene for en spiseforstyrrelsesdiagnose, fikk noen behandling.

Gitt likheten i presentasjon og kurs mellom spiseforstyrrelser i midlife og ung voksenliv, er det en god grunn til å tro at behandlingene utviklet hos yngre befolkninger ville være effektive i eldre populasjoner; anekdotiske bevis støtter denne hypotesen. Det er imidlertid noen nyskapende behandlinger som kan være bedre egnet for middelaldrende voksne med anorexia nervosa.

Kognitiv atferdsterapi

Kognitiv atferdsterapi (CBT) er den behandlingen som har blitt mest studert for voksne spiseforstyrrelser. CBT-orienterte tiltak som adresserer aldersrelaterte endringer i kroppen, selvverdi, kroppsaksept og selvomsorg, har noe grunnlag i forskning for effektiviteten. Behandling bør gi psykutusjon om effekten av endring av hormoner i midlife.

CBT har blitt støttet som behandling av alle spiseforstyrrelser og regnes som behandling av valg for pasienter med bulimia nervosa og binge eating disorder.

Annen behandling

En individuell behandling utviklet for voksne med anorexia nervosa er Maudsley-modellen for behandling av voksne med anoreksia nervosa (MANTRA). Det har blitt testet hos voksne med anorexia nervosa i Storbritannia og har noen foreløpig støtte. Den adresserer faktorer som personlighetstrekk som er kjent for å opprettholde anoreksi i individet.

Brukerstøtte

Selv om midlife-voksne vanligvis bor uavhengig av foreldrene sine, kan relevante familiemedlemmer delta i deres spiseforstyrrelsesbehandling. I mange tilfeller kan det være nyttig å inkludere familie - inkludert foreldre, partnere, barn og betydelige andre - i behandling av middelaldrende voksne med spiseforstyrrelser.

For eksempel er en parbasert intervensjon, som kombinerer par i behandling av anoreksia nervosa (UCAN), utviklet for å komplettere individuell terapi for voksne med anoreksia nervosa. Denne behandlingen fokuserer på å hjelpe par til å jobbe sammen mot utvinning fra anorexia nervosa.

Et annet program er Neurobiologisk Forbedret Med Familie / Venner Eating Disorder Trait Response (NEW FED TR), som er et fem dagers intensivt behandlingsprogram som gjennomgår forsøk i USA. Denne behandlingsmetoden sentrerer omsorgspersoner og kjære som en integrert del av behandlingen, og skaper et team som arbeider for å bekjempe spiseforstyrrelsen sammen.

Får hjelp

Personer i midlife med spiseforstyrrelser blir ofte ikke diagnostisert raskt og kan bli avvist av leverandører som ikke er vant til å se spiseforstyrrelser i denne aldersgruppen.

Middelaldrende mennesker med spiseforstyrrelser kan også være motvillige til å anerkjenne sine problemer på grunn av misforståelsen at eldre ikke (eller ikke burde) få spiseforstyrrelser.

De kan ha skam og flau over å ha det de oppfatter som "et ungdomsproblem." Derfor er det enda viktigere at middelaldrende mennesker med spiseforstyrrelser får hjelpen de trenger for å gjenopprette ofte, de vil ikke søke det dem selv.

Et ord fra Verywell

Hvis du har en middels spiseforstyrrelse, eller noen du elsker, har en, er det viktig å få hjelp. Selv om du føler at du ikke blir tatt alvorlig av en helsepersonell eller at problemet ditt ikke er alvorlig nok til å berettige hjelp, fortjener du behandling. Spiseforstyrrelser kan behandles vel, selv blant eldre voksne eller blant personer som har vært syk i mange år. Du er aldri for gammel til å gjenopprette.