Medicare Vision fordeler
Ingen dekning for rutinemessige øyetester
Pasientene blir ofte overrasket når de ringer for å avtale en årlig øyeundersøkelse og informere kontorspersonalet om at de har registrert seg i Medicare. Resepsjonisten svarer vanligvis, "OK, bra! Takk for at du ga oss den informasjonen. Jeg vil gjøre deg oppmerksom på at mens Medicare dekker medisinsk nødvendig øyeomsorg og kontorbesøk, er det Betaler ikke for rutinemessige øyeteksamen."Pasientens reaksjon er vanligvis "Hva ?!" Det er sant. Medicare vil ikke dekke rutinemessige visjon eksamener, periode. Medicare er utformet i likhet med andre helseforsikringer ved at de betaler for øynene når pasientens klage eller tidligere diagnose er medisinsk i naturen. "Rutinemessig" antyder en enkel screening. Selv om Medicare begynner å godkjenne flere og flere prosedyrer og eksamener som egentlig er helseundersøkelser, dekker det ikke de fleste eksamener når hovedklagen er "Jeg trenger nye trifocals" eller "Jeg trenger en visjonstest."
For eksempel, la oss si at ved slutten av undersøkelsen diagnostiserer legen din deg med tre forskjellige øyeforhold eller sykdommer. Hvis du hadde gått inn i eksamenslokalet den dagen for en "rutinemessig" øye eksamen og uttalt at du ikke hadde noen problemer med øynene dine, vil Medicare ikke betale for eksamen. (Medicare vil imidlertid dekke etterfølgende undersøkelser og tester for å følge de tidligere øyevilkårene eller sykdommene som ble oppdaget.)
Er noen øyepleie dekket av Medicare?
Du lurer kanskje på hva øye- og synpleie er dekket av Medicare og din tilleggspolitikk. Vel, la oss si at du flytter til en ny by og finner en ny øye doktor. Årsaken til besøket? For noen år siden diagnostiserte din siste øye lege deg med milde grå stær og fant et lite sted på netthinnen. Det er medisinske diagnoser og medisinsk nødvendige grunner til å ha en annen øyeundersøkelse. Men brillene dine er nå litt gamle og faller fra hverandre. Du må ha reseptbelagt sjekket og du vil investere i et nytt par ikke-line, progressive bifokale briller. For deg planlegger du en enkel øyeeksamen. Til legen din ser det imidlertid ut som dette:- 92004 - Omfattende øyeundersøkelse
- 92015 - Refraksjon
Din supplerende "medigap" -forsikring, som AARP eller American Pioneer, vil dekke de resterende 20% eller $ 27,00. Hvis du ikke har noen medigap eller Medicare tilleggsforsikring, vil du være ansvarlig for $ 27,00. Medicare og de fleste forsikringsplaner anser brytningen av en ikke-dekket tjeneste. (For denne undersøkelsen, la oss si at legen lader $ 25 for brytningen, den del av eksamenen som legen eller tekniker spør "Hvilken er bedre, en eller to?") Så må du også betale brytningsavgiften på $ 25. Som en følge av dette, er din totale out-of-pocket utgift for øyekontrollen $ 25 hvis du har et tillegg, eller $ 52 hvis du ikke gjør det.