Terminal Restlessness og Delirium i slutten av livet

Det er ikke uvanlig at en terminalt dårlig elsket blir uvanlig rastløs eller til og med agitert, men det er ofte forstyrrende for familie og venner å vitne. Dybden av slik rastløshet eller agitasjon varierer fra pasient til pasient; i noen tilfeller kan det utvikle seg til en tilstand kjent som "terminal rastløshet" eller "terminal delirium". Slik gjenkjenner du symptomene, og lær hvordan du hjelper en kjære som opplever dem.

Hva er Delirium?

Delirium er et komplekst psykiatrisk syndrom, også kalt "organisk hjerne syndrom", "forvirring", "encefalopati" eller "nedsatt mental status". Du kan gjenkjenne det ved å merke en plutselig endring i din kjære ens våkenhet og atferd. Denne forandringen kan noen ganger svinge i løpet av en dag, og det blir vanligvis verre om natten.
Noen andre egenskaper ved delirium inkluderer:

• Forringet bevissthetsnivå med redusert bevissthet om omgivelsene
• Forringet korttidshukommelse og oppmerksomhetsspenning
• Disorientasjon til tid og sted
• Utsettelser og / eller hallusinasjoner (tro og / eller se ting som ikke er ekte)
• Snakker veldig høyt eller mykt, raskt eller sakte
• Humørsvingninger
• Søvnforstyrrelser, som søvnløshet eller omvendt søvn syklus
• Unormal aktivitet. Kroppsbevegelser kan øke eller redusere, og kan være veldig rask eller sakte.

Hvis behandlingen er forsinket eller viser seg svært vanskelig, kan delirium utvikle seg til rastløshet.
Disse symptomene kan være forstyrrende, men de kan administreres

Hva er Terminal Restlessness?

Terminal rastløshet er en spesielt plagsom form for delirium som noen ganger oppstår hos døende pasienter. Det er preget av angst (åndelig, følelsesmessig eller fysisk), rastløshet, angst, agitasjon og kognitiv svikt.
Terminal rastløshet er så plagsomt fordi det har en direkte negativ innvirkning på døende prosessen. Vi ønsker alle at døden skal være en behagelig og fredelig opplevelse, men hvis en pasient dør med rastløshet, kan hans eller hennes død være alt annet enn.
Når en person lider av en terminal sykdom, kan de bli irritabel, sulten, frustrert og sint. Disse typer humørsvingninger kan være intense, og når nærmer seg slutten, kan dype humørsvingninger forekomme. Dette kan være spesielt vanskelig for omsorgspersoner og kjære å håndtere, forårsaker frykt og følelse av hjelpeløshet.
Terminal rastløshet har potensial til å bli forvirret med "nærmer døden bevissthet", som er beskrevet som en døende persons instinktive kunnskap om at døden er nær. Det er viktig for kjære av døende pasienter, så vel som helsepersonell, å forstå fenomenet nærmer seg døds bevissthet, slik at de kan utstyres for å støtte en døende pasientens unike behov.

Årsaker til delirium og terminal rastløshet

Det er mange forskjellige årsaker til delirium og terminal rastløshet. Noen årsaker er lett omvendt, mens andre ikke er.
Noen av de vanligste årsakene til delirium er:

• Medisiner: opioider, anti-beslagsmedisiner, steroider og anxiolytika er bare noen få medisiner som kan forårsake delirium. Overbruk av medisiner kan forårsake toksisitet og underbruk kan forårsake smerte og ubehag, noe som kan forverre forverret delirium.
• Ubehandlet fysisk smerte eller ubehag
• dehydrering
• Redusert oksygen i blodet / hjernen
• Anemi (redusert røde blodlegemer)
• Infeksjoner og feber
• Hjernesvulster / hevelse i hjernen
• Urinretensjon (manglende evne til å tømme urinen kan skyldes sykdom, kinket urinekateter eller blærekramper)
• Forstoppelse eller fekal impaksjon
• Frykt, angst, følelsesmessig uro
• Kreftbehandlinger
• Metabolske forstyrrelser (vanlig ved livets slutt som vitale organer begynner å stenge)

Hvordan gjenkjenne End-of-Life Angst hos døende pasienter

Hva skal man gjøre om Terminal Restlessness?

Hvis årsaken er lett identifisert, er delirium vanligvis lett behandlet. Men i slutten av livet kan det vise seg vanskelig å identifisere en årsak, og derfor gjør behandlingen av delirium og terminal rastløshet utfordrende.
Det er viktig å huske på at riktig identifisering av årsaken til delirium og behandling av den effektivt kan ta flere dager, men med støtte fra hospice-teamet, nær venner og andre familiemedlemmer, er det sannsynlig at din kjære vil slå seg ned og føler seg mindre urolig.
Delirium er ikke det samme i alle, og det kan etterligne andre sykdommer og syndromer, og gjenkjenne og behandle det vanskelig. Hvis du oppdager at din elskede opptrer utelukkende, har nytt hukommelsestap, eller opplever endringer i sitt sovemønster, kontakt din helsepersonell for videre vurdering.