DABDA De 5 trinnene med å håndtere død

DABDA, de fem stadiene av å klare å dø, ble først beskrevet av Elisabeth Kübler-Ross i sin klassiske bok, På død og døende, i 1969. De beskriver stadiene folk går gjennom når de lærer at de (eller en elsket) dør, begynner med sjokk (eller fornektelse) for øyeblikket og opp til akseptpunktet. Selv om disse stadiene er unike for hver person som står overfor sykdom, død eller tap, og de fleste ikke følger disse i et lineært mønster, er de hjelpsomme til å beskrive noen av følelsene som følger med disse endringene i livet.

Rekkefaser

DABDA-stadiene står for følgende:

• Benektelse
• Sinne
• lønnsforhandlinger
• Depresjon
• Godkjennelse

De fem stadiene av Kübler-Ross-scenemodellen er den mest kjente beskrivelsen av de følelsesmessige og psykologiske responsene som mange opplever når de står overfor en livstruende sykdom eller livsforandrende situasjon.
Stadiene gjelder ikke bare for døden, men alle livsforandrende hendelser som et tap er dypt følt, for eksempel skilsmisse, tap av jobb eller tap av et hjem.
The Coping Process
Stadiene er ikke ment å være komplette eller kronologiske. Ikke alle som opplever en livstruende eller livsendrende begivenhet, føler alle fem svarene, og heller ikke alle som opplever dem, gjør det i den rekkefølgen som er skrevet. Reaksjoner på sykdom, død og tap er like unike som personen som opplever dem.
I sin bok diskuterer Kübler-Ross denne teorien om coping på en lineær måte, noe som betyr at en person beveger seg gjennom ett trinn for å nå det neste. Hun forklarte senere at teorien aldri var ment å være lineær eller brukt på alle personer; måten en person beveger seg gjennom stadiene er like unik som de er.
Det er viktig å huske at noen mennesker vil oppleve alle stadiene, noen i rekkefølge og noen ikke, og andre mennesker kan bare oppleve noen få stadier eller til og med bli sittende fast i en. Det er også interessant å merke seg at måten en person har håndtert motgang til i fortiden, vil påvirke hvordan en diagnose av terminal sykdom håndteres.
For eksempel kan en kvinne som alltid unngått motgang og brukt benektelse til å takle tragedien i det siste, finne seg fast i fornektelsesstadiet av å klare seg i lang tid. På samme måte kan en mann som bruker sinne til å håndtere vanskelige situasjoner, ikke finne ut av sin vrede.

Benektelse

Vi ønsker alle å tro at ingenting kan skje med oss. Ubevisst kan vi til og med tro at vi er udødelige.
Når en person blir diagnostisert av en terminal sykdom, er det naturlig å gå inn i et stadium av fornektelse og isolasjon. De kan flat-out disbelieve hva legen er å fortelle dem og oppsøke andre og tredje meninger. De kan kreve et nytt sett med tester, og tro at resultatene fra de første er falske. Noen mennesker kan selv isolere seg fra sine leger og nekte å gjennomgå ytterligere medisinsk behandling for en tid.
Under depresjon er det ikke uvanlig å isolere seg fra familie og venner eller å unngå å diskutere traumer eller hendelser aktivt. Det er en selvbeskyttende mekanisme som et problem "opphører å eksistere" hvis du ikke anerkjenner det.
Denne fasen av fornektelse er vanligvis kortvarig. Kort tid etter at de kom inn, begynner mange å godta diagnosen som virkelighet. Pasienten kan komme ut av isolasjon og gjenoppta medisinsk behandling.
Noen mennesker vil imidlertid bruke benektelse som en håndteringsmekanisme lenge inn i sykdommen deres og til og med til døden. Utvidet fornektelse er ikke alltid en dårlig ting; det fører ikke alltid til økt nød. Noen ganger tror vi feilaktig at folk må finne en måte å akseptere deres død for å kunne dø fredelig. De av oss som har sett folk opprettholder fornektelse til slutten vet at dette ikke alltid er sant.

Sinne

Som en person aksepterer virkeligheten av en terminal diagnose, kan de begynne å spørre, "Hvorfor meg?" Realiseringen at alle deres forhåpninger, drømmer og godt planlagte planer ikke kommer til å komme med, gir sinne og frustrasjon. Dessverre er denne sinne ofte rettet ut på verden og tilfeldig.
Angst er scenen hvor de oppblåste følelsene fra de foregående stadiene slippes ut i en enorm utryddelse av sorg og rettet mot alle som er på vei.
Leger og sykepleiere roper på sykehuset; familiemedlemmer blir møtt med liten entusiasme og lider ofte av tilfeldighetene til raseri. Selv fremmede er ikke immune mot de handlingene som vrede kan føre til.
Det er viktig å forstå hvor denne sinne kommer fra. En døende person kan se på TV og se folk le og dansa - en grusom påminnelse om at han ikke kan gå lenger, enn si dans. 
I boken På død og døende, Kübler-Ross beskriver denne angsten i astutely: "Han vil heve stemmen sin, han vil stille krav, han vil klage og be om å bli oppmerksom, kanskje som det siste høyt gråte:" Jeg er i live, ikke glem det. Du kan hør stemmen min. Jeg er ikke død ennå! '"
For de fleste er dette stadiet av coping også kortvarig. Igjen, vil noen mennesker fortsette i sinne for mye av sykdommen. Noen vil til og med dø sint.

lønnsforhandlinger

Når fornektelse og sinne ikke har det påtenkte utfallet, i dette tilfellet en feilaktig diagnose eller mirakelbehandling, vil mange mennesker fortsette å forhandle. De fleste av oss har allerede prøvd å forhandle på et tidspunkt i våre liv. Barn lærer fra en tidlig alder som blir sint på mor når hun sier "nei" ikke fungerer, men prøver en annen tilnærming.
Akkurat som barnet som har tid til å revurdere sin sinne og begynne prosessen med forhandlinger med en forelder, så gjør mange mennesker med en terminal sykdom.
De fleste som går inn i forhandlingsfasen, gjør det med sin Gud. De kan være enige om å leve et godt liv, hjelpe de trengende, aldri lyve igjen, eller noen "gode" ting hvis deres høyere makt bare vil kurere dem av deres sykdom.
Andre mennesker kan forhandle med leger eller med selve sykdommen. De kan prøve å forhandle mer tid med å si ting som "Hvis jeg bare kan leve lenge nok til å se datteren min bli gift ..." eller "Hvis jeg bare kunne ri på motorsykkelen enda en gang ..."
Forhandlingen er scenen hvor man klamrer seg til et irrasjonelt håp, selv når fakta sier noe annet. Det kan uttrykkes åpenlyst som panikk eller manifestere med en indre dialog eller bønn usynlig av andre.
Den underforståtte returfavoritten er at de ikke ville be om noe mer hvis bare deres ønske ble gitt. Folk som går inn i dette stadiet, lærer raskt at forhandlinger ikke virker og uunngåelig fortsetter, vanligvis til depresjonstrinnet.

Depresjon

Når det blir klart at den terminale sykdommen er her for å bli, opplever mange mennesker depresjon. Den økte byrden av operasjoner, behandlinger og fysiske symptomer på sykdom, for eksempel, gjør det vanskelig for noen å forbli sint eller å tvinge et stoisk smil. Depresjon, i sin tur, kan krype inn.
Kübler-Ross forklarer at det er virkelig to typer depresjon i dette stadiet. Den første depresjonen, som hun kalte "reaktiv depresjon", oppstår som en reaksjon på nåværende og fortidige tap.
For eksempel kan en kvinne som er diagnostisert med livmorhalskreft, først miste livmoren til kirurgi og håret til kjemoterapi. Hennes mann er igjen uten hjelp til å ta vare på sine tre barn, mens hun er syk og må sende barna til et familiemedlem ut av byen. Fordi kreftbehandling var så dyrt, har denne kvinnen og hennes ektefelle ikke råd til boliglån og må selge sitt hjem. Kvinnen føler en dyp følelse av tap med hver enkelt av disse hendelsene og glir inn i depresjon.
Den andre typen depresjon er kalt "forberedende depresjon." Dette er scenen hvor man må takle det forestående fremtidige tapet av alt og alle de elsker. De fleste vil tilbringe denne tiden av å sørge i stille tanke som de forbereder seg på slik komplett tap.
Depresjon anses som scenen uten hvilken aksept er usannsynlig. Med det sagt kan man føle mange forskjellige tap under samme arrangement. Å kaste bort disse følelsene kan ta tid, der en person kan komme tilbake i og ut av depresjon.

Godkjennelse

Acceptetrinnet er der de fleste vil være når de dør. Det er et stadium av fredelig oppløsning at døden vil oppstå og stille forventning om at den kommer. Hvis en person er heldig nok til å nå dette stadiet, er døden ofte veldig fredelig.
Personer som oppnår aksept har vanligvis gitt seg tillatelse til å uttrykke sorg, anger, sinne og depresjon. Ved å gjøre det, kan de behandle sine følelser og komme til en "ny virkelighet".
De kan ha hatt tid til å gjøre forandringer og si farvel til kjære. Personen har også hatt tid til å sørge for tap av så mange viktige mennesker og ting som betyr så mye for dem.
Noen mennesker som er diagnostisert sent i sykdommen og ikke har tid til å jobbe gjennom disse viktige stadiene, kan aldri oppleve sann aksept. Andre som ikke kan gå videre fra et annet stadium - mannen som holder seg sint på verden til sin død, kan for eksempel aldri oppleve fredens aksept.
For den heldige personen som kommer til aksept, blir den endelige fasen før døden ofte brukt i stille ettertanke da de vender innover for å forberede seg til deres endelige avreise.
Å håndtere en døende elsket sin vrede