Hva er en HIV-test?

En HIV-test brukes til å avgjøre om du har blitt smittet med det humane immunsviktviruset (HIV). Selv om testen vanligvis utføres på en blod- eller spyttprøve, ble en nyere urinbasert test godkjent for bruk i USA i 2015. Selv om både forsiktighets- og hjemme-testalternativer er ekstremt nøyaktige dersom de brukes riktig, De kan returnere et falsk-negativt resultat hvis du tester for fort etter en eksponering.

Formål med test

Det er anslagsvis 1,2 millioner mennesker med hiv i USA, hvorav 25 prosent forblir udiagnostiserte. Hvert år er ytterligere 50 000 mennesker smittet.
Som svar har den amerikanske arbeidsgruppen for forebyggende tjenester utgitt oppdatert veiledning som anbefaler at alle amerikanere mellom 15 og 65 gjennomgår hiv-testing som en del av en rutinemessig doktors besøk, for eksempel en fysisk eksamen. Testing anbefales også for gravide kvinner å unngå at viruset overføres fra mor til barn.
Årlige eller til og med halvårlige tester kan informeres om personer med høy risiko for infeksjon, inkludert:

Seksuelt aktive homofile eller biseksuelle menn
Injiserende narkotikabrukere
Folk som utveksler sex for penger
Alle som engasjerer seg i høyrisikokjønn, inkludert sex uten kondomer eller sex med flere partnere

En HIV-test kan også gis etter at man blir klar over partnerens HIV-positive status og under en medisinsk evaluering etter seksuelt overgrep.

Typer og hva de vurderer

Det er både indirekte og direkte metoder for HIV-deteksjon. Indirekte metoder oppdager ikke viruset, men heller proteiner, som kalles antistoffer, som produseres av immunsystemet som svar på viruset. Direkte testmetoder oppdager enten antigener (proteiner på overflaten av viruset) eller RNA (virusets genetiske materiale).
Det er noen testalternativer, som varierer i hastighet, nøyaktighet og brukervennlighet:

Rapid point-of-care tester kan levere foreløpige resultater på rundt 20 minutter. Disse kan kreve blodfall fra fingeren, en muntlig vattpinne fra tannkjøttet eller en urinprøve. Av disse er den foretrukne metoden den blodbaserte kombinasjon av HIV-antigen / antistoff (Ag / Ab) -test.
Standardforsøkstester er laboratoriebaserte tester som bare oppdager HIV-antistoffer. Også kjent som HIV ELISA, krever testen en blodtrekk. Resultatene returneres vanligvis innen fem til ti virkedager. Testen er mindre vanlig i dag, og er i stor grad erstattet av kombinasjonen HIV Ag / Ab test.
Rapid at-home tester er spytt-baserte antistofftester som kan kjøpes online eller hos mange forhandlere. Mens det er mindre nøyaktige enn en test for pleie, tilbyr testen personvern og kan levere resultater på rundt 20 minutter.
Hjem samling kits kan også kjøpes online. Denne antistofftesten krever en bloddråpe som er plassert på et testkort, som du deretter sender til et laboratorium via expresspost. Du kan da motta resultatene enten via telefon eller online, så tidlig som en virkedag etter at prøven er levert.

Nucleic acid tests (NAT) er blodbaserte tester som oppdager HIV-RNA. Mens det er dyrt, kan NAT oppdage HIV tidligere enn andre former for testing, og det kan være aktuelt hvis du har hatt en ny høyrisikoeksponering eller opplever akutte symptomer på tidlig infeksjon. NAT-en brukes også til å skjerme donert blod eller teste nyfødte som mistenkes for å ha HIV. Resultatene returneres vanligvis innen et par dager.

Eventuelt positivt resultat - kalt den foreløpige positive - vil kreve en ny bekreftende test for å sikre at diagnosen er riktig. Det eneste unntaket er NAT, som krever bekreftelse.

Testnøyaktighet

HIV-tester er svært nøyaktige dersom de brukes riktig. Noen testmetoder er imidlertid mer pålitelige enn andre. Feil prøveinnsamling eller lagring kan også undergrave nøyaktigheten av en test.
I det store og hele er forsøkstestene mer nøyaktige enn hjemmebaserte tester (delvis på grunn av hjemmebrukerfeil), mens blodprøver har en tendens til å være mer nøyaktig enn spytt eller urintest (på grunn av høyere konsentrasjoner av HIV i blod).
Klinikker i USA rapporterer en nøyaktighetsrate på 98,5 prosent ved bruk av en antistofftest og en 99,9 prosent nøyaktighetsrate når den kombineres med en bekreftende test. Dette oversetter til et falskt positivt resultat for hver 250.000 tester. Nyere generasjonstester lover enda bedre resultater.
Hjemmeforsøk er langt mindre følsomme enn forsiktighetsprøver og kan ha så mange som en falsk negativ per hver 12 tester, noe som betyr at personen har en HIV-infeksjon, men testen oppdager ikke det.
Visse sykdommer kan også utløse et falskt positivt testresultat, noe som betyr at testen viser positive for HIV mens personen ikke er faktisk infisert. Sykdommer som kan utløse en falsk positiv inkluderer syfilis, lupus og Lyme sykdom. Bekreftende testing vil nesten alltid utrydde disse feilfunnene.

Risikoer og kontraindikasjoner

Det er ingen kontraindikasjoner for HIV-testing, og det er få risikoer. Hvis det kreves blodtrekk, kan du oppleve ømhet, hevelse og blåmerker på injeksjonsstedet. Lightheadedness og infeksjon er også mulig.
Hvis du er redd for nåler eller svelger med blod, anbefaler du sykepleier eller phlebotomist på forhånd. Andre testalternativer kan være tilgjengelige. I tillegg, hvis du har hemofili eller tar blodfortynnere, kan en barnstørrelsesfjærnål brukes til å redusere risikoen for blødning.

Før testen

HIV-testen krever ingen forberedelse annet enn din beredskap til å ta testen. Med det som er sagt, forblir HIV en svært stigmatisert sykdom, og folk unngår ofte HIV-testing ut av frykt for avsløring.
Hvis du er bekymret for personvernet ditt, kan du finne en klinikk som tilbyr enten konfidensiell testing (hvor navnet ditt bare er delt med helsepersonell, forsikringsselskap og regjeringsrapporteringsbyrå) eller anonym testing (hvor navnet ditt deles med nei en).

timing

Timing er en viktig del av hiv-testing. Hvis du har blitt smittet med hiv, vil det være en periode, kalt vinduet, når testen ikke kan gi et nøyaktig resultat.
Fordi HIV-tester generelt oppdager antistoffer og / eller antigener, må du vente til kroppen din har produsert nok av disse til å oppnå et positivt resultat. Hvis du tester for tidlig, får du en falsk negativ lesning. Selv med NAT, må du vente til viruset har replikert til påvisbare nivåer.
Vindueperioden kan variere etter testen som brukes og varierer fra så mange som 55 dager til en hjemme-test til så lite som sju til 14 dager for en NAT.
Fordi detekterbare nivåer kan variere etter individ, vil de fleste klinikker råde deg til å vente på å bli testet for HIV etter mulig eksponering:

Tre uker før du får en NAT
En måned før en kombinasjon av HIV Ag / Ab test
Tre måneder før du får noen av de andre hiv-testene

Prosedyren i seg selv innebærer tre trinn: pre-test rådgivning, HIV test, og post-test rådgivning. Avhengig av testen som utføres, kan prosessen ta 30 minutter til 45 minutter. Inngangssentre kan ta langt lengre tid.

plassering

HIV-tester er tilgjengelig på mange medisinske og helsemessige fasiliteter. Disse inkluderer sykehus, klinikker, detaljhandel apotek, samfunnsbaserte hiv organisasjoner, antenatal og familie planlegging klinikker, ungdom drop-in sentre, mobile testing nettsteder, og narkotika og alkohol behandling sentre.
For å finne et teststed i nærheten av deg, bruk nettleseren som tilbys av US Department of Health and Human Services. Mange av nettstedene tilbyr walk-in testing. Andre krever en avtale.

Mat og Drikke

Det er ingen mat- eller drikkebegrensninger for en hiv-test. Men hvis du bruker en muntlig test hjemme, bør du unngå å pusse tennene eller bruke munnvann 30 minutter på forhånd, da dette kan påvirke resultatene.

Hva skal man ta med

Selv om du gjennomgår anonym testing, kan anlegget kreve statlig utstedt ID for å bekrefte oppholdet ditt. Ring på forhånd for detaljer. Du bør også sjekke for å se om de aksepterer forsikringen din, hvis du har en plan. I så fall ta med ditt forsikringskort.
Du kan også vurdere å ta med deg noen hvis du er usikker på hvordan du kan reagere på en positiv hiv-diagnose. Å ha støtte kan være svært viktig.

Kostnad og helseforsikring

Kostnaden for en hiv-test kan variere fra $ 20 til $ 40 for en ikke-reaktiv (negativ) test og $ 90 til $ 150 for en bekreftet reaktiv (positiv) test. De fleste forsikringsplaner, inkludert Medicare og Medicaid, vil dekke hele kostnaden som en del av Affordable Care Acts viktige helsemessige fordeler.
I motsetning kan en HIV-test ved hjemmet koste mellom $ 25 og $ 50, mens post-in-versjoner kan variere i pris fra $ 50 til $ 90. Det er viktig å merke seg at selv om test-testene vanligvis er dekket av forsikring, er det kanskje ikke hjemme-testpakker. Sjekk med din forsikringsleverandør for bedre å forstå fordelene dine i denne forbindelse.
Hvis du ikke er forsikret, kan du finne teststeder for lavt til ingen kostnad gjennom GetTested-lokaliseringen som tilbys av Centers for Disease Control and Prevention.

HIV Disclosure Laws

Uavhengig av om din hiv-test er anonym eller konfidensiell, vil eventuelle positive testresultat bli rapportert til din lokale helseavdeling som i sin tur vil gi informasjonen uten navn til Centers for Disease Control and Prevention (CDC) i Atlanta . Informasjonen deles ikke med andre myndigheter.
Et positivt resultat kan også deles med forsikringsselskapet og legen som henviste deg til testing. Det kan ikke deles med andre lege eller byrå uten ditt uttrykte skriftlige samtykke underHealth Insurance Portability Accountability Act (HIPAA) av 1996.
Mange stater og noen byer har partnerlovgivning, noe som betyr at helsepersonell kan være lovlig forpliktet til å fortelle din sex- eller nåldelingspartner hvis du tester positivt for hiv. Ditt navn eller din personlige informasjon er ikke delt i opplysningen.
Hvis du er gift og test positiv for HIV, vær oppmerksom på at helseavdelinger finansiert av den føderale regjeringens Ryan White HIV / AIDS-program kreves for å vise "god tro" -innsats ved å varsle partnerne med giftet resultat. Implementeringen av dette kravet varierer vesentlig.

Andre hensyn

Det er en feil å tro at det ikke er noe du kan gjøre hvis du nylig har blitt utsatt for hiv. Hvis du har hatt sex uten kondom, delte nåler eller har annen form for høyrisikoeksponering, kan du muligens avverge infeksjonen ved å starte HIV etter eksponeringsprofylakse (PEP) innen 48 timer..
PEP involverer et 28-dagers forløb av to eller tre antiretrovirale legemidler avhengig av alvorlighetsgraden av eksponeringen. Brukes av helsepersonell og i tilfeller av voldtekt, kan strategien redusere risikoen for infeksjon med så mye 79 prosent.
HIV post-eksponering profylakse

Under testen

På testdagen etter at du har registrert og bekreftet din forsikringsinformasjon, vil du bli bedt om å signere en samtykkeskjema som bekrefter at testresultatene dine kan deles med de relevante byråer og enkeltpersoner, slik det er beskrevet av HIPAA. Snakk med kontoradministrasjonen hvis du ikke forstår noen del av samtykkeformularen.
Mange steder vil også be deg om å fylle ut et spørreskjema for å få litt bakgrunnsinformasjon om deg, inkludert etnisitet, seksuell orientering, seksuell aktivitet og stoffbruk, og om du tidligere har hatt en hiv-test. Noen av informasjonen vil bli brukt til konfidensielle rapporteringsformål; noen til å hjelpe med rådgivning.

Pre-Test

Pre-test rådgivning utføres i et privat rom med en kvalifisert helsepersonell. Under veiledningen kan du bli spurt om den siste eksponeringen, hvis det var en, så vel som din seksuelle eller rekreasjonsbruk. Spørsmålene er ikke ment å dømme eller skremme deg; heller, de hjelper rådgiveren å få en bedre forståelse av din personlige risiko for infeksjon.
Rådgiveren vil da forklare hva HIV og AIDS er, hvordan testen utføres, hvilken vinduperiode er, og hva et positivt og negativt resultat betyr. Hvis det er bestemt at du prøver for tidlig, kan rådgiveren be om at du kommer tilbake når testen er mer sannsynlig å være nøyaktig.
Du er velkommen til å stille spørsmål du trenger. Det er ikke noe slikt som et dårlig spørsmål.

Gjennom hele testen

Testprosedyren i en klinikk kan variere ut fra om du tar et raskt HIV-blod eller en oral test, eller et HIV-antistoffblod eller spyttprøve. (Uttestet, mens godkjent, brukes sjelden i en klinisk setting, delvis fordi den er mindre nøyaktig enn noen av de andre testene.)
En rask HIV-blodprøve utføres som følger:

Din finger rengjøres med en antiseptisk tørke.
Ved hjelp av et fjærbelastet verktøy kalt en lansett, helsepersonell tar fingeren til å tegne en bloddråpe.
Blodet trekkes inn i et lite glassrør kalt en pipette, som deretter plasseres i et reagens kalt en buffer.
Bufferen og to andre kjemikalier (et døende middel og rydningsoppløsning) helles i en plastbrønn som kalles membran.
Etter 15 til 20 minutter kontrolleres membranen. Hvis membranen har en prikk på bunnen, er testen ikke-reaktiv (negativ). Hvis membranen har to prikker, er testen reaktiv (foreløpig positiv).
En bekreftende blodprøve utføres da; Resultatene er tilgjengelige noen dager senere.

En rask HIV oral test utføres som følger:

En muntlig vattpinne som kalles en vev er swiped mellom tennene dine og øvre og nedre tannkjøtt. Vegget skal ikke swiped mer enn en gang.
Staven er plassert i en bufferløsning i 20 minutter.
Staven har et resultatvindu som ligner en på en hjemme graviditetstest. Hvis vinduet i håndtaket har en linje, er testen ikke-reaktiv (negativ). Hvis vinduet har to linjer, er testen reaktiv (foreløpig positiv).
En bekreftende blodprøve utføres da. Du får resultatene samme dag du tar testen.

Merk: Hvis du brukte et hjemmekit, vil den gratis støttehjelpen som er oppført i testens instruksjoner, gi deg råd om videre.
En hiv-antistoff blodtest utføres som følger:

Et elastisk bånd er plassert på overarmen for å gjøre en vene svulmer.
Huden rundt det planlagte injeksjonsstedet renses med en antiseptisk vattpinne.
En vingeformet enhet som kalles en butterfly nål er satt inn i venen. Denne nålen, som er festet til et smalt kateter, er mindre tilbøyelig til å jiggle ettersom blodet ditt blir trukket enn andre typer.
Mellom 1 til 4 milliliter (ml) blod ekstraheres i et vakuumforseglet testrør kalt en vacutainer.
Nålen fjernes deretter og armen blir bandert.
Røret sendes til et laboratorium. Hvis prøven er reaktiv (foreløpig positiv), løper laboratoriet umiddelbart en bekreftende test ved bruk av samme blodprøve.
Du vil bli informert om resultatene dine om en uke eller to.

En HIV ELISA spytt test utføres som følger:

En muntlig vattpinne som kalles en vegg er plassert mellom kinnet og tannkjøttet i to til fem minutter.
Staven er plassert i en bufferløsning.
Vegghåndtaket blir da slått av.
Buffertløsningen er forseglet og sendt til laboratoriet.
Hvis prøven er reaktiv (foreløpig positiv), løper laboratoriet straks en bekreftende test med samme prøve.
Du kommer tilbake til testresultatene i løpet av en uke eller to.

Etter testen

Noen mennesker vil fortelle deg at den vanskeligste delen av en HIV-test ikke tar testen, men venter på resultatene. Dette gjelder spesielt hvis du har et foreløpig positivt resultat og må vente flere dager eller mer for de endelige resultatene.
Ventetiden kan ofte være smertefullt; så mye, faktisk, at så mange som en av 15 mennesker ikke kommer tilbake for sine resultater, ifølge en studie publisert i International Journal of STDs and AIDS.
Det er flere ting du kan gjøre for å forbli sammensatt under ventetiden:

Omgir deg med venner og familie som støtter deg.
Ta ting ett skritt en gang. Ikke bruk timer på å skanne nettet for alle de "hva hvis."
Øv for å bidra til å heve humøret ditt og bekjempe depresjon.
Unngå alkohol, rekreasjonsbruk eller koffein for å forbli rolig og tilstede.
Hvis bekymring begynner å konsumere deg, minner du om at det er effektiv behandling og måter å betale for det, uansett din inntekt.

Hvis du ikke klarer å takle og ikke har noen til å snakke med, ring 24-timers, gratis HIV-hotline i din stat for en henvisning til en kvalifisert rådgiver i ditt område.

Tolke resultatene

Tiden det tar å få resultatene, kan variere. Mange stater oppfordrer til at testresultatene bare leveres personlig. Selv om enkelte stater vil tillate leger å levere negative resultater over telefonen, blir praksisen frynst av de fleste helsepersonell gitt at det ikke tillater tilstrekkelig etterprøverådgivning og utgjør potensialet for brudd på konfidensialitet som du har vært testet (noe du kanskje ikke vil dele). HIV-testresultater sendes ikke via post.
Testresultater tolkes som følger:

Hvis den foreløpige testen er ikke-reaktiv, du er hiv-negativ, noe som betyr at du heller ikke har blitt smittet eller testet for tidlig. Mens du ikke vil trenge ytterligere testing (med mindre testingen av testen ikke var optimal), vil du bli informert om måter å redusere din fremtidige risiko og om rutinemessig testing er nødvendig hvis du er i høy risiko for infeksjon.
Hvis den foreløpige testen er reaktiv, Resultatet regnes som en foreløpig positiv. For å bekrefte resultatet, vil laboratoriet bruke en mer sofistikert test kalt HIV-differensieringsassayet og muligens NAT. Hvis de bekreftende testene er begge ikke-reaktive, kan du forsikres med høy grad av selvtillit om at du er hiv-negativ.
Hvis dine foreløpige og bekreftende tester er både reaktive, du er HIV-positiv, noe som betyr at du har blitt smittet med hiv. Post-test rådgivning vil være fokusert på både dine emosjonelle og medisinske behov.

Posttestrådgivning utføres alltid, uansett testresultater. Målet med veiledningen er to ganger: for å hjelpe deg å forstå hva resultatene betyr og å gi deg "hva er neste" informasjon du trenger for å være trygg og sunn.
Et positivt hiv-testresultat kan deles med CDC, forsikringsselskapet eller legen din, eller enkelte personer i samsvar med reglene du har avtalt før testen din. Hvis konfidensialiteten din brytes, kan du sende inn en klage til Helse- og helsedepartementet og søke juridiske skader som er gitt i henhold til lovene i din stat.

Følge opp

Når du mottar en hiv-positiv diagnose, vil du bli informert om at det finnes behandlingsalternativer og støttesystemer for å koble deg til medisinsk behandling. Du kan også bli henvist til en omsorgsnavigator som kan hjelpe deg med henvisninger og eventuelle økonomiske, emosjonelle, familie-, juridiske eller narkotikabehandlingstjenester du trenger.
Hvis du føler deg overveldet, kan du be om å diskutere disse tingene på en annen dag eller bruke tiden til å stille så mange spørsmål som du trenger. Å komme til en hiv-diagnose er en prosess. Ikke føl deg rushed.

HIV Doctor Discussion Guide

Få vår utskrivbare veiledning for neste leges avtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.

Last ned PDF Men hvis du er klar til å fortsette og testen ble utført på en klinikk eller et sykehus, kan du bli bedt om å gjennomgå ytterligere tester kalt en CD4-telling og HIV-virusbelastning. CD4-telleren måler antall immunceller (kalt CD4-T-celler) i blodet ditt og bidrar til å fastslå hvor sterkt immunsystemet ditt er. Den virale belastningen bruker en lignende teknologi til NAT og teller hvor mange virus det er i en mikroliter (μL) blod.
Begge disse testene hjelper deg med å opprette grunnlinjestatus før behandling og vil bli gjentatt rutinemessig for å vurdere ditt svar på behandlingen.
HIV-behandling bør ideelt sett startes på diagnosetidspunktet. Genetiske tester kan brukes til å identifisere hvilke legemidler som passer best for deg. Medikamentterapien selv innebærer vanligvis en dosering en gang daglig, og hvis den tas som foreskrevet, kan den sikre en normal livskvalitet og en nesten normal forventet levetid.
Du vil ha løpende medisinske evalueringer for å overvåke tilstanden din for resten av livet ditt, tidsplanen som bestemmes av legen din.
En positiv hivdiagnose betyr ikke det samme som det pleide å. Fremskritt i hiv-terapi er slik at du nå kan leve et langt og sunt liv, og kan aldri bli utsatt for utsikter til en alvorlig hiv-relatert sykdom eller aids.

Et ord fra Verywell

Motta en hiv-diagnose kan være et livsendrende arrangement, og det er ofte ingen måte å vite hvordan du vil reagere på nyhetene. Uansett ditt svar, aksepter at det er normalt. Noen mennesker kan til og med føle seg en lettelse uten å måtte lure på om deres status. Ved å vite din hiv-status, kan du ta et informert valg om hvordan du beskytter andre mot infeksjon og deg selv fra reinfeksjon.
Dette for ikke å antyde at det å leve med hiv er uten sine utfordringer. Hvis du har problemer med å håndtere, kan du vurdere å bli med i en støttegruppe eller søke en-til-en-rådgivning fra en kvalifisert terapeut.
På den annen side, hvis du opplever ekstrem depresjon eller angst, be om henvisning til en psykiater som kanskje kan tilby medisiner og terapi for å hjelpe deg bedre.