Hva er et øyeslag?

Plutselig synstap uten smerte er det vanligste symptomet på et slag som involverer øyet. Et øyeslag eller fremre iskemisk optisk neuropati (AION) er en tilstand hvor blodstrømmen enten blir blokkert eller redusert til vevet i den fremre delen av optisk nerve. Et øyeslag kan forårsake plutselig tap av perifert syn, forvrengt syn og blinde flekker i visjonen, og mens det kan være skremmende, kan rask legehjelp forhindre eller begrense synstap.

symptomer

Personer med øyeslag blir vanligvis gitt liten advarsel. De fleste med øyeslag ser et tap av syn i ett øye når de våkner om morgenen, uten smerter. Noen oppdager et mørkt område eller en skygge i deres syn som påvirker den øvre eller nedre halvdel av deres synsfelt. Andre symptomer inkluderer tap av visuell kontrast og lysfølsomhet.
Avhengig av øyets område hvor blodstrømmen blir blokkert eller redusert, kan følgende okklusjoner oppstå.

Central retinal arterie okklusjon (CRAO): Denne okklusjonen oppstår vanligvis med plutselig, dyp synstap i ett øye, uten smerte. Det forekommer i netthinnen.
Central retinal venes okklusjon (CRVO): Vanligvis forårsaker plutselig, smertefritt synstap som kan være mild eller alvorlig, denne blokkeringen skjer i den sentrale retinalvenen hvor den kommer inn i øyet.
Tak retinal arterie okklusjon (BRAO): Denne blokkeringen er vanligvis smertefri og oppstår plutselig. Pasienten mister vanligvis perifert syn, og noen ganger sentral syn. Underliggende årsaker inkluderer innsnevring av halspulsåren, høyt blodtrykk, kolesterolforstyrrelser og / eller hjertesykdom.
Bronk retinal ader okklusjon (BRVO): Denne typen blokkering forårsaker blødning og koagulering langs retinalvenen. Det kan føre til nedsatt syn, perifert synstap, forvrengt syn eller blinde flekker. Denne typen innebærer ett øye og kan skyldes høyt blodtrykk eller diabetes.

Giant Cell Arteritt

En farlig form for AION kjent som arterittisk AION er forårsaket av en tilstand som kalles gigantell arteritt (GCA). GCA forårsaker betennelse i mellom- og storartede arterier i optisk nerve så vel som i hodebunnen. Mens årsaken til GCA er ukjent, manifesterer den vanligvis med en kaskade av symptom før synsfare, inkludert:

Feber
Utmattelse
Smerter i templene
Smerter når du tygger
Hodebunns smerte eller prikking
Nakkesmerter
Muskel vondt og smerte i overben eller armer
Generell tretthet
Tap av Appetit
Uforklarlig vekt

Nøkkelsymptomet på GCA-assosiert AION er smertefri blurriness eller synsfare som varer i minutter eller timer før tapet blir permanent. Med mindre diagnostisert og behandlet umiddelbart, Synetapet kan være massivt og irreversibelt.

Fører til

Øyeslag er forårsaket av dårlig sirkulasjon i blodkarene som leverer den fremre delen av optisk nerve. Den optiske nerveen er kabelen som knytter hjernen til øyet og bærer millioner av nervefibre og blodårer.
Selv om et øyeslag kan oppstå fra en total blokkering av et blodkar som fôrer optisk nerve, er det mer vanlig forårsaket av mangel på trykk eller perfusjon av vevet. Blodtrykket kan endres i forhold til øyetrykket, og den normale blodstrømmen reduseres. Hvis optisk nerve næringsstoff og oksygenforsyning er avskåret, er nervevevet skadet og tapt, noe som resulterer i synstap.
Øyeslag er vanligere hos middelaldrende mennesker og eldre. Faktisk er mindre enn 10 prosent av de som er rammet av AION og GCA-assosiert arteritisk AION under 45 år.
Kardiovaskulær sykdom øker risikoen for å utvikle sykdommen. Hos noen pasienter med kardiovaskulær sykdom faller blodtrykket markert mens du sover. Dette lave blodtrykket reduserer sirkulasjonen gjennom disse arteriene, noe som øker sjansen for øyeslag, slik at risikoen for kardiovaskulær sykdom generelt reduserer risikoen for øyeslag.
Visse optiske diskformer kan også øke risikoen for øyehals. Nervefibre som beveger seg til hjernen og ned i optisk nerve, må gå inn i øynene gjennom et hull som heter optisk foramen. Hvis dette hullet er mindre enn gjennomsnittet, kan nervefibrene bli overfylt. Når de blir overfylt, øker risikoen for å utvikle okklusjon.
Selv om forholdet ikke er godt forstått, er folk som har betydelig kardiovaskulær sykdom og også tar stoffet Viagra, mer utsatt for sykdommen.

Diagnose

Hvis legen din mistenker øyeslag, vil han eller hun vurdere din medisinske historie og spørre om kardiovaskulær sykdom og tilstander du kan ha som diabetes, hypertensjon eller høyt kolesterol.
Blodtrykket ditt vil bli målt, så vel som din sentrale synsstyrke og synsfelt. Legen din vil vanligvis dilate øynene dine for å undersøke din optiske nerve og netthinnen. Legen din vil også undersøke din optiske nerve for å sjekke om blek farge eller muligens optisk plate hevelse.
Det normale øyet ditt vil bli sammenlignet med det berørte øyet for å oppdage endringer. Legen din vil også nøye utelukke arterittisk ION (et alvorlig øyeslag som påvirker optisk nerve) og spørre om symptomer som feber, hodepine, ømhet i hodebunnen, kjeve smerte, vekttap, appetittløp og trøtthet, så vær forberedt på å diskutere disse punktene.

Behandling

Kortikosteroider har vist seg å øke synsstyrken i noen tilfeller av øyeslag hvis de starter tidlig nok, derfor er det viktig å besøke legen din dersom du oppdager plutselige endringer i visjonen din.
Kortikosteroider reduserer lekkasje av karene og forbedrer hevelse og sirkulasjon. De er behandling av valg i AION fordi det er et øyeslag som synes å være mer vanlig forårsaket av redusert blodgjennomstrømning og betennelse, i motsetning til en ekte blokkering av et blodkar fra en liten partikkel eller emboli. Noen leger kan også foreskrive stoffer for å senke øyetrykk i håp om å forbedre blodstrømmen til optisk nerve.
Noen leger føler også at nyere, kraftigere antihypertensive medisiner kan redusere blodtrykket for lavt når de sover, og setter folk i fare for øyeslag, så sørg for å diskutere med legen din hvis du har en antihypertensiv og bekymret. Det kan være et annet alternativ tilgjengelig for deg.
Det har vært noen undersøkelser om potensialet til å foreskrive medisiner som virker som nevrobeskyttelse, som kan regenerere nervefibre i optisk nerve. Det er imidlertid ingen avgjørende bevis på at disse stoffene gir noen fordel. Øvrig behandling er rettet mot å kontrollere kardiovaskulære risikofaktorer slik at øyeslag ikke oppstår i det andre øyet, da det er en 30 prosent sjanse for at det vil skje med det andre øyet innen tre år.

Et ord fra Verywell

Øyeslag er en potensielt visuelt ødeleggende øyesykdom. Å ha høyt blodtrykk og karotisarteriesykdom øker risikoen for å oppleve øyeslag, så det er viktig å ta de nødvendige tiltak for å sikre at disse tilstandene er i sjakk.

Når skal du se en lege

Hvis du opplever plutselig synstap av noe slag, se legen din umiddelbart eller gå til nærmeste beredskapsrom. Rask behandling - levert innen timer, ikke dager - er viktig for å forhindre synstap, spesielt hvis GCA er involvert.
Visjonstap forårsaket av slag eller TIA