Hva er Terminal Restlessness?

Terminal rastløshet, også kjent som terminal agitasjon eller terminal delirium, er et syndrom som kan forekomme nær livets slutt. Folk som opplever terminal rastløshet viser tegn på fysisk, følelsesmessig og / eller åndelig rastløshet, samt angst, agitasjon og kognitiv nedgang i dagene som fører til døden.
Det kan være distressende å se din kjære gå gjennom dette, og du kan lure på om det er noe du bør gjøre med det. Hvis du og din familie allerede vet og har akseptert at din kjære er døende, kan du være trygg på at du reagerer rolig og gjør det du kan for å fremme din elskede komfort er av verdi i disse siste dager.

Tegn og symptomer

Atferdene som manifesterer når noen har rastløp i termin kan innebære utbrudd, avvisning, aimlessness og mangel på oppmerksomhet. Det antas at atferdene stammer fra ubehag og fysiologiske forandringer i kroppen, i stedet for ekte vrede eller fiendtlighet.
Tegn og symptomer på rastløshet kan karakteriseres ved aggressiv oppførsel eller ved rolig, sløv oppførsel. Den aggressive, ofte fiendtlige oppførselen er vanskeligere å se fra et følelsesmessig synspunkt, så vel som vanskeligere å håndtere.
Terminal rastløshet preges av det plutselige utseendet av inkongruente atferd i stedet for sinne, depresjon eller andre følelser som ofte oppleves i stadier av døende.
Mange av atferdene er karakteristiske for demens (en nedgang i mental funksjon). En person som har rastløshet kan virke ubehagelig, stadig trekke på klær, sengetøy og intravenøse (IV) linjer.
Noen mennesker kan virke ubesluttsomme, lete etter ting eller be om noe og så vende seg bort fra det. Og andre kan virke middelmådige og anklage folk som har misgjerninger som kan være fornuftige.
Noen ganger oppstår rastløshet kort og løses deretter alene. En rekke andre velkjente utløste symptomer, som for eksempel å trekke seg bort fra intimitet og snakke om døde familiemedlemmer, fortsetter vanligvis når en person opplever terminal rastløshet.

Differensierende forhold

Psykologer vil typisk beskrive stadier av døende som fornektelse, sinne, forhandling, depresjon og aksept (DABDA), hvor en person kan oppleve utbrudd, irrasjonell og motstridende atferd.
Stadier av døende er kan differensieres fra terminal rastløshet ved at atferdene oppstår når en terminal diagnose er mottatt. Med terminal rastløshet opptrer de i takt med endring av levetiden.
Med det sagt kan terminal rastløshed og DABDA oppstå samtidig.
Terminal rastløshet er noen ganger forvirret med å nærme dødsbevissthet der en person kan virke forvirret eller hallucinere som om å ha visjoner eller samtaler med kjære som er avdøde. Igjen, avhengig av omstendighetene, kan terminal rastløshet og nærmer døden bevissthet samles og ofte være vanskelig å skille mellom.

Fører til

Det er mange forskjellige årsaker til terminal rastløshet. Mange av de fysiologiske endringene som følger med å dø kan føre til denne typen delirium. Noen årsaker til terminal rastløshet er lett reversert, mens andre ikke er.
De vanligste årsakene er:

• medisiner: Opioider og anxiolytika er noen av medisinene som ofte brukes til komfort i slutten av livet. De er kjent for å øke risikoen for delirium, og i sammenheng med multippelorganfeil kan deres deliriumfremkallende virkninger forsterkes.
• Kreftbehandlinger: Kjemoterapi medisiner og steroider er tøffe på kroppen, og noen som er døende er enda mer sannsynlig å oppleve de negative effektene, inkludert rastløshet.
• Dårlig styrt smerte: Ofte kan døende pasienter ikke beskrive deres smerte. Og selv med smertebehandling er det en delikat balanse som må slås. Overbruk kan føre til toksisitet, mens underbruk tillater smerte og ubehag å forverres, noe som ytterligere forverrer terminal rastløshet.
• Orgelfeil: Etter hvert som organer som lever og nyre begynner å mislykkes, påvirker metabolske endringer og elektrolyttproblemer hjernens funksjon. På samme måte fører hjerte- og lungesvikt, som ofte forekommer i dager før døden, til reduserte oksygenivåer. Alle disse systemiske effektene forverrer terminal rastløshet.

• Medisinske problemer: Dehydrering, anemi (redusert røde blodlegemer), infeksjoner og feber er alle effekter av terminale medisinske sykdommer som svekker kroppen og forringer hjernefunksjonen, noe som bidrar til rastløshet.
• Mangel på frivillig aktivitet: Urinretensjon (manglende evne til å tømme urin) og forstoppelse er svært vanlig i slutten av livet, da sensasjonene og muskelbevegelsene som styrer disse funksjonene, er svekket. Smerte og alvorlig ubehag resulterer.
• En følelsesmessig respons på å dø: Ofte er folk som dør av terminal sykdom klar over det. Når døden nærmer seg, kan frykt, angst og følelsesmessig uro manifestere seg på en rekke måter, inkludert rastløshet.

Hvis din kjære viser tegn på terminal rastløshet, blir det ikke lurt å jobbe med legene for å undersøke rettsmidler for å sikre at din elskede er komfortabel og behandlingsbar..
Terminal rastløshed blir vanligvis bare behandlet dersom oppføringene plasserer personen eller andre i skade eller en autorisert tredjepart ber om behandling. Alternativer inkluderer milde beroligende midler kalt benzodiazepiner og antipsykotika kalt fenotiaziner.

mestring

Det er viktig å huske på at manifestasjonen av terminal rastløshet - enten det er fiendtlige ord eller handlinger, eller rolig refleksjon av minner - ikke nødvendigvis stemmer overens med en døende persons personlighet eller hvordan de føler om deg.
Utover de følelsene som kan komme som svar på hva som er sagt eller gjort, så vel som det faktum at døden er overhengende, kan det hende at du føler deg skyldig i at du er i ferd med å håndtere din elskede dørprosess.
Vi ønsker alle at døden skal være en komfortabel og fredelig opplevelse, men hvis din kjære har å gjøre med terminal rastløshet, ser deres endelige dager ut motsatt. Noen årsaker til terminal rastløshet kan behandles enkelt. Imidlertid er behandlingen i de fleste tilfeller utfordrende.
Ofte er det mange additiv årsaker til terminal rastløshet, og det kan være vanskelig å identifisere bare en. Hvis du og din kjære har nådd dette stadiet, er komfort ofte en prioritet. Å miste smerte eller ubehag så forsiktig som mulig, ofte med profesjonell veiledning, kan bidra til å gjøre de siste dagene lettere for alle involverte.
Mange familier velger å jobbe med hospice-team fordi erfarne utøvere kan fortelle deg hva du kan forvente og hvilke typer tiltak som trengs. Nære venner og andre familiemedlemmer kan også hjelpe deg med å gjøre det gjennom denne vanskelige tiden.

Et ord fra Verywell

Familier blir ofte fanget av rastløshet. De fleste går gjennom episoder av søvnighet, fred og rastløs delirium i dagene før de dør av en kronisk sykdom.
Få familier, om noen, kan ha nevnt rastløshet for deg. Enkelt sagt, det er ikke et minne som mange bryr seg om å besøke. Dette kan få deg til å lure på om din erfaring er unik, slik at du er bekymret for at du ikke gjør noe du bør gjøre. Du bør være trygg på at terminal rastløshet er ganske vanlig.
9 tegn på at slutten av livet er i nærheten